黃帝素問直解

序

著書家書成必序，序者，序著述之由，約以數(shù)語明此書之有裨于世也。余于《黃帝素問》一書殫注十載告竣，名曰《直解》。自謂有是經(jīng)宜有是解，有是解宜付剞劂，會于吾心，質(zhì)之古人，吾事畢矣，又何序焉？孔安國序《尚書》云∶伏羲、神農(nóng)、黃帝書謂之三墳，皆言道也。《素問》以陰陽之理，闡天人之道，天地陰陽俱于人身，人身陰陽同于天地，茍非其人，此道不明。今以軒岐論而問之儒，儒必不知，諉諸醫(yī)；復(fù)以軒岐所論而問之醫(yī)，醫(yī)且茫然，無以對。嗚呼！《素問》之傳數(shù)千百年矣，數(shù)千百年之不明，何日明之！儒與醫(yī)之不知，何人知之！且夫軒岐開醫(yī)道之原，而軒岐經(jīng)論不彰；方技為旁門之術(shù)，而方技偽書日盛。醫(yī)安茍簡，畏其所難，必以軒岐《內(nèi)經(jīng)》教醫(yī)，天下其無醫(yī)哉！嗟嗟！是猶楊墨之言，充塞兩間，一旦語以孔孟之學(xué)，必譏其迂遠(yuǎn)而不切于用矣。誠如是，則余以是解解軒岐，亦即以是解質(zhì)軒岐，不必質(zhì)天下也已，又何序焉？雖然，序之而不欲序傷之也。心焉傷之，無可語者。然豈竟無可語者，聊存數(shù)言，以俟后之君子。

時康熙乙亥之春錢塘高世士宗題于侶山講堂

凡例九條

一、素問內(nèi)經(jīng)，乃軒岐明道之書，開物成務(wù)，醫(yī)道始昌。雖秦煽毒，而醫(yī)書獨(dú)全。后之注者，或割裂全文，或刪改字句。剽竊詭道，實(shí)開罪于先圣。如靈素合刻，篡集類經(jīng)是已。惟王太仆、馬元臺、張隱庵注釋，俱屬全文。

然字句文義，有重復(fù)而不作衍文者，有倒置而未經(jīng)改正者，有以訛傳訛而弗加詳察者。余細(xì)為考校，確參訂正，庶幾補(bǔ)圣經(jīng)，下禪后學(xué)。

二、六經(jīng)文史，歷代有□卿大儒互參考訂，奕世宗仰。至醫(yī)門經(jīng)論，未得名儒碩士閱鋟梓，故茫無征信，即《素問》一經(jīng)，各家雖有注釋，余詳觀之，非茍簡隙漏，即敷淺不經(jīng)。隱庵集注，義意艱深，其失也晦。

余不得已而更注之，顏曰“直解”，世之識者尚其鑒諸。

三、隱庵先生有集注之刻，不便雷同，故曰“直解”。注釋直捷明白，可合正文誦讀，非如張?zhí)馈端臅苯狻?，其?xùn)詁有不可讀者。

四、《素問》八十一篇，原遺闕二篇，今已搜補(bǔ)矣。每篇名目，俱當(dāng)詮解，茲刻不第詮解篇名，即篇中大旨亦逐為指出。一篇之中，分為數(shù)節(jié)，蓋以詞論冗繁，略分節(jié)旨，使觀者易于領(lǐng)會耳。

五、軒岐《素問》謂之圣經(jīng)，不容假借，無奈后人著作方書，偏剿襲其義，摘取其文，而經(jīng)脈針刺之理、三才運(yùn)氣之道，茫乎若迷，鳴呼！世如斯、醫(yī)如斯，學(xué)道者又如斯，則經(jīng)幾晦于方技，將見素問內(nèi)經(jīng)徒寄空名于天壤耳！后之業(yè)是道者，當(dāng)知篇章字句，皆屬珠璣，毋容稍為去取者也。

六、是注體會先圣微意，言言中的，字字見解，而一針一血，尤必深入淺出，俾千百世后，永為畫定不易之說，庶軒岐問答之神，躍躍紙上，而至精至微之理，炳若日星。然道非淺近，故本注云∶非其人勿授、非其真?zhèn)鞑粋?。余之勞心神、歷寒暑，以成此解，亦第藏之名山，傳之其人而已，此復(fù)何計(jì)哉。

七、《素問》注解，不下十余家，余多方購覽，而明顯入彀者，十不得一。然世之學(xué)人，便知諸刻紛壇，其中是非莫辨、真?zhèn)坞y分，余豈能執(zhí)余注而告諸人曰∶余解是真也，非偽也。噫！必不能矣！所以雖付剞劂，要亦信諸吾心，質(zhì)之軒岐，不冀人之知也。雖然，人同此心，心同此理，倘后之君子，或嗣而續(xù)之，倡而明之，又余之深幸也夫。

八、《素問》論人身陰陽、血?dú)?，臟腑、經(jīng)脈，而無治病之法，是以數(shù)千年來，醫(yī)家咸置不問，蓋意理精深，無從控討。是解則理明義達(dá)，不冗不漏。然必誠切研求，潛心會悟，始能得其旨趣。昔者，余著《傷寒集注》，梓以問世，亦可謂理明義達(dá)，不冗不漏矣，而研求會悟，似鮮其人，因思《素問》之書，亦猶是也。言念及此，良可悲已。

九、《素問直解》外，更有《本草崇原》、《靈樞直解》、《金匱集注》圣經(jīng)賢論剞劂告竣。尤有《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分?，蓋本神農(nóng)、黃帝、仲景諸書，而詳明識證施治、品方用藥之法也。余嘗謂圣賢經(jīng)論，猶布帛菽粟，布帛御寒而必為之衣，菽粟救饑而必為之食?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌芬酁橐露谷丝梢?，為食而令人可食也。然必?jīng)論俱成而后梓也，姑有待也。

卷之一

《素問》為《黃帝內(nèi)經(jīng)》，本太素渾元之理，闡天人合一之道。謀諸岐伯，開示諸臣。雖岐伯之言居多，而黃帝之問實(shí)啟之。故后世以《黃帝內(nèi)經(jīng)》九卷，稱為《素問》。漢·班固《藝文志》曰∶《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《素問》即其經(jīng)之九卷也，兼《靈樞》九卷，乃其數(shù)焉。

上古天真論第一篇

上古者，黃帝之時追溯混沌初開，鴻始辟也。天真者，天性自然之真，毫無人欲之雜也。帝欲壽天下之民，故言上古之人，春秋皆度百歲，而今時之人不能也。更欲昌天下之后，故言人壽雖年老有子。而今時之人，又不能也。終舉上古真人，乃上古天真之人也。中古至人能同于上古之真人者也。

其次有圣人，其次有賢人，能學(xué)中古之至人，無愧于上古之真人。故名《上古天真論》。

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。

徇，循同。長，上聲。下仿此。

史臣敘《黃帝素問》，而先為紀(jì)述之。黃帝姓公孫，有熊國君少典之子，繼神農(nóng)而有天下。生于軒轅之丘，故名軒轅。以土德王天下，故號黃帝，在，察也。史臣追述而稽察之。故曰昔在“生而神靈”。度越凡流，天授之圣人也。“弱而能言”，生而知之，弱年即能立言也。循，順也。齊，正也?！坝锥R”，年雖幼，能順其正也。敦，誠信也。敏，通達(dá)也。“長而敦敏”，長則誠信通達(dá)，垂拱致治，教化大行也?！俺啥翘臁?，帝鑄鼎于鼎湖之山，鼎成升仙，群臣攀龍髯而莫及也。

乃問于天師曰∶余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰，今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？

岐伯為帝師，故史臣稱為天師。帝欲天下之人，壽同上古。故問上古之人，春秋皆度百歲。度，越也。

年越百歲，而動作且不衰。今時之人，年僅半百，而動作皆衰者，豈古今時世之異耶？抑不得其道而人將失之耶？

岐伯對曰∶上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

言非時世之異，乃人自失其道也。上古之人，其知養(yǎng)生之道者，能取法于天地之陰陽，調(diào)和于五行之術(shù)數(shù)，知陰陽術(shù)數(shù)之道，則食飲有節(jié)，起居有常，以養(yǎng)其形，不妄作勞，以安其神，故能形與神俱，而盡終其天年，此所以春秋皆度百歲乃去也。

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，

不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。

樂，音落，下同，余篇仿此。今時之人，不知養(yǎng)生之道，而且戕賊其生。酒能亂性，若以酒為漿，則心不由理，而以妄為常矣。以酒為漿，則身不由心，而醉以入房矣。醉以入房，是以欲竭其精也。以妄為常，是以耗散其真也。竭精耗真，則不知持滿之道以養(yǎng)身，不知隨時御神之法以養(yǎng)心，但務(wù)快其心，而其身則逆于生樂，致起居無節(jié)，不能形與神俱，故年半百而動作皆衰也。

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？

，同。上古圣人，恐人為外邪所侵，故教下也。凡四時不正之氣，皆謂之虛邪賊風(fēng)，教其避之有時，其心則恬虛無，而本元之真氣從之，不竭其精，時御其神，則精神內(nèi)守，外知所避，內(nèi)得其守，病安從來？

是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿，故美其食，任

其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不

懼于物，故合于道，所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。

內(nèi)得其守，外知所避，是以內(nèi)則志閑而少欲，心安而不懼，外則形勞而不倦，內(nèi)外安和，故氣從以順，各從其欲，而皆得所愿也。故外則美其食，任其服；內(nèi)則樂其俗，高下不相慕。上古之民，不同于今日之民，其民故曰樸。夫美其食，任其服，是以嗜欲不能勞其目。樂其俗，是以淫邪不能惑其心。高下不相慕，是以愚智賢不肖不懼于物，其民曰樸。故合于養(yǎng)生自然之道。所以上古之人，能年皆度百歲而動作不衰者，以其道合則德全，而不致傾危也。由是，則非時世之異，而人自失其道也。

此一節(jié)，言形與神俱，則內(nèi)外安和，道合德全而能壽也。

帝曰∶人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？

帝既欲壽天下之民，更欲昌天下之后，故問人年老而無子者，自身之材力盡耶？抑將天數(shù)拘限而然也？

岐伯曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。

更，平聲，下同。人之生子，天數(shù)固有常期。材力亦有定數(shù)，天施地生，在人則男施女生。故先論女子。女子起于七歲者，偶得奇數(shù)，陰中有陽也。故女子七歲，腎氣始盛?！段迮K生成篇》云∶“腎之合，骨也，其榮發(fā)也。”齒者，骨之余，腎氣盛，故齒更發(fā)長。

二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。

任脈之任，平聲，余篇仿此。天癸者，男精女血，天一所生之癸水也。二七而天癸至，則任脈通，任脈通，則太沖脈盛?！豆强照摗吩啤萌蚊}起于中極之下，上關(guān)元。是任脈合少陰也。《陰陽離合論》云∶太沖之地，名曰少陰。是太沖亦合少陰也。故任脈通，太沖脈盛，則少陰癸水之月事以時下。月事時下，腎氣勻調(diào)，故有子，言有子自二七始也。

三七，腎氣平均，故真牙生而長極。

平均，平滿均調(diào)，無太過無不及也。腎氣平均，故真牙生而長極，齒根尖深者名牙，牙之最后生者，名真牙。言七歲腎氣始盛，至三七而充足也。

四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。

筋骨，肝腎之所主也。堅(jiān)，固足也。肝腎固足，故發(fā)長極，身體盛壯也。言四七，內(nèi)堅(jiān)固，外充滿，無以復(fù)加也。

五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墜。

陽明之脈，行于面，衰則面始焦。陽明多血多氣，衰則血?dú)獠怀湟缬诿[，故發(fā)始墜。言四七血?dú)馐O，至五七而始衰也。

六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。

三陽，太陽、陽明、少陽也。三陽之脈，皆起于面，故脈衰于上，始則面始焦者，至此則皆焦矣。始則發(fā)始墜者，至此則始白矣。言五七陽明脈衰，至六七而三陽皆衰也。

七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

二七而天癸至，則任脈通，太沖脈盛，至七七而任脈虛，太沖脈衰少，是以天癸竭。天癸之水，行于地中，水竭則地道不通，不通故有形之經(jīng)脈敗壞，而無子也。此女子天數(shù)有常期，而材力有定數(shù)者如此。

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更。

男子起于八歲者，奇得偶數(shù)，陽中有陰也。腎氣實(shí)者，言八歲以前，腎氣尚虛，至此始實(shí)也，腎合骨，其榮發(fā)，故發(fā)長齒更。

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。

寫，瀉同，余篇仿此。二八腎氣盛者，言八歲方實(shí)，至二八而始盛也。腎氣盛，故天癸至，天癸至，則精氣滿溢而外瀉。男女媾精，故陰陽和而有子。言男子二八，始能有子也。

三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。

腎氣平滿均調(diào)，則精氣營運(yùn)，故筋骨勁強(qiáng)，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。言男子三八，而腎氣沖和也。

四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。

三八，筋骨勁強(qiáng)，至四八，則有余而隆盛矣。筋骨隆盛于內(nèi)，則肌肉亦滿壯于外。男子腎氣至四八而內(nèi)外有余也。

五八，腎氣衰，發(fā)墜齒槁。

腎氣八歲始實(shí)，四八盛極，至五八而始衰。腎氣實(shí)，則發(fā)長齒更，腎氣衰，則發(fā)墜齒槁，自然之理也。

六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。

五八衰在下之腎氣，至六八，則在上之陽氣亦衰竭矣。蓋陽氣盛，則其顏光，毛發(fā)長。今陽氣衰竭于上，故面焦，發(fā)鬢斑白。

七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆竭。

藏，作臟，余篇凡作臟者，俱不釋，如字則釋之。肝氣衰者，腎水不生肝木也。肝衰，則血不榮筋，故筋不能動。肝衰則天癸已竭。男子之天癸，精也。天癸竭，則精少，精少，則腎臟衰。腎臟衰，不但衰無形之氣，有形之形體，亦皆竭矣。

八八，則齒發(fā)去。

五八腎氣始衰，則發(fā)墜齒槁。至八八，則齒發(fā)離形體而去矣。此男子天數(shù)有常期，而材力有定數(shù)者如此。

腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉，今五臟皆衰，筋骨解墜，天癸盡矣。

故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。

五藏，臟同；六府，腑同。余篇臟腑，俱仿此。而臟之藏，如字，解墜同懈惰。先天癸水，籍后天水谷以生。故腎者主水。水，癸水也∶受五臟六腑水谷所化之精，而藏之于腎。夫六腑之精，歸于五臟，五臟之精，復(fù)歸于腎，故必五臟盛，精乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨懈惰，而天癸亦盡矣。天癸盡于內(nèi)，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正見于外，此其所以無子耳。

帝曰∶有其年已老而有子者，何也？

上文論男女天癸之常，以明今時不同于上古。帝欲今時之人同于上古，故問有其年已老而猶然有子者何也？

岐伯曰∶此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也，此雖有子，男不過盡八八，

女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。

年老有子，此其天壽過度，七七、八八，不能限也。其人必氣脈常通，而腎氣有余，故老而有子也。此雖有子，非其常數(shù)；若以常數(shù)論之，男子天癸不過盡于八八，女子天癸不過盡于七七，而上天之氣，下地之精皆竭矣。

帝曰∶夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？

道者，百數(shù)有子，女子不在其中；上文年老有子，亦但問男子，岐伯兼論男女，故帝復(fù)問也。

岐伯曰∶夫道者，能卻老而全角，身年雖壽，能生子也。

形有盡，道無窮。夫道者，自能卻老而全角，天之常數(shù)，不得限之。故身年雖壽，能生子也。此一節(jié)，言生子有常數(shù)，惟道者能卻老全角，雖壽而有子也。

黃帝曰∶余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，

獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。

道者，百數(shù)有子，惟古為然。故曰，余聞上古有真人者，乃稟道之人也。道居天地之上，大道無形，生育天地，故其人能提挈天地；大道無情，營運(yùn)日月，故其人能把握陰陽；呼吸而天地之精氣合，故呼吸精氣，獨(dú)立而天地之元神守，故獨(dú)立守神。真人肌肉之體，與天地清寧之體無二，故肌肉若一。

如是，故能壽敝天地。敝，盡也。壽盡天地，則無有終時。凡此皆其道之所生，上古真人之稟道者如此。

中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗，積精全神，游

行天地之間，視聽八達(dá)之外。此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人。

至，極也。中古之時，有至人者，極盡人道，以歸于真也。淳德全道者，淳其天性之德，全其固有之道也。和于陰陽，調(diào)于四時者，和調(diào)于天地陰陽之四時也。去世離俗者，身居世俗之內(nèi)，心超世俗之外也。積精全神者，精積而神全也。能如是也，故形體游行于天地之間，聰明視聽于八達(dá)之外，此至人全道，蓋益其壽命而自強(qiáng)者也。其體亦歸于真人。此中古至人，歸真以合道者如此。

其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被

服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精

神不散，亦可以百數(shù)。

恚，音惠，余篇仿此。圣人者，先知先覺之人也。真人居天地之上，至人去世俗之間。圣人，則處天地之和，從八風(fēng)之理，其居世俗之內(nèi)也，則適嗜欲于世俗之間，而無恚嗔之心，其行已也，不欲自離于世，亦被服而章。服，衣也。章，冠也。其舉動也，不欲觀于習(xí)俗，故外不勞形于事，內(nèi)無思想之患。內(nèi)無思想，則以恬愉為務(wù)，外不勞形，則以自得為功。不勞形而自得，則形體不敝。敝，壞也。無思想而恬愉，則精神不散。散，失也。如此，則壽亦可以百數(shù)，是同于至人之益其壽命而強(qiáng)者矣。此言圣人之同于至人者如此。

其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，

分別四時，將從上古，協(xié)議于道，亦可使益壽，而有極時。

別，音逼。賢人者，則古稱先，闡幽發(fā)微之人也。法則天地者，上法天，下則地也。日月星辰系于天，故象似日月，辨列星辰。象似者，效像擬似。辨列者，分辨條列也。陰陽四時征于地，故逆從陰陽，分別四時。逆，迎也。陰陽之變，迎而從之，四時之常，分而別之。如此，則將從上古，而協(xié)議于道，能如是也，亦可使益壽。猶言亦可如至人，而使益其壽命也。而有極時者，真人壽敝天地，無有終時。賢人則有極時，此賢人學(xué)道，亦可如圣人，而幾于至人者如此。此一節(jié)，承上文道者年壽有子之意，言上古真人能全道，中古至人能全真，圣人賢人，全真以合道也。

四氣調(diào)神篇第二篇

舊本誤傳大論，今改正。

四氣調(diào)神者，隨春夏秋冬四時之氣，調(diào)肝心脾肺腎五臟之神志也。君臣問答，互相發(fā)明，則曰論。無君臣之問答則曰篇，余皆仿此。此篇乃黃帝繼上文而言之，欲人四氣調(diào)神以全其天真也。

春三月，此為發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。

為，去聲；下此為之為俱同。春氣從陰而陽，開發(fā)冬時閉藏之氣，故此為發(fā)陳。四時之氣，天地主之，至春則天地俱生。盈天地之間者，惟萬物，天地俱生，則萬物以榮。

夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而

勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。

予，輿同，長上聲，下同。人體春時之氣而調(diào)神，當(dāng)夜臥早起，以使其生，廣步于庭，以運(yùn)其身。步庭之時，更當(dāng)被發(fā)緩形，以使肝志內(nèi)生。志者，神之所根據(jù)也。肝志內(nèi)生，故但生之而勿殺，但予之而勿奪，但賞之而勿罰。凡此皆所以逐其春生之氣，故曰此春氣之應(yīng)，在人為養(yǎng)生之道也。若逆之而不養(yǎng)其生，則傷肝，肝傷則春無以生，故至夏有寒病之變，而奉夏長者少。是知調(diào)春生之氣，乃為夏長之基。

夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實(shí)。

蕃，蕃衍。秀，榮秀也。夏時從生而長，則蕃衍矣。既長而盛，則榮秀矣。天地氣交者，天氣盡施于地，地氣盡騰于天。萬物華實(shí)者，華美成實(shí)也。

夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之

道也。逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少，冬至重病。

，音皆。余篇仿此。人體夏時之氣而調(diào)神，當(dāng)夜臥早起，以遂其長，無厭于日，以厲其心，夏日最長而無厭，則心氣清明，故使心志無怒。無怒，平和也。心志平和，則凡華英者，皆使之成秀矣。華英成秀，則氣機(jī)充溢，故使氣得以疏泄，若所愛在外者然。凡此，皆所以遂其夏長之氣。故曰此夏氣之應(yīng)，在人為養(yǎng)長之道也。若逆之而不養(yǎng)其長，則傷心，心傷則夏無以長，故至秋有陰寒之瘧，而奉收者少。秋無以收，冬何以藏，故冬至重病。是知養(yǎng)夏長之氣，不但為秋收之基，且為冬藏之本。

秋三月，此為榮平，天氣以急，地氣以明。

夏時盛極，秋氣舒緩，其時則從容而平定也。天氣以急，肅殺將至也，地氣以明，草木將凋也。

早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，

使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷

肺，冬為飧泄，奉藏者少。

飧，音孫，余篇同。藏，如字，下同。人體秋時之氣而調(diào)神，當(dāng)早臥以寧，早起以清。與雞俱興者，雞臥則臥，雞起則起也。早臥早起，所以使肺志安寧，以緩秋時之刑殺也。收斂神氣，使秋氣平者，言使志安寧，所以收斂神氣也。以緩秋刑，所以使秋氣平也，是五臟之志，即五臟之神矣。無外其志，使肺氣清者，言收斂神氣，乃無外其志也。使秋氣平實(shí)，使肺氣清也，是五臟之神，即五臟之志矣。凡此，皆所以遂其秋收之氣，故曰此秋氣之應(yīng)，在人為養(yǎng)收之道也。若逆之而不養(yǎng)其收，則傷肺，肺傷，則秋無以收，故冬為飧泄之病，奉冬藏者少，是知調(diào)秋收之氣，乃為冬藏之基。

冬三月，此為閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。

坼，音拆。余篇同。閉，閉塞。藏，伏藏也。水冰，水性至動，凍而冰也。地坼，地體至濃，裂而坼也。無擾乎陽，地氣固藏，不騰于天也。

早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，

使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

人體冬時之氣而調(diào)神，當(dāng)早臥晚起，以避其寒，必待日光，以就其溫，使腎志若伏若匿，而退藏于密。若有私意而不出諸口，若己有得，而不告諸人者然。去寒就溫，去戶外之寒，以就深室之溫也。無泄皮膚，使氣亟奪，無以寒風(fēng)泄其皮膚，使陽氣亟奪也。凡此，皆所以遂其冬藏之氣，故曰此冬氣之應(yīng)，在人為養(yǎng)臟之道也。若逆之而不養(yǎng)其臟，則傷腎，腎傷，則冬無以藏，故至春為痿厥之病，而奉春生者少，是知調(diào)冬藏之氣，乃為春生之基。此一節(jié)，言隨四時之氣，調(diào)五臟之神，為生長收藏之先基也。

天氣清凈，光明者也。藏德不止，故不下也。

四時之氣，天氣主之。天氣清凈，言天純粹無為也。光明者也，言天覆照無私也。天之內(nèi)而清凈，外而光明，由于藏德不止；藏德不止，即天之所以調(diào)神，故位極其高，體隆于上，而不下也。

天明，則日月不明，邪害空竅。

天德惟藏，大明不明，故有日焉，為之明于晝；有月焉，為之明于夜。使天自用其明，則日月不明，日月不明，則四時不成，邪害天地之空竅。

陽氣者閉塞，地氣者冒明。

邪害天之空竅，則所謂陽氣者，閉塞于上，而不下降矣。邪害地之空竅，則所謂地氣者，昏冒其明，而不上承矣。

云霧不精，則上應(yīng)白露不下，交通不表，萬物命故不施，不施，則名木多死。

應(yīng)，平聲。地氣上升則為云霧，天氣清明，則有白露，若地氣不升，而云霧不精，則上應(yīng)白露不下矣。

精，猶極也。表，四布也。上下交通而四布，則萬物秉命以施生，若交通不表，萬物命故不施，而名木多死矣。

惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀不榮。

菀，音郁，義通，余篇仿此。惡氣，不正之氣也。發(fā)，散發(fā)也。惡氣不發(fā)，則四時之風(fēng)雨不節(jié)，而清潔之白露不下，凡草木皆菀不榮。菀，郁也；，枯也。凡此，皆閉塞冒明之所致也。

賊風(fēng)數(shù)至，豪雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。

數(shù)，音朔。夫名木多死，菀不榮，由于賊風(fēng)數(shù)至，豪雨數(shù)起，致天地四時之氣，失其常度，故不相保，而與道相失。如是，則天地之氣，亦未央而絕滅矣。央，久也。此天地失道，而四時不成，皆邪害空竅之所致也。

惟圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。

從之者，處天地之和，順?biāo)臅r之氣也。惟圣人從之，故養(yǎng)身，則身無奇病，治人，則萬物不失，生氣流行而不竭也。

逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽不長，心氣

內(nèi)洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。

凡少陽少陰之少，去聲，余篇同。從之則順，反之則逆。少陽主春生之氣，逆春氣，則少陽不生。肝木王于春，逆則肝氣內(nèi)變。太陽主夏長之氣，逆夏氣，則太陽不長。心火王于夏，逆則心氣內(nèi)洞。太陰主秋收之氣，逆秋氣，則太陰不收。肺金王于秋，逆則肺氣焦?jié)M。少陰主冬藏之氣，逆冬氣，則少陰不藏。腎水王于冬，逆則腎氣獨(dú)沉。

夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物浮

沉于生長之門，逆其根，則伐其本，壞其真矣。

夫四時之太少陰陽者，乃萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，使少陽之氣生，太陽之氣長；秋冬養(yǎng)陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏。養(yǎng)陽養(yǎng)陰以從其根，故與萬物浮沉于生長不息之門。若不能養(yǎng)而逆其根，則伐其本，且壞其真矣。逆根伐本壞真，不能浮沉于生長不息之門。

故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。

四時之氣，不外陰陽。陰陽之氣，征于四時。故陰陽四時者，乃萬物之終而復(fù)始也。終矣而始，是死而復(fù)生之本也。若逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，從而不逆，是謂得道之圣人。

道者圣人行之，愚者佩之，從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內(nèi)格。

承上文得道，而言道者。圣人行之于先，愚者佩之于后，佩之而從陰陽，則生，不能佩而逆之，則死。從之則治，所以生也；逆之則亂，所以死也。從，順也。反順為逆，則陰不交陽，陽不交陰，上下表里不通，是謂內(nèi)格。

是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！

圣人不治已病之候，而治未病之先，不治已亂之日，而治未亂之時，即此從之而不逆之之謂也。若已病而后藥，已亂而后治，取而譬之，不亦晚乎！此一節(jié)，言天藏德而四時成，圣人從之，所以調(diào)神而全真也。

生氣通天論第三篇

生氣通天者，人身陰陽五行之氣，生生不已，上通于天也。氣為陽，主生。故帝論陽氣內(nèi)藏，則承上衛(wèi)外，可以上通于天。伯謂陽主外，陰主內(nèi)。陽外，而復(fù)秘密；陰內(nèi)，而能起亟，則精固于內(nèi)，氣立于外，可以上通于天，長有天命，故名《生氣通天論》。

黃帝曰∶夫自古通天昔，生之本，本于陰陽；天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、

十二節(jié)，皆通乎天氣。

帝論人之生氣，上通于天，追溯孕含未剖，太虛寥廓之時，故曰自古通天者，乃有生之本，本于人身之陰陽。凡天地之間，六合之內(nèi)，其地氣之九州，人氣之九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣，此生氣之所以通天也。六合，四方上下也。九州，冀、兗、青、徐、梁、荊、雍、豫、楊也。九竅，兩目、兩耳、兩鼻、口、前后陰也。五臟，肝、心、脾、肺、腎也。十二節(jié)，兩手、兩肘、兩臂、兩足、兩、兩髀，皆神氣之游行出入也。

其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

數(shù)，音朔。凡人之生，各具五行，故其生五。五行之理，通貫三才，故其氣三。人之一身，三才具備，以人身三才之氣，數(shù)犯此五行者，則木有風(fēng)邪，火有熱邪，土有濕邪，金有燥邪，水有寒邪，故邪氣傷人。邪氣傷人，壽命不保，此生五氣三，乃人身壽命之本也。

蒼天之氣，清凈則志意治，順之，則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。故圣

人傳精神，服天氣而通神明，失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。

散，上聲。解，作懈。下同。清凈者，蒼天之氣也。天氣清凈，則人之志意亦治，是天氣之通于人也。順之者，順此清凈之氣也。故順之則陽氣外固，雖有賊邪，弗能害也。所謂順之者，此因時之序，言因四時之次序而清凈也。惟圣人能順之，故圣人傳精神。所謂傳精神者，乃服天清凈之氣，而通吾身之神明，若人不能順而失之，則陽氣不從內(nèi)以達(dá)外，故內(nèi)閉九竅，外雍肌肉，不從肌肉而充皮膚，故衛(wèi)氣散解，此人不服天氣，謂之自傷。陽氣不固，故曰氣之削也。

陽氣者，若天與日，失其所。則折壽而不彰。

人身陽氣，如天如日。蓋營運(yùn)通體之陽氣，若天旋轉(zhuǎn)。經(jīng)脈之陽氣，若日也。通體之氣，經(jīng)脈之氣，各有其所，若失其所，則營運(yùn)者，不周于通體，施轉(zhuǎn)者，不循于經(jīng)脈，故短折其壽而不彰著于人世矣。

故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也。

天氣清凈，明德惟藏。故天之默運(yùn)于上也，當(dāng)以日光明。是故人身之陽氣，因之而上。陽因而上，其體如天；衛(wèi)外者也，其體如日，此陽氣之若天與日也。

因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

清凈之氣，天人之正氣也。寒暑燥火濕風(fēng)之氣，天人之淫氣也。若因于寒，則欲如運(yùn)樞。運(yùn)樞者，寒邪卒至，則起居如驚，神氣乃外浮以應(yīng)之也。由是而知，因于寒，乃陽因而上也，欲如運(yùn)樞，衛(wèi)外者也。

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；體若燔炭，汗出而散。

若因于暑，夏月皮毛開發(fā)，故汗；煩則喘喝，暑邪傷陽也。靜則多言，暑邪傷陰也。若傷暑無汗，則病燥火之氣，故體若燔炭。燔炭，燥火也。故必汗出而散。言陰液出于皮毛，則暑邪燥火始散。

由是而知，因于暑，乃陽因而上也。汗出而散，衛(wèi)外者也。

因于濕，首如裹，濕熱不攘。大筋短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。

，軟同，全篇仿此。若因于濕，濕氣重著，故首如裹。陽熱之氣，逢濕則滯，故濕熱不攘。不攘者，不外拒于皮毛，不如因寒之乃浮，不如因暑之汗出也。濕傷肌肉，不從肌肉而外出，則內(nèi)入于筋骨之間，故大筋弱而短，小筋弛縱而長。大筋連于骨內(nèi)，短，則屈而不伸，故短為拘。拘，攣也。小筋絡(luò)于骨外，弛長則伸而不屈，故弛長為痿。痿，痿痹也。此陽因而上，濕熱不攘，不能衛(wèi)外者也。

因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

氣，猶風(fēng)也?！蛾庩枒?yīng)象大論》云∶陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之，故不言風(fēng)而言氣。因于氣為腫者，風(fēng)淫末疾，四肢腫也。四維相代者，四肢行動，不能彼此借力而相代也。四肢者，諸陽之本，今四維相代，則陽氣乃竭，此陽因而上，陽氣竭，而不能衛(wèi)外者也。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若

壞都，乎不可止。

，音骨，余篇同。陽氣者，由內(nèi)而外，根于陰精，如煩勞則陽氣外張，陰精內(nèi)絕，陰不交陽，故精絕。辟積，重復(fù)也。辟積于夏者，冬時受病，病不能愈，重復(fù)時日，至于夏也，夏月火盛，內(nèi)亡其精，故使人煎厥。煎厥，如火之焚而熱極也。精氣不注于目，故目盲不可以視；精氣不充于耳，故耳閉不可以聽。潰潰，亂貌，潰潰乎若壞都，言耳目昏亂，神失其守，若國都之?dāng)囊病＃髅?，乎不可止，言神氣散馳，流而不返，不可挽回而止之也。此煩勞傷精，而神氣內(nèi)亂也。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷筋，縱，其若不容。

陽氣者，自下而上，本于陰血，如大怒則逆氣上形。形者，悻悻然見于其面也。氣絕者，怒則氣上不接于下也。血隨氣行，氣逆則血郁于上，氣血皆逆，則使人薄厥。薄厥，虛極而厥逆也。血不養(yǎng)筋，則有傷于筋，筋傷則縱。所謂縱者，轉(zhuǎn)動不能，其若不容者然。此大怒氣逆而血不榮筋也。

汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。高梁之變，足生大疔，受如持虛。勞汗當(dāng)

風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。

痤，坐，平聲。高梁，即膏梁，余篇同。，音渣。沮，猶濕也。陽氣內(nèi)通精血，復(fù)從中土，而外出于皮膚，故假汗出膏梁以明之。汗者，水谷之精，從內(nèi)出外，若汗出偏沮，則氣血不周于身，故使人偏枯。若夏日汗出，而見水濕之氣，則皮膚濕熱生癤如痤，生疹如痱。若膏梁濃味，傷其中土，因膏梁而變病，則足生大疔。受如持虛，言疔從內(nèi)以出外，如持虛器而受毒也。若勞碌汗出而當(dāng)風(fēng)。

風(fēng)，寒氣也。故寒薄為，郁乃痤，言寒薄于皮膚而上行，則為。，赤鼻也。寒郁于皮膚而外泄，則為痤。痤，小癤也。此言陽氣加陰乃為汗，從中土而外出于皮膚也。

陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

精，精粹也。柔，柔和也。上文煩勞精絕至目盲耳閉，而神氣散亂，故曰，陽氣者，精則養(yǎng)神，所以申明上文陽氣不精而神無所養(yǎng)也。上文大怒氣絕，至血菀而傷筋。故曰陽氣者，柔則養(yǎng)筋，所以申明上文，陽氣不柔而筋無所養(yǎng)也。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭，榮氣

不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

俞，音輸，余篇同。上文假汗出膏梁，以明陽氣從中土而出于皮膚，此假開闔，以明陽氣由闔而開，由開而闔，不但從內(nèi)以出外也。開闔者，外內(nèi)之樞機(jī)，開則外出，闔則內(nèi)入；今開闔不得，則太陽之寒氣從之。背為陽，主開；腹為陰，主闔。開闔不得，寒氣從之，則背突胸窩，乃生大僂。僂，傴僂也，此言陽氣之不能開闔也。陷脈為，留連肉腠，言寒邪陷于脈，則肉腠或空或突，而如嶁，留連肉腠而難愈也。俞氣化薄，言寒邪入于穴俞，則俞氣變化而內(nèi)薄。薄，泊也。傳為善畏，及為驚駭，言薄心氣，則善畏，薄肝氣，則驚駭也。榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫，言寒邪入于肉，則榮血之氣不從肌肉以外出，但逆于肉理，而生癰腫也。此陽氣不能由闔而開也。魄汗未盡陽氣外虛也，形弱而氣爍，形體虛弱，而熱氣外爍也。穴俞以閉，不能內(nèi)入也，身汗而熱，內(nèi)外不和，故發(fā)為風(fēng)瘧，此陽氣不能由開而闔也。上文言陽氣外出于皮膚；此言陽氣更從內(nèi)以出外，從外以入內(nèi)，所以承上文而補(bǔ)其未盡之義也。

故風(fēng)者，百病之始也。清靜，則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也。故

病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

承上文風(fēng)瘧之意，言風(fēng)為百病之始，宜順天時而避之也。六淫之氣，風(fēng)居其首，故風(fēng)者，百病之始也。

身心清靜，則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因四時之序也。若不因時序，受大風(fēng)苛毒而為病，必至從表入里，由淺入深，故病久則傳化。傳化，傳經(jīng)變化也。病久傳化，則上下陰陽不相交并，雖有良醫(yī)，弗能為也。

故陽蓄積病死，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。

病久傳化，其所由來者漸矣。故陽蓄積病死，言亢陽蓄積，至病久弗為而死也。而陽氣當(dāng)隔，言亢陽之氣當(dāng)與腑臟相隔也。申明當(dāng)隔者，若既病則當(dāng)瀉，茍不亟瀉而正治之，猶粗工之?dāng)∧耸?，不得云良醫(yī)弗為也。

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃收。

是故暮而閉拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

舊本，收訛閉，閉訛收，今改正。治于既病之后，不若順于未病之先。故陽氣者，一日而主外，一日三時，人身陽氣之所主也。平旦人氣生，寅卯辰平旦之時，主人身春生之氣也。日中陽氣隆，己午末日中之時，主人身夏長之氣也。日西陽氣已虛，氣門乃收，申酉戌日西之時，主人身秋收之氣也。是故暮而閉拒，亥子丑暮夜之時，主人身冬藏之氣也；暮夜閉拒，當(dāng)無擾筋骨，無見霧露，安靜以養(yǎng)微陽。若不安靜，反如平旦日中日西三時之動作，則形乃困頓，虛薄而為病。所以教人因時序，而養(yǎng)陽氣者如此。此一節(jié)，論陽氣之內(nèi)外出入，以明生陽之氣，上通于天也。

岐伯曰∶陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。

藏，如字，亟，去聲。陽生于陰，由靜而動。故岐伯曰∶陰者，藏精而起亟也。精藏于陰而起亟，陰中有陽矣。陽者，衛(wèi)外而為固也；陽衛(wèi)外，為陰之固，陽中有陰矣。

陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。

薄，虛；疾，急也。陰不勝其陽，陽熱盛也，陽熱盛，則經(jīng)脈流行，虛薄急疾，經(jīng)脈薄疾，陽熱相并，則并乃狂。

陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

陽不勝其陰，陰寒盛也。陰寒盛則五臟氣爭。爭，彼此不和也。五臟氣爭，則九竅不通。蓋兩目者，肝之竅；兩耳者，心之竅；兩鼻者，肺之竅；口者脾之竅；前后陰者，腎之竅也。

是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是，則

內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

陳，敷布也，上文陰陽不和而為病，是以圣人敷布陰陽，使周身之筋脈協(xié)議，通體之骨髓堅(jiān)固。陽主之氣，陰主之血，皆順而從之，能如是也，則內(nèi)外調(diào)和，而邪不能害。邪不能害，則耳目聰明，而氣立如故?！段宄Ｕ笳摗吩啤谩案谕庹?，命曰氣立”。氣立如故，可以防御其外邪矣。

風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸為

痔。因而大飲，則氣逆。因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

強(qiáng)，腔，上聲。氣立不如故，不能防御其邪，則風(fēng)客淫氣，言風(fēng)邪客于人身，而為淫亂之氣也。

風(fēng)為陽邪，風(fēng)客淫氣，則陰精消爍，故精乃亡。風(fēng)木之邪，內(nèi)通于肝，故邪傷肝也。因而飽食者，風(fēng)邪未去而飽食也。筋脈橫解者，肝主之筋，心主之脈，不循經(jīng)上下，而橫散懈弛也，《經(jīng)脈別論》云∶食氣入于胃，散精于肝，淫氣于筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。故飽食而筋脈橫懈也。腸為痔者，水谷之精，不榮筋脈，大腸積，濕熱下注而為痔也。因而大飲，風(fēng)邪未去而過飲也。酒氣，先行肺主之皮毛，不由脾氣之散精。脾肺不交，則氣逆也。因而強(qiáng)力，風(fēng)邪未去而強(qiáng)用其力也。過勞傷精故腎氣乃傷。腎主骨，故高骨乃壞，腰高之骨，不能動搖而敗壞也。此風(fēng)木之邪，始傷肝氣，因飽食大飲強(qiáng)力而病及五臟也。

凡陰陽之要，陽密乃固。

上文云，陽者，衛(wèi)外而為固，故復(fù)言凡陰陽之要，陽密乃固。言陽雖衛(wèi)外，復(fù)當(dāng)藏密，乃能為陰之固也。

兩者不和，若春無秋，若冬無夏。

上文言陰不勝其陽，又言陽不勝其陰，故復(fù)言兩者不和。如陰不勝其陽，而陽氣勝，若春無秋矣；陽不勝其陰，而陰氣勝，若冬無夏矣。

因而和之，是謂圣度。

上文云，圣人陳陰陽內(nèi)外調(diào)和，故復(fù)言因而和之，是謂圣度。

故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。

上文云，陰者藏精而起亟，故復(fù)言若陽強(qiáng)不能密，則陰亦不能藏精起亟，而陰氣乃絕。

陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。

是必陰平和，陽秘密，則精神乃治。若陰不平和，陽不秘密，而陰陽離決，則精氣乃絕。既言陰氣乃絕，又言精氣乃絕者，所以申明陰不藏精而皆絕也。

因于露風(fēng)，乃生寒熱。

上文云，風(fēng)客淫氣，故復(fù)言因于露風(fēng)，乃生寒熱。寒熱，淫氣也。

是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷于暑，秋為瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿

厥。冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。

上文，風(fēng)邪傷肝，而病五臟，此復(fù)言春傷于風(fēng)，邪氣留連，至夏乃為洞泄。夏傷于暑，至秋乃為瘧。秋傷于濕，病肺，則上逆而咳；病脾，則發(fā)為痿厥。痿，痿；厥，厥逆也。冬傷于寒，至春必為溫病。春夏秋冬，五臟之所主也，故四時之氣，更傷五臟，不必飽食、大飲、強(qiáng)力，始傷五臟之氣，所以申明上文之意者如此。

陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。

承四時傷五臟之意，言五味亦傷五臟也。五臟為陰，借五味以資生，故陰之所生，本在五味。五臟為陰，五味各走其道，太過則病，故陰之五宮，傷在五味。如水能浮舟，亦能覆舟也。

是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

酸者，肝之味，過酸則肝氣以津。肝氣以津，肝木盛也。肝木盛，則脾土受制，故脾氣乃絕。是酸味生肝，太過則傷脾矣。

味過于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑。

咸者，腎之味。腎主骨，過咸則大骨氣勞。大骨，腰高之骨，腎之府也。氣勞，骨氣強(qiáng)盛，能任其勞也。短肌心氣抑者，腎水盛，則心火受制，心氣不能從骨節(jié)而出于肌表，故短肌心氣抑。是咸味生腎，太過則傷心矣。

味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

甘者，土之味，脾胃之所主也。過甘，則土氣盛，而水受制，水虛不能制火，故心氣喘滿。水受土制，故色黑。腎氣不衡，衡，平也，是甘味生脾，太過則傷腎矣。

味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。

苦者，心之味。過苦，則火克肺金。肺者，天也，脾者，地也，天氣不降，則地氣不升，故脾氣不濡。濡，灌溉也。脾為濕土，胃為燥土，兩土相濟(jì)。今脾氣不濡，則胃氣過燥，故胃氣乃濃；濃，燥實(shí)也。是苦味生心，太過則肺金受制，不與地氣相交矣。

味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。

沮，作阻，央，作殃。辛者，肺之味，過辛，則肝木受制，不生心火，故筋脈阻弛。筋者，肝所主，脈者，心所主也；筋脈阻弛，則陰精不濡于筋，神氣不充于脈，故精神乃殃。是辛味生肺，太過則傷肝矣。

是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命。

五味貴得其平，不可太過，是故謹(jǐn)和五味，得其平矣。五味，合五臟。五味和，則腎主之骨以正，肝主之筋以柔，肺主之氣，心主之血以流，脾主之腠理以密，誠如是也；則有形之骨，無形之氣，皆以精粹，可謂謹(jǐn)?shù)廊绶ǎ鷼馔ㄌ?，而長有天命矣。此一節(jié)，言生陽之氣，本于陰精，互相資益，以明陰陽之氣，皆為生氣，可以上通于天也。

金匱真言論第四篇

金匱，藏書之器也。真言，至真不易之言也。天之陰陽四時，合人之陰陽臟腑，人之五臟五行，合天地之五方五色、五谷五味、五星五音、五畜五臭，各有收受，三才合一，至真不易。然此真言者，非其人勿教，非其真勿授，藏之心意，不可輕泄，猶以此言藏之金匱者然，故曰金匱真言也。

黃帝問曰∶天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？

天有八風(fēng)，四方四隅之風(fēng)也。經(jīng)有五風(fēng)，人身經(jīng)俞五臟之風(fēng)也。帝欲詳明天人相應(yīng)之理，故有是問。

岐伯對曰∶八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟，邪氣發(fā)病。

八風(fēng)發(fā)邪，天之八風(fēng)，發(fā)為邪氣也。以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟八風(fēng)之邪，以為人身經(jīng)俞之風(fēng)，更觸人之五臟也。邪氣發(fā)病，邪風(fēng)之氣傷人，則發(fā)而為病也。

所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

邪氣發(fā)病，是以勝相加。所謂得四時之勝者，春勝長夏，木勝土也；長夏勝冬，土勝水也；冬勝夏，水勝火也；夏勝秋，火勝金也；秋勝春，金勝木也。所謂四時之勝而發(fā)病也，是知邪氣發(fā)病，乃以勝相加矣。

東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。

所謂八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟而有四時之勝者，如東風(fēng)生于春，即八風(fēng)發(fā)邪，而有四時之勝也。病在肝，觸五臟也，俞在頸項(xiàng)，以為經(jīng)風(fēng)也。

南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅。

南風(fēng)生于夏，八風(fēng)發(fā)邪，而有四時之勝也。病在心，觸五臟也，俞在胸脅，以為經(jīng)風(fēng)也。

西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。

西風(fēng)生于秋，八風(fēng)發(fā)邪，而有四時之勝也。病在肺，觸五臟也，俞在肩背，以為經(jīng)風(fēng)也。

北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股。

北風(fēng)生于冬，八風(fēng)發(fā)邪，而有四時之勝也。病在腎，觸五臟也，俞在腰股，以為經(jīng)風(fēng)也。

中央為土，病在脾，俞在脊。

中央為土，以應(yīng)四隅，亦八風(fēng)發(fā)邪，而有四時之勝也。病在脾，觸五臟也，俞在脊，以為經(jīng)風(fēng)也。此言八風(fēng)發(fā)邪，則有四時之勝，觸五臟而為經(jīng)風(fēng)者如此。

故春氣者，病在頭。

所謂俞者，乃人身之經(jīng)俞，非五臟之穴俞。上文云，春俞在頸項(xiàng)，故春氣者，病在頭，頭連頸項(xiàng)也。

夏氣者，病在臟。

夏俞在胸脅，故夏氣者，病在臟。臟者，藏也；藏于胸脅之內(nèi)也。

秋氣者，病在肩背。

秋俞在肩背，故秋氣者病在肩背。

冬氣者，病在四肢。

支，肢同，余篇仿此。冬俞在腰股，故冬氣者病在四肢，腰連于股，股屬四肢也。

故春善病鼽衄。

鼽音求；衄音忸，今訛衄，非。余篇仿此。春病在頭，俞在頸項(xiàng)，故春善病鼽衄。鼽，鼻清水也，衄，鼻血也。

仲夏，善病胸脅。

夏病在臟，俞在胸脅，故仲夏善病胸脅，言仲夏所以別長夏也。

長夏，善病洞泄、寒中。

長夏屬土，病在脾，俞在脊，故長夏善病洞泄、寒中。洞泄，脾虛也；寒中，脊虛也。

秋，善病風(fēng)瘧。

秋病肩背，俞在肩背，故秋善病風(fēng)瘧。風(fēng)瘧者，寒栗而肩背振動也。

冬，善病痹厥。

冬病四肢，俞在腰股，故冬善病痹厥。痹厥者，四肢腰股，行動不能，痿痹厥逆也。此舉四時之病，而在于經(jīng)俞也。

故冬不按蹺，春不鼽衄。

四時之氣，春生冬藏，故冬不按蹺，則冬藏而經(jīng)俞不虛，是以春不病鼽衄，春不鼽衄，冬藏之力也。

春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄、寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

春不病頸項(xiàng)，則春生而經(jīng)俞不虛，故仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄、寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，并不飧泄而汗出也。夫冬令屬水，不但不病痹厥，且不飧泄而汗出，所以申明水王于冬，其時無病，更宜藏也。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。

藏，如字，下藏精末藏之俱同。精者，水之類。承上文，不飧泄、汗出之意，而言精者，身之本也，故冬藏于精者，春不病溫。所以申明四時之氣，而重其冬也。

夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。

上文言，春不病頸項(xiàng)，則夏秋冬皆無病。此復(fù)言，若夏暑納涼，而汗不出者，至秋亦成風(fēng)瘧，所以承上文而補(bǔ)其未盡之義。

此平人脈法也。

此冬藏春生，四時無病，乃平人脈法也。

故曰∶陰中有陰，陽中有陽。

平人脈法，不離陰陽，陰陽之理，無有窮盡，故曰陰中有陰，陽中有陽。

平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之

陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。

所謂陽中有陽者，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。陽極而陰生，故日中至黃昏，亦天之陽，乃陽中之陰也。所謂陰中有陰者，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。陰極而陽生，故雞鳴至平旦，亦天之陰，乃陰中之陽也。

故人亦應(yīng)之。

天之陰陽，即人之陰陽，天之四時，即人之四時，故人亦應(yīng)之。

夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，

則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。

人應(yīng)之則可言人之陰陽矣。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰，言人身之陰陽則背為陽腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。臟者為陰，五臟是也，故肝心脾肺腎皆為陰；腑者為陽，六腑是也，故膽胃大腸小腸膀胱三焦皆為陽。

所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？

上文言人身之陰陽，未言陰中之陰，陽中之陽，故復(fù)明之。

為冬病在陰，夏病在陽。

為，去聲。冬病在陰，腎也。下文云陰中之陰，腎也。夏病在陽，心也。下文云陽中之陽，心也。

知冬病在陰，夏病在陽，則知陰中之陰，陽中之陽矣。

春病在陰，秋病在陽。

春病在陰，肝也。下文云陰中之陽，肝也。秋病在陽，肺也。下文云陽中之陰，肺也。肝為陰中之陽，但曰在陰，所以明陰中之陽也。肺為陽中之陰，但曰在陽，所以明陽中之陰也，知春病在陰，秋病在陽，則知陰中之陽，陽中之陰矣。

皆視其所在，為施針石也。

凡此冬病夏病，春病秋病，皆當(dāng)視其陰陽之所在，為施針石之治也。

故背為陽，陽中之陽，心也。背為陽，陽中之陰，肺也。

人身背陽腹陰，故背為陽，而陽中之陽，心也。背為陽，而陽中之陰，肺也。心肺位居膈上，皆屬乎陽，而有分別也。

腹為陰，陰中之陰，腎也。腹為陰，陰中之陽，肝也。腹為陰，陰中之至陰，脾也。

腹為陰，而陰中之陰，腎也。腹為陰，而陰中之陽，肝也，腹為陰，而陰中之至陰，脾也。腎肝脾位居膈下，皆屬乎陰，而有分別也。

此皆陰陽表里，內(nèi)外雌雄，相輸應(yīng)也。

五臟合六腑，故曰此皆陰陽表里，內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也。

故以應(yīng)天之陰陽也。

天之陰陽，人亦應(yīng)之，此言人之陰陽，故以應(yīng)天之陰陽也。

帝曰∶五臟應(yīng)四時，各有收受乎？

承上文天人相應(yīng)之意，問人之五臟應(yīng)天之四時，各有收受之理乎？

岐伯曰∶有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜

雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。

東方青色，入通于肝，是五方五色，收受于人之五臟矣，故肝開竅于目，而目復(fù)藏精于肝。其病發(fā)驚駭，春時陽氣上升也。其味酸，曲直作酸，東方木味也。其類草木，與地之草木同類也。其畜雞，巽為雞，東方木畜也。其谷麥，麥生于春，五谷之長，肝之谷也。其應(yīng)四時，上為歲星，木之精氣，上為歲星也。是以春氣在頭，而居上也。其音角，木音也。其數(shù)八，木之成數(shù)也。肝主筋，是以知病之在筋也。其臭臊，氣因木變，則為臊也。此天地之五方五色五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之肝臟也。

南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，

其谷黍，其應(yīng)四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音征，其數(shù)七，其臭焦。

征，音止，余篇同。南方赤色，入通于心，心屬火，受南方之赤色也，開竅于耳，藏精于心，心開竅于耳，而耳復(fù)藏精于心也。心為君主，神通五臟，故病在五臟。其味苦，炎上作苦，火之味也。其類火，與有形之火同類也。其畜羊，羊性內(nèi)剛，火之畜也。其谷黍，黍色赤，性溫，心之谷也。其應(yīng)四時，上為熒惑星，火之精氣，上為熒惑星也。心主脈，是以知病之在脈也。其音征，火音也。其數(shù)七，火之成數(shù)也。其臭焦，氣因火變，則為焦也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之心臟也。

中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷

稷，其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香。

中央黃色，入通于脾，脾屬土，受中央之黃色也。開竅于口，藏精于脾，脾開竅于口，而口復(fù)藏精于脾也。脾脈連舌本?！鹅`樞·經(jīng)脈》論云∶脾是動，則病舌本強(qiáng)。故病在舌本。其味甘，土之味也。其類土，與有形之土同類也。其畜牛，坤為牛，土之畜也。其谷稷，稷色黃，味甘，脾之谷也。其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星，土之精氣，上為鎮(zhèn)星也。脾主肉，是以知病之在肉也。其音宮，土音也，其數(shù)五，土之生數(shù)也。其臭香，氣因土變，則為香也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之脾臟也。

西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味

辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九，其臭腥。

西方白色，入通于肺，肺屬金，受西方之白色也，開竅于鼻，藏精于肺，肺開竅于鼻，而鼻復(fù)藏精于肺也。肺主氣，氣為陽，背亦為陽。《靈樞·經(jīng)脈》論云∶氣盛有余，則肩背痛，故病在背。

其味辛，從革作辛，金之味也。其類金。與有形之金同類也。其畜馬，干為馬，金之畜也，其谷稻，稻色白而秋成，肺之谷也。其應(yīng)四時，上為太白星，金之精氣，上為太白星也。肺主皮毛，是以知病之在皮毛也。其音商，金音也。其數(shù)九，金之成數(shù)也。其臭腥，氣因金變，則為腥也，此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之肺臟也。

北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在，其味咸，其類水，其畜彘，其谷

豆，其應(yīng)四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。

北方黑色，入通于腎，腎屬水，受北方之黑色也。開竅于二陰，藏精于腎，腎開竅于前后二陰，前后二陰復(fù)藏精于腎也。腎主骨，骨連∶者，肉之小會而近于骨，故病在。其味咸，潤下作咸，水之味也。其類水，與有形之水同類也。其畜彘，彘，黑色，而支亥水之畜也。其谷豆，豆性沉，形象腎，腎之谷也。其應(yīng)四時，上為辰星，水之精氣上為辰星也。腎主骨，是以知病之在骨也。其音羽，水音也。其數(shù)六，水之成數(shù)也。其臭腐，氣因水變，則為腐也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之腎臟也。此五臟應(yīng)四時，各有收受也。

故善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里雌雄之紀(jì)，

藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

經(jīng)脈之道，內(nèi)通臟腑，故善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，臟腑之氣，俱見于脈，一逆一從，診脈法也。

由舉而按，是為逆，從按而舉，是為從，逆從而謹(jǐn)察之，則臟腑陰陽表里雌雄，相應(yīng)之紀(jì)，眾人不知，己獨(dú)知之，可以藏之心意，而合心于精。藏之心意，謂其理至微，難以語人也。合心于精，謂藏之心意，合心而歸于精密也。非其人勿教，人難得也，非其真勿授，真難遇也。得人得真，自古難之，勿教勿授，自古秘之。金匱真言，此之謂也。

陰陽應(yīng)象大論第五篇

陰陽者，太極初開，始為一晝之所分也。應(yīng)象者，天地之陰陽，人身之陰陽，皆有形象之可應(yīng)也。

天地之陰陽，應(yīng)象于人身，人身之陰陽，應(yīng)象于天地，五運(yùn)五行，應(yīng)象無方，此篇為《五營運(yùn)大論》之提綱，故曰《陰陽應(yīng)象大論》。

黃帝曰∶陰陽者，天地之道也。

陰陽者，有名無形，本于太極，乃上天下地之道也。

萬物之綱紀(jì)。

天地之大，萬物生焉，故陰陽者，乃萬物之綱紀(jì)。綱，大綱；紀(jì)，散紀(jì)也。

變化之父母。

萬物之多，變化出焉。物極，謂之變；物生，謂之化；變者，化之漸；化者，變之成。變化之道，本于陰陽，故陰陽者，變化之父母。

生殺之本始。

變化之父母，即生殺之本始。殺，猶死也，化則生，變則死，本始，父母之謂也。

神明之府也。

陰陽主萬物變化生殺，是神明之府也。陰陽不測之謂神，陰陽昭著之謂明。府者，神明之所居也。

治病必求于本。

神明所居，乃陰陽之本，故治病必求于本。如陰陽反作，病之逆從，必求于本之所在而治之。

故積陽為天，積陰為地。

陰陽者，天地之道也，故積陽為天，積陰為地。

陰靜陽躁。

陰陽者，萬物之綱紀(jì)，故陰靜陽躁，靜而有常，則為綱，躁而散殊，則為紀(jì)。

陽生陰長，陽殺陰藏。

長，上聲，下同。藏如字，下收藏同。陰陽者，生殺之本始，故陽生而陰長，陽殺而陰藏。

陽化氣，陰成形。

陰陽者，變化之父母，故陽化氣，陰成形，言陽化而為氣，陰變而成形。

寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清，清氣在下，則生

飧泄，濁氣在上，則生脹，此陰陽反作，病之逆從也。

，音真，余篇仿此。治病必求于本，故寒極生熱，是熱之本于寒也。熱極生寒，是寒之本于熱也。

寒氣為陰，故生濁，熱氣為陽，故生清，清氣在下，則生飧泄，言輕清之氣，不從于上，而逆于下，則生飧泄之病矣。濁氣在上，則生脹，言重濁之氣，不從于下，而逆于上，則生脹之病矣。是陰陽相反，從逆失宜，故曰此陰陽反作，病之逆從也，知反作逆從而為病，則治病必求于本矣。

故清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣，故清陽出上竅，濁

陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。

陰陽相通，上下相感，是神明之府也。故清陽為天，光明者也，濁陰為地，神變者也。地氣上為云，陰通于陽也，天氣下為雨，陽通于陰也。天氣下為雨，而曰雨出地氣，從下而上，然后從上而下也，地氣上為云，而曰云出天氣，自上而下，然后自下而上也。陰陽上下，既神且明，故清陽出上竅，濁陰出下竅，是九竅神明之府也。清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，是外內(nèi)神明之府也。清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑，是表里神明之府也。下文云，清陽上天，濁陰歸地，天地之動靜，神明為之綱紀(jì)，此之謂也。此寒熱清濁之陰陽，而應(yīng)象于人身之上下者如此。

水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。

在天為寒，在地為水，故水為陰。在天為熱，在地為火，故火為陽。陽主輕清，故陽為氣，陰主重濁，故陰為味。

味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。

味歸形，五味歸于形藏也。形歸氣，形藏歸于陽氣也。氣歸精，陽氣歸于陰精也。精歸化，陰精歸于變化也。

精食氣，形食味，化生精，氣生形。

申明氣歸精，乃精食氣也，味歸形，乃形食味也，精歸化者，化生精也，形歸氣者，氣生形也。

味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。

又申明形雖食味，而味亦傷形；精雖食氣，而氣亦傷精；雖氣化生精，而精化亦為氣；雖氣生此形，而氣亦受傷于形。形者，味也，不言形而言味者，以味歸形，形食味也。

陰味出下竅，陽氣出上竅。

味為陰而重濁，故出下竅，氣為陽而輕清，故出上竅。

味濃者為陰，薄為陰之陽，氣濃者為陽，薄為陽之陰。

味為陰，而陰中有陽，故味濃者為陰，若味薄，則為陰中之陽；氣為陽，而陽中有陰，故氣濃者為陽；若氣薄，則為陽中之陰。

味濃則泄，薄則通，氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。

申明味濃為陰者，味濃則下泄也，薄為陰之陽者，味薄則宣通也，氣薄陽之陰者，氣薄則發(fā)泄。言雖發(fā)散，仍下泄也。氣濃為陽者，濃則發(fā)熱，言既發(fā)散，且溫?zé)嵋病?/span>

壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。

少，去聲，陰陽氣味，貴得其平。壯火，亢盛之火，即相火也。少火，和緩之火，即君火也。亢盛之壯火宜衰，和緩之少火宜壯。夫壯火何以宜衰？以壯火食氣故也。少火何以宜壯？以氣食少火故也。所謂壯火食氣，實(shí)壯火散氣也，所謂氣食少火，實(shí)少火生氣也。

氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒，重寒

則熱，重?zé)釀t寒。

重，平聲。分而言之，氣為陽，味為陰。合而言之，氣不離味，味不離氣，故氣味辛甘，從中達(dá)外，主能發(fā)散，故為陽氣，味酸苦，從中上下，主能涌泄，故為陰。陰勝則陽病者，酸苦之味太過，則陰勝而陽斯病矣，陽勝則陰病者，辛甘之味太過，則陽勝而陰斯病矣。夫陽勝則過熱，陰勝則過寒，今陰勝則陽病，乃重寒則熱之義也。陽勝則陰病，乃重?zé)釀t寒之義也。

寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也。先腫而后痛者，形傷氣也。

寒為陰邪，故寒傷形。熱為陽邪，故熱傷氣。氣傷則痛，痛，周身無形之氣也。形傷則腫，腫，周身有形之形也。故先痛而后腫者，先傷氣而后傷形也；先腫而后痛者，先傷形而后傷氣也。此水火氣味之陰陽，而應(yīng)象于人身之形氣者如此。

風(fēng)勝則動，熱勝則腫；燥勝則干；寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

干，音干，下同，余篇仿此。五行之氣，應(yīng)于經(jīng)脈，木氣為風(fēng)，故風(fēng)勝則經(jīng)脈為之振動矣。火氣為熱，熱勝則經(jīng)脈為之癰腫矣。癰腫為熱，與上文周身之寒腫不同也。金氣為燥，燥勝則經(jīng)脈為之干枯矣。水氣為寒，寒勝則經(jīng)脈如運(yùn)樞之外浮矣。土氣為濕，濕勝則經(jīng)脈為之濡潤而下瀉矣。

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。

天之四時五行，應(yīng)人之五臟五氣，四時則春生夏長，秋收冬藏。五行則水為寒，火為暑，金為燥，土為濕，木為風(fēng)，故天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。其在于人，有五臟化五氣，心氣主喜，肝氣主怒，脾氣主悲，肺氣主憂，腎氣主恐，以生喜怒悲憂恐。

故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生

乃不固，故重陰必陽，重陽必陰，故曰冬傷于寒，春必病溫，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，

秋必瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽。

重，平聲。人之志意起于內(nèi)，故喜怒傷氣，天之邪氣起于外，故寒暑傷形，舉喜怒而悲憂恐在其中，舉寒暑而燥濕風(fēng)在其中，在天則寒為陰，暑為陽，在人則怒為陰，喜為陽。故卒暴而怒，則傷吾身之陰氣，卒暴而喜，則傷吾身之陽氣。厥氣上行者，真氣有傷，則厥逆之氣上行也。滿脈去形者，厥逆之氣滿于經(jīng)脈，則神離形體而去也。此喜怒不節(jié)，寒暑過度，則陰陽不和，生乃不固。夫喜怒不節(jié)，乃暴怒傷陰，暴喜傷陽，寒暑過度，未有明言，故又曰，重陰必陽，重陽必陰，如天寒而受寒邪，是謂重陰，重陰必有陽熱之病，天暑而受熱邪，是謂重陽，重陽必有陰寒之病，此亢害自然之理，故舉《生氣通天論》之言，以足上文之意，秋傷濕而冬咳嗽，冬傷寒而春病溫，即重陰必陽之意也。春傷風(fēng)而夏飧瀉，夏傷暑而秋瘧，即重陽必陰之意也。此四時五行之陰陽，而應(yīng)象于人身之五臟五氣者如此。此一節(jié)，言天地之寒熱清濁，水火氣味，四時五行，而應(yīng)象于人身也。

帝曰∶余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各

有處名，谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，

其信然乎？

別，音逼，下俱同。處，去聲。帝即以寒熱清濁，水火氣味，四時五行，申明陰陽應(yīng)象之理，義有未盡，謂上古圣人，能體天地之陰陽，而應(yīng)象于人身，必能以人身之陰陽，而應(yīng)象于天地，故問于岐伯曰∶余聞上古圣人，論理人形，于人形之中，而列別臟腑，本臟腑而端絡(luò)十二經(jīng)脈，端、直，絡(luò)、橫也。于十二經(jīng)脈之中，而會通手足三陽三陰之六合，其于臟腑經(jīng)脈六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處有名，小會之，大會之谷，連屬于骨，皆有所起，六氣分部，或逆或從，各有條理，四時陰陽，盡有經(jīng)常之綱紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有淺深之表里，其信然乎？

岐伯對曰∶東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。

岐伯舉五運(yùn)五行，三才相合之理以對曰∶東方生風(fēng)，謂風(fēng)，乃東方春生之天氣也，風(fēng)生木，木生酸，謂五行五味之歸于地也，酸生肝，肝生筋。肝者，人之臟。筋者，人之體。謂五臟五體之屬于人也，人有五體，而五體復(fù)有所生，故筋生心，人有五臟，而五臟各有所主，故肝主目。

其在天為玄，在人為道，在地為化。

人之臟體本于地，地之行味本于天，是天氣之所在，即地氣人氣之所在，故就天之至微者，而推論之，其在天為玄，玄者，于穆而深微也，在天為玄，則在人為道，道者，平坦而共由也，在天為玄，則在地為化，化者，變化易生物也。

化生五味，道生智，玄生神。

所謂在地為化者，化生五味，所謂在人為道者，道生智，所謂在天為玄者，玄生神。

神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在

變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。

在天為玄，玄生神，是神者，天之主也，神為天之主，則無在非神，試就神之所在而推論之，神在天為風(fēng)，則東方生風(fēng)，神之所在也；在地為木，則風(fēng)生木，神之所在也，在體為筋，在臟為肝，則肝生筋，酸生肝，亦神之所在也；至于在色、在音，在聲、在變動，在竅、在味、在志，亦無非神之所在也；各隨天之五氣，地之五行，人之五臟，而應(yīng)象者也，故為蒼、為角、為呼，為握、為目、為酸、為怒、惟東方風(fēng)木之肝臟為然耳。

怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。

怒者肝之情，故怒傷肝，悲類乎憂，悲為脾情，亦為肺情，故悲勝怒，傷于情者，情相勝也。風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，傷于氣者，氣相勝也。酸傷筋，辛勝酸，傷于味者，味相勝也，以明天地之氣味而歸于人也。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。

南方生熱，謂熱乃南方夏火之天氣也，熱生火，火生苦，火乃地之五行，苦乃物之五味，謂五行五味之歸于地也。苦生心，心生血，心為人之臟，血為人之體，謂五臟五體之屬于人也。五體復(fù)有所生，故血生脾，五臟各有所主，故心主舌。

其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，

在竅為舌，在味為苦，在志為喜。

神者，天之主也，其神在天為熱，則南方生熱，神之所在也。在地為火，則熱生火，神之所在也。在體為脈，脈者血也。在臟為心，則心生血，苦生心，亦神之所在也，至于在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜，惟南方火熱之心臟為然耳。

喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

喜者心之情，故喜傷心?？终吣I之情，故恐勝喜，傷于情者，情相勝也。心臟，五臟之神，而屬于陽，故不言脈而言氣，熱傷氣，寒勝熱，傷于氣者，氣相勝也?？鄠麣?，咸勝苦，傷于味者，味相勝也。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。

中央生濕，天也，濕生土，土生甘，地也，甘生脾，脾生肉，人也，肉體復(fù)有所生，故肉生肺，脾臟復(fù)有所主，故脾主口。

其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變

動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。

噦，音誨，余篇同。神者，天之主也，其神在天為濕，則中央生濕，神之所在也。在地為土，則濕生土，神之所在也。在體為肉，在臟為脾，則脾生肉，甘生脾，亦神之所在也。至于在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思，惟中央濕土之脾臟為然耳。

思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

思者，脾之情，故思傷脾，而怒勝思，傷于情者，情相勝也。濕傷肉，風(fēng)勝濕，傷于氣者，氣相勝也。甘傷肉，酸勝甘，傷于味，味相勝也。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。

西方生燥，天也。燥生金，金生辛，地也。辛生肺，肺生皮毛，人也。皮毛復(fù)有所生，故皮毛生腎。

肺臟復(fù)有所主，故肺主鼻。

其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，

在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。

神者，天之主也。其神在天為燥，則西方生燥，神之所在也。在地為金，則燥生金，神之所在也。

在體為皮毛，在臟為肺，則肺生皮毛，辛生肺，亦神之所在也，至于在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂，惟西方燥金之肺臟為然耳。

憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。

憂傷肺，喜勝憂，傷于情者，情相勝也。熱傷皮毛，寒勝熱，傷于氣者，氣相勝也。辛傷皮毛，苦勝辛，傷于味者，味相勝也。傷于氣者，皆本氣自傷，此熱傷皮毛，則金受火刑，以明自傷受傷，皆可傷也，熱傷皮毛則寒勝其熱，乃自然之理也。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。

北方生寒，天也。寒生水，水生咸，地也。咸生腎，腎生骨髓，人也。骨髓復(fù)有所生，故髓生肝，腎臟復(fù)有所主，故腎主耳。

其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，

在竅為耳，在味為咸，在志為恐。

神者，天之主也。其神在天為寒，則北方生寒，神之所在也。

在地為水，則寒生水，神之所在也。在體為骨，在臟為腎，則腎生骨髓，咸生腎，亦神之所在也。至于在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐，惟北方腎臟之寒水為然耳。

恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。

恐傷腎，思勝恐，傷于情者，情相勝也。腎臟五臟之精，而屬于陰，故不言骨而言血，寒傷血，燥勝寒，傷于氣者，氣相勝也。咸傷血，甘勝咸，傷于味者，味相勝也。土能勝水，當(dāng)云濕勝寒，今云燥勝，以明寒濕同類，燥土之氣，以勝水氣之寒也。此天之五方五氣，地之五行五味，人之五臟五體，而有陰陽之應(yīng)象者如此。

故曰∶天地者，萬物之上下也，陰陽者，血?dú)庵信?，左?/span>

者，陰陽之道路也，水火者，陰陽之征兆也。

此舉天元紀(jì)大論之言，以明天地陰陽水火之義，上天下地，萬物在其中，故天地者萬物之上下也。血陰氣陽，男女籍以生，故陰陽者，血?dú)庵信?。陰陽左右旋轉(zhuǎn)，為血?dú)庋兄?，故左右者，陰陽之道路也。天一生水，地二生火，為天地陰陽之?yīng)驗(yàn)，故水火者，陰陽之征兆也。

陰陽者，萬物之能始也。

天地之陰陽，血?dú)庵庩?，左右之陰陽，水火之陰陽，凡此陰陽者，乃萬物之能始也，易曰∶坤以簡能，干知大始，此之謂也。

故曰∶陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也。

《生氣通天論》岐伯曰∶陰者，藏精而起亟。即陰在內(nèi)，而為陽之守也，陽者，衛(wèi)外而為固，即陽在外而為陰之使也。岐伯舉此，以明陰陽為萬物之能始，故內(nèi)外相應(yīng)如是也。

帝曰∶法陰陽奈何？

承岐伯陰陽應(yīng)象之論，欲人取法陰陽而調(diào)治之，以合圣人論理人形之道，故問法陰陽奈何。

岐伯曰∶陽勝則身熱，腠理開，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，

齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏。

，猶俯也；冤，屈抑也。法陰陽者，陰陽不可偏勝，如陽勝則火熱有余，而身熱，熱氣在表，則腠理開，熱氣在里則喘粗，表里皆病則為之俯仰，汗不出而內(nèi)外皆熱也，齒干，津液竭也，以煩冤腹?jié)M死者，津液既竭，又心煩而屈抑不舒，腹?jié)M而土氣內(nèi)絕，故死。雖不即死也能冬不能夏。冬時寒冷，陽勝可容，夏時炎暑，不堪煎厥矣。

陰勝，則身寒汗出、身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死；能夏不能冬。

數(shù)，音朔。陰勝則水寒有余，而身寒，寒氣在表則汗出身常清，寒氣在里則數(shù)栗而寒，表里不相接，故寒則四肢厥，四肢厥者，生陽不達(dá)于外，厥則腹?jié)M死者，土氣復(fù)絕于內(nèi)，故死，雖不即死，亦能夏不能冬。夏時炎暑，陰勝可容，冬時寒冷，不堪凜冽矣。

此陰陽更勝之變，病之形能也。

寒病而至于冬，則陰氣更勝，熱病而至于夏，則陽氣更勝，故曰此陰陽更勝之變。或能冬而不能夏，或能夏而不能冬，故曰病之形能也。是陰陽不可偏勝，偏勝則病也。

帝曰∶調(diào)此二者奈何？

承陰陽偏勝之意，復(fù)問調(diào)此二者奈何？

岐伯曰∶能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。

陰陽二氣本于天真，能知天真之七損八益，則陰陽二者可調(diào)。七損者，女子以七為紀(jì)，月事貴乎時下，故曰損；八益者，男子以八為紀(jì)，精氣貴乎充滿，故曰益。知七損八益，則陰平陽秘，故二者可調(diào)，不知用此損益之法，而調(diào)治之，則早衰之節(jié)也，節(jié)，猶候也。

年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九

竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰∶知之則強(qiáng)，不知則老。

試舉早衰之節(jié)而略言之，年四十而陰精之氣，自失其半也，故起居衰矣，年五十，體重，則耳目不聰明矣，年六十，陰痿，則氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰∶知之則強(qiáng)。能知七損八益，則身強(qiáng)。不知則老，不知七損八益，則身老也。

故同出而名異耳。

同出于斯世之中，而強(qiáng)老之名則異耳。

智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。

察同者，于同年未衰之日，而省察之。智者之事也。察異者，于強(qiáng)老各異之日而省察之，愚者之事也。愚者察異，故愚者不足，智者察同，故智者有余。有余，則年五十體重，耳目不聰明者，今則耳目聰明，而身體輕強(qiáng)。年六十，陰痿，氣大衰者，今則老者復(fù)壯，年四十而陰氣自半者，今則壯者益治矣。

是以圣人為無為之事，樂恬之能，從欲快志于虛無之守，故

壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。

圣人治世，本無為而有為，恬虛無，體同于天，故能論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，而如帝之所問也。此言陰陽秉在天之神，而應(yīng)象無方、惟圣人能取法而調(diào)治之。

天不足西北，故西北方，陰也，而人右耳目不如左明也。地不

滿東南，故東南方，陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。

圣人壽命與天地終，則人之形體即天地之形體也。天為陽，人身耳目為陽，天不足于西北，是陽體不足于陰方，故西北方，陰也，人身右為西北，而人右耳目，不如左耳目之明也。地為陰，人身手足為陰，地不滿東南，是陰體而不足于陽方，故東南方，陽也，人身左為東南，而人左手足，不如右手足之強(qiáng)也。

帝曰∶何以然？

何以在左則耳目明，而手足不強(qiáng)，在右則手足強(qiáng)，而耳目不明。

岐伯曰∶東方，陽也。陽者，其精并于上，并于上，則上明而下虛。故使耳目聰明而

手足不便也，西方，陰也。陰者，其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。

便，平聲。人身南面而立，左東右西，左者乃東方陽也，陽者，其精并于上，并于上則上明而下虛，故使左耳目聰明，而左手足不便也，右者乃西方陰也，陰者，其精并于下，并于下，則下盛而上虛，故其右耳目不聰明，而右手足強(qiáng)便也。

故俱感于邪，其在上，則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。

一身形氣，俱感于邪，其病在上，則上為陽，而右虛，故右甚，右甚即陽體而不足于陰方之義，其病在下，則下為陰，而左虛，故左甚，左甚即陰體而不足于陽方之義，此天地陰陽之所不能全，而人身有左右陰陽之不足也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，

是故天地之動靜，神明為之綱紀(jì)。故能以生長收藏，終而復(fù)始。

里，理通。人身應(yīng)天地者，以天地為萬物之父母，而神明之所主也。精，精華也，故天有精。形，形體也，故地有形。八紀(jì)，春夏秋冬，二分二至，八節(jié)之大紀(jì)也，故天有八紀(jì)。五里，東南西北中，五方之道理也，故地有五里。既有精，有形，復(fù)有紀(jì)，有里，故能為萬物之父母。清陽上天，天有精也，濁陰歸地，地有形也，動者天之紀(jì)，靜者地之理，是故天地之動靜，皆神明之綱紀(jì)，故能以生長收藏，終而復(fù)始，所以能為萬物之父母也。

惟賢人上配天，以養(yǎng)頭，下象地，以養(yǎng)足，中傍人事，以養(yǎng)五臟。

圣人為無為之事，樂恬之能，以欲快志于虛無之守，惟賢人則上配天，以養(yǎng)頭，下象地，以養(yǎng)足，中傍人事，以養(yǎng)五臟，蓋圣人無為以合天地，賢人則有為以合天地也。

天氣通于肺。

人身配天象地，而天地之氣亦通于人，肺位居高，主周身之氣，而天氣與之相通。

地氣通于嗌。

嗌，咽嗌也。嗌受水谷，下接胃口，而地氣與之相通。

風(fēng)氣通于肝。

肝屬木，其氣風(fēng)，故風(fēng)動之氣，與之相通。

雷氣通于心。

心屬火，火炎上，故雷氣與之相通。

谷氣通于脾。

脾土之氣，灌于四旁，故四旁空谷之氣，與之相通。

雨氣通于腎。

雨氣即水氣，腎寒主水，故雨水之氣與之相通。

六經(jīng)為川。

三陰之經(jīng)主五臟，三陽之經(jīng)主六腑，六經(jīng)為川者，三陰三陽之六經(jīng)，如川之流而脈絡(luò)貫通也。

腸胃為海。

人籍后天水谷以生，腸胃受盛水谷，如海之大，而眾流所歸也。

九竅為水注之氣。

清陽出上竅，濁陰出下竅，耳目鼻口，前后陰，皆有水津以貫注，故九竅為水注之氣。

以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之，陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽。

五臟六經(jīng)，腸胃九竅，上合天地，有陰有陽，皆以天地為之陰陽，故人身陽氣宣發(fā)之汗，可以天地之雨名之，人身陽熱營運(yùn)之氣，可以天地之疾風(fēng)名之，其一時忿怒之暴氣，可以象雷鳴之鼓擊，其暴氣未平之逆氣，可以象陽火之亢熱。

故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。

天地之陰陽，即人身之陰陽也，人身之陰陽，即天地之陰陽也。故治身而不法天之八紀(jì)，不用地之五里，則災(zāi)害至矣。

故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。

災(zāi)害之至，將于瞬息，故邪風(fēng)之至于人身而發(fā)病，則疾如風(fēng)雨。

故善治者，治皮毛。

邪之中人，始傷皮毛，故善治者治皮毛。

其次治肌膚。

留而不去，則入于肌膚，故其次治肌膚。

其次治筋脈。

留而不去，則入于筋脈，故其次治筋脈。

其次治六腑。

留而不去，則入于腑，故其次治六腑。

其次治五臟。治五臟者，半死半生也。

留而不去，則入于臟，故其次治五臟，治及五臟，則半死半生，可不慎歟。

故天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害于六腑，地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

上文皮肌筋脈腑臟之病，有因于天者，有因于地者，有因于人者，故天之邪氣，感于人身，則害人五臟。邪氣，風(fēng)寒暑濕燥火也。人之水谷之寒熱，感于人身，則害六腑。水谷寒熱，飲食失宜，或寒或熱也。

地之濕氣，感于人身，則害皮肉筋脈，因于濕者，下先受之，故曰地之濕氣。

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以

我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

承上文感害之意而言，故善用針以治之者，知陽病必行于陰也，當(dāng)從陰以引之，而出于陽。知陰病必行于陽也，當(dāng)從陽以引之，而離于陰。以右治左，以左治右，繆刺之法也。以我知彼，以我之神，會彼之神也。以表知里，視其表陽，知其里陰也。以觀過與不及之理，言以我知彼，以表知里，所以觀其太過與不及之理，而為用針之法也。故必見微得過，過，失也，病始于微萌，而得其過失之所在，然后用針以治之，而不至于危殆也。

善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，

而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑

澀，而知病所生，以治無過，以診則不失矣。

分，去聲。未針之先，必以脈診，故善診者，察色脈，別陰陽，審色之清濁，而知面王之部分，視氣之喘息，聽言之音聲，而知臟腑之所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，脈應(yīng)四時，而知病之所主，按下尺上寸，以觀三部之浮沉滑澀，而知病之所生，能如是也，以之施治，則無過愆，以之為診，則不失矣。

故曰∶病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。

言病之始起也，可刺之而已其病。方其盛也，可待其自衰，乃刺之，而已其病。故因其病輕之時，而發(fā)揚(yáng)之，乃始起刺已之意也，因其盛重之時，而衰減之，乃其盛待衰之意也，因其衰減而彰明之，乃衰而刺已之意也，此善診而為刺之之法也。

形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。

不行刺法，但以氣味之藥治之，凡形體不足，而羸瘦者，當(dāng)以陽分之氣藥溫之，陽氣為能外達(dá)也；陰精不足而虛弱者，當(dāng)以陰分之味藥補(bǔ)之，陰味為能內(nèi)滋也。

其高者，因而越之。

可吐而已。

其下者，引而竭之。

可下而已。

中滿者，瀉之于內(nèi)。

可消而已。

其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之。

其有邪者，邪從汗解，故當(dāng)漬形以為汗，申明漬形為汗，乃其邪病之在皮者，是可汗而發(fā)之也。

其悍者，按而收之。

病氣悍，是當(dāng)按收，恐正氣之并脫也。

其實(shí)者，散而瀉之。

病氣內(nèi)實(shí)，是宜散瀉，恐邪氣之過實(shí)也。

審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)，宜決之，氣虛，宜掣引之。

掣作掣導(dǎo)也。凡此施治之法，當(dāng)審其陰陽，以別柔剛，陰陽者，天地之道也，柔剛者，干剛坤柔，亦天地之道也，陽盛則陰虛，故陽病當(dāng)治其陰，陰盛則陽虛，故陰病當(dāng)治其陽。定其血?dú)?，定其病之在血在氣也。各守其鄉(xiāng)，血病勿使傷氣，氣病勿使傷血也。血實(shí)宜決之，勿使傷氣矣，氣虛宜掣引之，勿使傷血矣。此一節(jié)，言人身之陰陽形體，而應(yīng)象于天地，是當(dāng)法天地之陰陽，以為延醫(yī)之善也。

六節(jié)藏象大論第九篇

大論二字，舊本誤傳四氣調(diào)神下，今各改正。

六節(jié)者，天以六為節(jié)，天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一歲，天有六六之節(jié)，地則以九九制會也。藏象者，神藏五，形藏四，合為九藏。神藏五，開竅于耳目鼻口，形藏四，開竅于前后二陰，竅雖有九，其位惟六，又神藏形藏，合于三陽三陰之六氣，猶之以六為節(jié)，以九制會，故曰藏象。此篇為《六微旨大論》提綱，故曰《六節(jié)藏象大論》。

黃帝問曰∶余聞天以六六之節(jié)，以成一歲。人以九九制會，計(jì)

人亦有三百六十五節(jié)，以為天地久矣。不知其所謂也？

陰陽之理，一奇二偶，合而為三。三而兩之，為六。三而三之，為九。故天以六六之節(jié)以成一歲，而人則以九九制會，周天三百六十五度，計(jì)人亦有三百六十五節(jié)，以為人身之天地久矣。帝舉以問，意欲詳明天人相應(yīng)之道也。

岐伯對曰∶昭乎哉問也，請遂言之。夫六六之節(jié)，九九制會者，所以正天之度，氣之?dāng)?shù)也。天

度者，所以制日月之行也；氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用也。

天度，周天三百六十五度也。氣數(shù)，二十四氣之常數(shù)也。六六之節(jié)，九九制會，所以正天之度，正氣之?dāng)?shù)也。故申明天度者，所以制日月之行，而有遲速也。氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用，而有生殺也。

天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀(jì)，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故

大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。

奇，音箕。日月陰陽之行于天地也，行有分野之紀(jì)，日月陰陽之周于天地也，周有南北道之理，日行遲，月行疾，故日行一度，月行十三度而有奇焉，日一歲周天，月一月周天，故大小月三百六十五日而成歲，今止三百六十日，復(fù)有小月，是以積氣之余，而有盈閏矣。

立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。

上古樹八尺之臬，度日影以正東西，是立端于始也，參日中之影，與極星以正南北，是表正于中也，周天三百六十五度，四分度之一，推日之行度，氣盈五日有余，朔虛五日有余，以終一歲之?dāng)?shù)，是推余于始也，始中終，合氣數(shù)以推之，而天度畢矣。

帝曰∶余已聞天度矣，愿聞氣數(shù)，何以合之？

天度積氣余而盈閏，氣數(shù)則十五日為一氣，一歲二十四氣，無有所余，故問何以合之而成閏。

岐伯曰∶天以六六為節(jié)，地以九九制會。

天度者，天之道，氣數(shù)者，地之理，故天以六六為節(jié)，地以九九制會，制會者，二九合三六，四九合六六，以成一歲，又四九合六六，又成一歲，其一九，則合六而余三，故兩歲有余以成閏，此氣數(shù)之合于天度，九九之制會于六六也。

天有十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，三百六十日法也。

天有十干之十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，此六六三百六十日之大法也。

夫自古通天者，生之本，本于陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。

地之九州，人之九竅，皆通乎天氣者，三才合一之道也，陰陽之理不外五行，故其生五，五行之理，通貫三才，故其氣三，生五氣三，上下相通，自古為然，此引生氣通天論之言，以明三才合一，九九之制會于六六也。

三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故形

藏四，神藏五，合為九藏以應(yīng)之也。

由生三氣五而推論之，三才各具五行，故三而成天，三而成地；三而成人，三而三之，合則為九，以九而分應(yīng)乎地，則為九野，九野，即九州也。以九野而復(fù)應(yīng)乎人，則為九藏，九藏，即九州也。形藏四，謂膀胱，小腸，胃，大腸，所以藏有形之物，故曰形。神藏五，謂肝心脾肺腎，所以藏?zé)o形之氣，故曰神。合為九藏以應(yīng)之，謂膀胱小腸，前陰主之，胃大腸，后陰主之，是形藏四，而歸竅于前、后二陰也。心腎主耳，肝主目，肺主鼻，脾主口，是神藏五而歸竅于耳目口鼻也。藏雖有九，其位惟六，是九九制會于六六，以明六節(jié)藏象之意。

帝曰∶余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣？請夫子發(fā)蒙解惑焉。

承氣余盈閏之言而復(fù)問也。

岐伯曰∶此上帝所秘，先師傳之也。

天無言而四時成，此上帝所秘，惟古圣能闡明之，先師傳之也。

帝曰∶請遂言之。

遂，猶直也。

岐伯曰∶五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。

五日謂之候，如立春五日，東風(fēng)解凍，次五日，蟄蟲始振，后五日，魚涉負(fù)冰者是也；三候謂之氣，一月凡二氣，三候十五日為一氣也∶六氣謂之時，一月二氣，三月，則六氣而成時也；四時謂之歲，春夏秋冬四時，以成一歲也，一歲有一歲之主氣，一時有一時之主氣，而各從其主治焉。

五運(yùn)相襲，而皆治之，終期之日，周而復(fù)始，時立氣布，如環(huán)無端，候亦同法。

甲乙之歲，土運(yùn)治之，乙庚之歲，金運(yùn)治之，丙辛之歲，水運(yùn)治之，丁壬之歲，木運(yùn)治之，戊癸之歲，火運(yùn)治之，五運(yùn)以次相襲，而一歲之中，各主時而皆治之。期，一歲也，至終一歲之日，則周而復(fù)始，時立氣布，言一歲之中，四時立，節(jié)氣布，更加環(huán)之無端也。候亦同法者，四時之歲，積候而成，與終期復(fù)始，同一法也。

故曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。

此《靈樞·官針》篇之言，引之以明六氣加臨，而有盛衰虛實(shí)也。年之所加，隨在泉之位，六氣各有客氣之相加也，氣之盛衰，司天之氣，有太過而盛，不及而衰也；虛實(shí)所起，因氣之盛衰，而民病虛實(shí)，所由起也；必知此始為良工，如不知之，不可以為工矣。

帝曰∶五運(yùn)之始，如環(huán)無端，其太過不及何如？

承上文而問五運(yùn)之周而復(fù)始，即如環(huán)無端，其運(yùn)氣有太過不及，則何如？

岐伯曰∶五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。

更，平聲。五運(yùn)化氣，更立其歲，甲己土勝，乙庚金勝，丙辛水勝，丁壬木勝，戊癸火勝，故各有所勝，其中有盛衰虛實(shí)之變，此歲氣之常理也。

帝曰∶平氣何如？

無太過，無不及，謂之平氣。

岐伯曰∶無過者也。

無過，不愆常候也，無過，亦無不及矣。

帝曰∶太過不及，奈何？

以盛虛之變?yōu)槌＃瑒t太過不及，奈何？

岐伯曰∶在經(jīng)有也。

太過不及，為運(yùn)氣之常，故在經(jīng)有也。此篇乃歲運(yùn)六氣之提綱，下經(jīng)歲運(yùn)諸大論，皆論太過不及，淫勝郁復(fù)之氣。

帝曰∶何謂所勝？

上文五氣更立，各有所勝，乃五運(yùn)化氣，土金水木火相生，各主一歲，非勝克也，故復(fù)問之。

岐伯曰∶春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。

《金匱真言論》曰∶春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝，蓋四時者，五行也，故曰得五行時之勝，由此言之，各以五行四時之氣，而命其臟。蓋一歲之中，木火土金水，五行相生，以主四時之氣，各以四時五行相生之氣，而命其臟，其中即有相勝矣。命臟者，如春勝長夏，是肝木勝脾土也，余臟仿此。

帝曰∶何以知其勝？

五行四時之勝，何以知之？

岐伯曰∶求其至也，皆歸始春。

五運(yùn)主歲，六氣主時，求其主時之氣至也，皆歸于始春之初氣，六元正紀(jì)大論云，六氣者，常以正月朔日平旦視之，睹其位而知其所在也。

未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁。

未至而至，氣候未至，主時之氣先至也。故此謂太過，太過則薄所不勝，而乘所勝也，薄所不勝，則制我者，而我薄之，寡于畏矣，乘所勝，則我制者而我乘之，亢則害矣，命曰氣淫不分，言主氣淫縱太過，正氣混淆不分別也，五臟應(yīng)四時，氣淫不分，則邪僻內(nèi)生，發(fā)為民病，工不能禁。

至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。

至而不至，氣候已至，主時之氣未至也。故此謂不及，不及則所勝妄行，如木氣不及，則我勝之土氣妄行矣，所生受病，則生我之水氣受病矣，所不勝薄之，則我不勝之金氣，薄而侮之矣。命曰氣迫，言主氣不及，則所勝所生所不勝之氣，交相逼迫而為病也。

所謂求其至者，氣至之時也。謹(jǐn)候其時，氣可與期，失時反

候，五治不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁也。

申明所謂求其至者，乃四時氣至之時，不但始春為然，謹(jǐn)候其春夏秋冬之時，則主時之六氣，可與相期，若未至而至，至而不至，皆失時反候，則五行之主治不分，致邪僻內(nèi)生，發(fā)為民病，工不能禁也。此復(fù)申明四時氣候，各有主氣，不必始春為然，所以補(bǔ)上文未盡之意。

帝曰∶有不襲乎？

四時六氣，始于厥陰，終于太陽，相為承襲，即五運(yùn)相襲而皆治之之義，故復(fù)問，有不襲乎？

岐伯曰∶蒼天之氣，不得無常也，氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。

蒼天之氣，不得無常，若主時之氣，不相承襲，是謂非常，非常則變異而災(zāi)怪矣。

帝曰∶非常而變奈何？

非常則變，其變無窮，故復(fù)問之。

岐伯曰∶變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感于邪，

則死矣。故非其時，則微，當(dāng)其時則甚也。

重，平聲。變至則病，病有微甚，如風(fēng)木之氣，變?yōu)轶E注，則有土濕之病，木能勝土，為病則微，如風(fēng)木之氣，變?yōu)槊C殺，則有燥金之病，土不勝金，為病則甚，斯時而重感于邪，則死矣。故變氣之至，非其克我之時，則病微，當(dāng)其克我之時，則病甚也。

帝曰∶善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？

非常而變，即以勝相加之義，帝故善之，氣合而有形，有形之體，本于無形之氣也，因變以正名，命名之正，因于物極之變也，天地之氣運(yùn)，陰陽之變化，其于草木昆蟲之萬物，有稟四時五行之一二氣者，有稟四時五行之二三氣者，有稟四時五行之全氣者，其氣孰少孰多，可得聞乎。

岐伯曰∶悉乎哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量，大

神靈問，請陳其方。

度，入聲∶量，平聲。天體至廣不可以度度之，地里至大，不可以量量之，天地陰陽萬物誠大哉，神靈之問，請陳其方。方，略也。

草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，嗜欲不同，各有所通。

勝，平聲。竹類甚繁，有色有味。竹生五色，而萬物莫不有色，故五色之變，不可勝視；竹生五味，而萬物莫不有味，故五味之美，不可勝極；人之嗜欲不同，色味各有所通，蓋五色通于神氣，五味通于形藏也。

天食人以五氣，地食人以五味。

食，音飼。氣為陽，主天，故天食人以五氣；味為陰，陰主地，故地食人以五味，

五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰，五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以

養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

藏，如字，下封藏同。氣無形，故五氣入鼻，氣為陽，故藏于心肺，心榮色華于面，故上使五色修明，肺主氣，出音聲，故音聲能彰，此氣為陽而上通于神氣也。味有形，故五味入口，味為陰，故藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五臟之氣，氣和而生，則有形之津液相成，津液相成，則神乃自生，此味為陰通于形藏，而復(fù)為神氣之所資生也。

帝曰∶藏象何如？

形藏四，神藏五，其象何如？

岐伯曰∶心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。

心者，身之主，故為生之本，心藏神以應(yīng)萬事，故為神之變也，心合脈，其榮色，故其華在面，其充在血脈，心屬夏火，故為陽中之太陽，通于夏氣。

肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太

陰，通于秋氣。

肺者，臟之蓋，受朝百脈，故為氣之本，肺主氣，而藏魄，故為魄之處也，肺合皮，其榮毛，故其華在毛，其充在皮，肺屬秋金，故為陽中之太陰，通于秋氣。

腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。

腎者，受藏五臟六腑之精，如蟄蟲周密，故主蟄封藏之本，而為精之處也，腎合骨，其榮發(fā)，故其華在發(fā)，其充在骨，腎屬冬水，故為陰中之少陰，通于冬氣。

肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓湮端?，其色蒼，此為

陰中之少陽，通于春氣。

罷，作。陰中，舊本訛陽中，今改正。肝者，將軍之官，如熊之任勞，故為極之本。肝藏魂，故魂之居也，肝合筋，其榮爪，故其華在爪，其充在筋，華爪充筋，血?dú)饽诵?，故以生血?dú)?，酸，肝味，蒼，肝色也，肝屬春木，故為陰中之少陽，通于春氣。

脾者，倉廩之本，榮之居也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。

舊本混入下段，今改正。唇，音純，即口唇，余篇仿此?！鹅`蘭秘典論》云脾胃者，倉廩之官，故脾者，倉廩之本，消化水谷，谷消則脈道乃行，水化則其血乃成，故榮之居也，脾合肉，其榮唇，故其華在唇四白，四白，口四際之白肉也。肌，亦肉也，故其充在肌，甘，脾味，黃，脾色也，脾乃陰中之至陰，故為至陰之類，通于土氣。此申明藏象，而為神藏五者如此。

胃，大腸，小腸，三焦。膀胱，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。

形藏四，胃、大腸、小腸、膀胱也，四者皆藏有形之物，故名曰器，又言三焦者，腸胃膀胱，皆三焦之所主也，《靈樞·榮衛(wèi)生會》論云，上焦出于胃上口，中焦亦并胃中，下焦別回腸，注于膀胱，而滲入焉，故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，是上中下三焦之氣，能化腸胃之糟粕，轉(zhuǎn)味而入于腸胃，出于前后二陰者也，此申明形藏四，而稟氣三焦者如此。

凡十一臟取決于膽也。

腑能藏物，亦謂之藏。膽為中正之官，決斷所出，膽氣升，則臟腑之氣皆升，故凡十一臟，取決于膽也，上文五臟五腑，今云十一臟，包絡(luò)與心相合也。

故人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上，為格陽。

有形之臟腑經(jīng)脈，合無形之三陽三陰，三陽主六腑，六腑以胃為本，故人迎之脈，以候三陽，人迎，結(jié)喉兩旁之胃脈也，經(jīng)脈論云，胃足陽明之脈，下人迎，故人迎一盛，病在少陽，少陽膽與三焦也，二盛病在太陽，太陽膀胱小腸也，三盛，病在陽明，陽明胃與大腸也，四盛以上為格陽，格陽者，終始篇所謂溢陽為外格也，此以人迎胃脈，而候三陽之六腑也。

寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上，為關(guān)陰。

三陰主五臟，五臟以肺為先，故寸口之脈以候三陰，寸口兩手寸部之肺脈也，經(jīng)脈論云，肺手太陰之脈，入寸口，蓋寸口，謂之脈口，又謂之氣口，脈口，氣口，皆屬太陰，終始篇云，人迎與太陰脈口俱盛，五臟別論云，氣口亦太陰也，故寸口一盛，病在厥陰，厥陰肝與心包也，二盛病在少陰，少陰心腎也，三盛病在太陰，太陰脾肺也，四盛以上，為關(guān)陰，關(guān)陰者，終始篇所謂溢陰為內(nèi)關(guān)也，此以寸口肺脈，而候三陰之五臟也。

人迎與寸口俱盛，四倍以上，為關(guān)格，關(guān)格之脈贏，不能極于天地之精氣，則死矣。

贏，盈同。上文一盛二盛三盛，猶言一倍二倍三倍也，故人迎與寸口俱盛，至四倍以上，為內(nèi)關(guān)外格，內(nèi)關(guān)外格則亢盛盈滿，無以復(fù)加，不能極于上天下地之精氣，則死矣。此神藏形藏合于六氣，六氣貴得其平，經(jīng)脈不宜亢盛也。

五臟生成篇第十篇

岐伯錄上編藏象之義，復(fù)論五臟之生成也。天主生，地主成，五臟之色征于外，天氣之所主也。五臟之脈行于內(nèi)，地氣之所主也，色者氣所附，脈者味所歸，合色脈氣味而五臟之生成備矣。

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。

岐伯錄上編藏象之義，復(fù)論五臟之生成，五臟各有外合，脈者心之外合，故心之合脈也，五臟各有外榮，色者，心之外榮，故其榮色也，五臟各有所主，腎者，心之主，故其主腎也，外合外榮者，臟之成，主者，臟之生，五行之理，制而后生，主者生之謂也，火受水制，則水有余，而木氣旺，木旺則生火，制之乃所以生之，心肺肝脾腎之次序，亦制生之意也。

肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

皮者肺之外合，故肺之合皮也，毛者肺之外榮，故其榮毛也，心者，肺之主，故其主心也，金受火制，則火有余，而土氣旺，土旺則生金矣。

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。

筋者，肝之外合，故肝之合筋也，爪者，肝之外榮，故其榮爪也，肺者，肝之主，故其主肺也，木受金制，則金有余，而水氣旺，水旺則生木矣。

脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。

肉者，脾之外合，故脾之合肉也，唇者，脾之外榮，故其榮唇也，肝者，脾之主，故其主肝也，土受木制，則木有余，而火氣旺，火旺則生土矣。

腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。

骨者，腎之外合，故腎之合骨也，發(fā)者，腎之外榮，故其榮發(fā)也，脾者，腎之主，故其主脾也，木受土制，則土有余，而金氣旺，金旺則生水矣。

是故多食咸，則脈凝泣而色變，多食苦，則皮槁而毛拔，多食

辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝KT而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。

泣作澀，下同。胝音支。制之乃所以生之，然未生之先，則有所傷，是故多食咸，則腎氣太過，太過則心合之脈凝澀，而心榮之色變矣，多食苦，則心氣太過，太過則肺合之皮槁，而肺榮之毛拔矣，多食辛，則肺氣太過，太過則肝合之筋急，而肝榮之爪枯矣，多食酸，則肝氣太過，太過則脾合之肉胝KT，而脾榮之唇揭矣，多食甘，則脾氣太過，太過則腎合之骨痛，而腎榮之發(fā)落矣，此五行相制，制而未生，乃五味之所傷也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

多食則傷，適可則合，故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所以合于五臟也，由此觀之，五臟不但合脈皮筋肉骨，而且合于五味也。

五臟之氣，故色見青如草茲者，死，黃如枳實(shí)者，死。黑如者，死。赤如血者，死。白

如枯骨者，死。此五色之見死也。

，音臺。余篇同。，音胚。有五臟之味，則有五臟之色，相生則生榮，見克則敗死。五臟之色，即五臟之氣也，五臟之氣，以色驗(yàn)之，草茲，死草之色，青兼白也，故色見青如草茲者死，肝氣敗也，枳實(shí)黃色兼青，故黃如枳實(shí)者死，脾氣敗也。，煙塵也，塵色黑兼黃，故黑如者死，腎氣敗也。血凝聚之血，赤兼黑也，故赤如血者死，心氣敗也?？莨?，枯朽之骨，白兼青也，故白如枯骨者死，肺氣敗也。此五色之見克而死也。

青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。

此舉五色之正，光潤華采，故生。

生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以縞裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)。

生于腎，加以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

縞，素白也。五色之生，精華五內(nèi)，更有含蓄，皆如縞裹，則內(nèi)光華，外潤澤，故曰此五臟之所生之外榮也，由此觀之，五臟不但榮于色毛爪唇發(fā)，而且榮于面之五色也。

色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青

當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。

合五色五味而總論之，則色味當(dāng)五臟，白色當(dāng)肺臟，其味辛。赤色當(dāng)心臟，其味苦。青色當(dāng)肝臟，其味酸。黃色當(dāng)脾臟，其味甘。黑色當(dāng)腎臟，其味咸。夫五臟藏于內(nèi)，外合合于外，五色當(dāng)五臟，必于外合當(dāng)之，故白當(dāng)皮，皮者肺之合。赤當(dāng)脈，脈者心之合。青當(dāng)筋，筋者肝之合。黃當(dāng)肉，肉者脾之合。

黑當(dāng)骨，骨者腎之合。

此一節(jié)，論五臟之生成，而推展五臟之外合外榮也。

諸脈者皆屬于目。

五臟在內(nèi)，氣行周身，諸脈者，周身血?dú)庋兄}道也。五臟精華，上注于目，故諸脈者，皆屬于目。

諸髓者皆屬于腦。

諸髓者，周身血?dú)饽壑枰?，腦為髓海，故諸髓者，皆屬于腦。

諸筋者皆屬于節(jié)。

諸筋者，周身血?dú)庳炌ㄖ盥芬?。筋連于節(jié)，能屈能伸，故諸筋者，皆屬于節(jié)。

諸血者皆屬于心。

諸血者，周身經(jīng)絡(luò)內(nèi)外之血也。心為君主，奉心化赤，故諸血者，皆屬于心。

諸氣者皆屬于肺。

諸氣者，周身榮衛(wèi)外內(nèi)之氣也，肺為臟長，受朝百脈，故諸氣者皆屬于肺。

此四肢八溪之朝夕也。

四肢者兩手兩足，八溪者，兩肘，兩臂、兩、兩髀，凡此血?dú)庵軙r環(huán)轉(zhuǎn)，朝夕出入，故為四肢八溪之朝夕也。

故人臥，血?dú)w于肝。

人之朝夕，即天之晝夜，天晝明夜晦，人朝精夕暝，朝則血外行，夕則血內(nèi)藏，故人臥則血?dú)w于肝，蓋沖任之血，外行則淡滲皮膚，內(nèi)入則歸肝臟也。

肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者，為痹。

凝于脈者，為泣。凝于足者，為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。

沖任之血，上行頭目，偏達(dá)四肢，故肝受血而目能視，足受血而足能步，掌受血而掌能握。指受血而指能攝，其血不但上行頭目，遍達(dá)四肢，且外充皮膚，內(nèi)榮經(jīng)脈，下行足之三陰，故舉邪風(fēng)凝之于膚，凝于脈，凝于足以明之。人之臥也，必居戶內(nèi)，若臥出而風(fēng)吹之，其沖任之血，外凝于膚表，則為痹，痹，轉(zhuǎn)動不利也。內(nèi)凝于經(jīng)脈則為澀，澀，澀滯不通也。下凝于足之三明，則為厥，厥，陰陽不相順接而逆冷也。此凝于膚、凝于脈、凝于足，三者乃血外行而不得內(nèi)反其骨空，故為痹以及于厥也。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也。針石緣而去之。

《氣穴論》曰，肉之大會為谷，肉之小會為溪，蓋會之所在，即分之所在，故人有大谷十二分。凡會之處，各有穴名，故小溪三百五十四名。氣穴論凡三百六十六穴，今三百五十四名，尚少十二俞。少十二俞即大谷十二分是也。凡此皆血?dú)庵校裱卸坏梅雌淇?，此皆衛(wèi)氣之所留止。衛(wèi)氣留止，即邪氣之所客也。邪氣所客，必籍針石緣而去之，緣，因也，因此針石，去其病也。此一節(jié)承上文外合外榮，言血?dú)獗樾型w，留止不行，則為病也。

診病之始，五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母，所謂五決者，五脈也。

五臟之病，貴乎能診，診病之始，當(dāng)有五決以為之紀(jì)，所謂診病之始者，乃欲知其始，當(dāng)先建其母，母，病本也，所謂五決為紀(jì)者，即以五臟之經(jīng)脈而決之也。

是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在足少陰巨陽，甚則入腎。

巨陽，太陽也，足太陽之脈，上額交巔，下屬膀胱，絡(luò)腎臟，是以頭痛巔疾，足巨陽經(jīng)脈病也，下虛者，膀胱之氣虛于下，上實(shí)者，頭痛巔疾，實(shí)于上也，巨陽主表，少陰主里，故受病之，過在足少陰，巨陽，病不能愈，必從經(jīng)脈而入臟，故甚則入腎。

徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。

徇作，冥瞑同。，瞬視也，蒙，不明也，招，掉搖也。尤，甚也。足少陽之脈，起于目銳，從耳后入耳中，出走耳前，蒙而掉搖且甚。經(jīng)脈虛而風(fēng)氣勝也。目瞑耳聾者，起于目，入于耳也，上文頭痛為上實(shí)，此蒙招為上虛，故曰下實(shí)上虛、言膽木之邪實(shí)于下少陽經(jīng)脈虛于上也。少陽為表，厥陰為里，故受病之過，在足少陽厥陰，設(shè)病不愈，必從經(jīng)脈而入臟，故甚則入肝。

腹?jié)M脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。

腹者，脾之部也，腹?jié)M脹，脾土病也，支膈脅者，《靈樞·經(jīng)脈》論云，脾足太陰之脈，其支其，復(fù)從胃，別上膈，謂脹上連支膈，旁連脅也，下厥上冒者，太陰脾氣不升，則下厥，陽明胃氣不降，則上冒，陽明太陰，相為表里，故過在足太陰陽明，脾臟先病，故不言甚則入脾。

咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。

咳嗽上氣，肺病也。厥在胸中者，經(jīng)脈論云，肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，臟腑不和，故厥在胸，其受病之過，在手陽明太陰。肺臟先病，故不言甚則入肺。

心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。

心煩頭痛，心病也。病在膈中者，經(jīng)脈論云，心手少陰之脈，下膈，絡(luò)小腸，臟腑不和，故病在膈中，其受病之過，在手巨陽少陰。心臟先病，故不言甚則入心。此論診病之始。五決為紀(jì)，而及于五臟五腑，故不言手少陽厥陰也。

夫脈之大小滑澀浮沉，可以指別，五臟之象，可以類推，五臟相音，可以音識，五色微診，可以

目察。能合色脈，可以萬全。

別，音逼。脈有陰陽，大為陽，小為陰，滑為陽，澀為陰，浮為陽，沉為陰。夫脈之大小滑澀浮沉，可以指按而別之。脈之陰陽，內(nèi)合五臟，五臟陰陽之脈象，亦可以大小滑澀浮沉而類推之。

如浮大為心肺，沉澀為肝腎，滑為脾脈者是也。五臟合五行，五音五色亦可以微診，可以目察。能合色脈而共診之，可以萬全。色脈共診，有如下文所云也。

赤脈之至也，喘而堅(jiān)，診曰，有積氣在中，時害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

赤，心色也，赤脈，合色脈以為診也。喘而堅(jiān)，脈體急疾而牢實(shí)也，診其色脈如是，則曰有積氣在中，時害于食而不能食，病名曰心痹。心痹，心氣閉而不舒也。蓋積氣非心臟之本病，故得之外疾，乃思慮而心虛，故邪從之而致心痹也。

白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。寒熱，得之醉，而使內(nèi)也。

白，肺色也，白脈，合色脈以為診也。喘而浮，脈體急疾而上浮也，上虛下實(shí)，言脈喘而浮，則有上虛下實(shí)之病。驚，上虛病也。有積氣在胸中，下實(shí)病也。又曰喘而虛者，言脈喘而浮，則喘而虛也。此病名曰肺痹，而有皮毛之寒熱，蓋驚積，非肺臟之本病，故得之醉，而使邪氣之內(nèi)入也。

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得

之寒濕，與疝同法，腰疼足清頭痛。

彈平聲。青，肝色也，青脈，合色脈以為診也，長而左右彈，脈體有余，左右兩手之脈，如弦之彈指也。此有積氣在心下支，心下，膈也、支，左右脅肋，乃肝脈之循行也，故病名曰肝痹，蓋積氣非肝臟之本病，故得之外感寒濕，疝病本于寒濕，故與疝同法，寒濕為病，則腰痛足清頭痛，而致肝臟之病也，

黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出當(dāng)風(fēng)。

黃，脾色也，黃脈，合色脈以為診也，大而虛，脈體張大而空虛也，此有積氣在腹中，腹中，脾部也，有厥氣，乃土受木克，土氣厥逆而不達(dá)也，土受木克，故不名曰脾痹，名曰厥疝。疝，肝病也。女子同法者，女子無疝。肝木乘脾之法，則同也。夫厥疝非脾臟之本病，故得之疾，猶言得之外疾，使四肢汗出當(dāng)風(fēng)，以致脾臟之病也。

黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰。名曰腎痹。得之沐浴清水，而臥。

黑，腎色也。黑脈，合色脈以為診也。上堅(jiān)而大，堅(jiān)大之脈，上浮而不沉也，此有積氣在小腹與陰。

小腹者，腎之部，前陰者，腎之竅，故病名曰腎痹。夫積氣非腎臟之本病，故得之沐浴于清水中，水氣未散，而即臥之所致也，此以五臟色脈，診五臟之病，如是以診，可以萬全矣。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤、面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。

相，去聲。奇，音箕。奇，陽也。以色為脈，故曰奇脈。凡相五色之奇脈，但以目視，不必手診。

目青目赤目白目黑，皆有面黃中土之色，是有胃氣，故皆不死。

面青目赤，面赤目白、面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

面無中土之黃色，若面青面赤面黑而兼目赤目白目黑目青，皆死也。既曰面青目赤，又曰面青目黑者，言面青目赤為不宜，面青目黑亦不宜。引而伸之，青白皆不宜也，既曰面赤目白，又曰面赤目青者，言面赤目白為不宜，面赤目青亦不宜。引而伸之，赤黑皆不宜也。夫面青面赤如是，則面白面黑皆如是，此書不盡言，言不盡意，所以申明面無中土之黃色，則死，是以色脈而知其死生也。此一節(jié)言診色脈而知五臟之病，及于死生，以終五臟生成之義。

五臟別論第十一篇

此承上編五臟生成，而復(fù)論五臟之別也，肝心脾肺腎，五臟之正也。腦髓骨脈膽女子胞，五臟之別也。

方術(shù)之士，五臟安和，更從事于腦髓腸胃之間，因腦髓而及于骨脈膽女子胞，六者為臟，因腸胃而及于三焦膀胱，五者為腑，臟本有五，今舉其六，腑本有六，今舉其五，五臟藏精氣，而腦髓為精氣之主，六腑化水谷，而腸胃為水谷之主，因方士之所尚而推論之，以為五臟之別也。

黃帝問曰∶余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自

謂是，不知其道，愿聞其說。

更，平聲。方士，方術(shù)之士也。腦，頭腦。髓，周身骨髓也。方術(shù)之士，修煉形身，營運(yùn)精氣，五臟無病，復(fù)蒸養(yǎng)腦髓，清澈腸胃，故問方士，或有以腦髓為臟者，或有以腸胃為臟者，或有以腦髓腸胃為腑者，方士之中，更易其說，彼此相反，皆自謂是，余不知方士之道，愿聞其說。

岐伯對曰∶腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而

不瀉，名曰奇恒之府。

藏，如字。下除五臟余藏俱如字。方術(shù)之士，上通泥丸，薰灌腦髓，下養(yǎng)精血，以成胎息，故腦髓骨脈膽女子胞，此六者，藏精藏血，胎息孕育，猶之地氣之所生也，六者皆藏于陰，而象于地，故藏而不瀉，此腦髓骨脈膽女子胞六者，所以名臟也，或以為腑，亦不如六腑之傳化，是名曰奇恒之府。奇，異也。恒，常也。言異于常腑也。此方士以腦髓為臟，而或以為腑也。

夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，

名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。

方術(shù)之士，煉液漱津，洗滌腸胃，又以腸胃為臟。夫胃大腸小腸以及三焦膀胱，此五者，傳導(dǎo)水谷，變化而出，猶之天氣之所生也，從上而下，故其氣象天，從上而下，故瀉而不藏，若以為藏，此受五臟濁氣，受而不藏者也。若以為腑，則名曰傳化之府，此雖受濁，不能久留。傳化之府，則輸瀉者也。此方士以腸胃為臟，而或以為腑也。

魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳

化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛。食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)

而不滿，滿而不實(shí)也。

使，去聲。魄門，大腸之肛門也，大腸為肺腑，故名魄門。六腑為五臟之輸瀉，而魄門亦為五臟使。

既為五臟使，則腸胃之水谷，不得久藏，是魄門合臟腑而總為之傳使也，申明所謂五臟者，藏精氣之凝結(jié)，而不輸瀉也。但藏精氣，無有糟粕，故滿而不能實(shí)。若六腑者，傳化食物，輸瀉不藏，故實(shí)而不能滿也。蓋凝結(jié)之精氣充足，則曰滿，飲食之糟粕充足則曰實(shí)。又申明六腑之所以實(shí)而不滿，五臟之所以滿而不實(shí)者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食已而下，則腸實(shí)而胃虛，故曰六腑實(shí)而不滿，五臟滿而不實(shí)也。

此一節(jié)，言腦髓腸胃之所以為臟為腑，五臟精氣之滿，六腑水谷之實(shí)，皆腦髓腸胃之所主也。

帝曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主。

氣口，兩手寸口之肺脈也。魄門為五臟使，氣口為五臟主，帝欲彰明其義，故以為問。

岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。

是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口，故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

見，音現(xiàn)。為去聲。水谷入胃，脈道乃行，故胃者水谷之海，乃六腑之大源也。凡五味入口，皆藏于胃，籍足太陰脾氣之轉(zhuǎn)輸，以養(yǎng)五臟氣，今氣口為五臟主，以氣口肺脈，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，始則五味入口，藏于胃，繼則脾氣轉(zhuǎn)輸，氣味皆出于胃，循經(jīng)脈而變見于氣口，脈道之行，本于胃之氣味，由下而上，故五臟之氣入鼻，從心而肺，故曰藏于心肺，如心肺有病，而鼻竅為之不利也。所以申明足太陰主五臟之味，手太陰主五臟之氣，氣口，所以為五臟主也，

凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘于鬼神者，不可與言至德。惡于針石者，不

可與言至巧，病不許治者，病必不治，治之無功矣。

惡，去聲。此結(jié)上文之義，魄門為五臟使，故凡治病必察其下，察其大便之通閉也。氣口為五臟主，故凡治病必適其脈，調(diào)適其氣口之脈象也。更當(dāng)觀其志意之尚方術(shù)，與不尚方術(shù)，與其病可治與不可治也。

若尚方術(shù)，而拘于鬼神者，神道設(shè)教，不可與言天人之至德，尚方術(shù)而惡于針石者，自以為是，不可與言砭刺之至巧。凡此拘鬼神，惡針石，是有病而不許治也。病不許治者，其病必歸不治，雖治之亦無功矣。

此一節(jié)，承上文魄門為五臟使，因論氣口為五臟主，故當(dāng)察其下，適其脈，而方士不可與有為也。

異法方宜論第十二篇

異法者，一病而治各不同，有砭石毒藥灸微針導(dǎo)引諸法也。方宜者，東方砭石，西方毒藥，北方灸，南方微針，中央導(dǎo)引也。圣人雜合以治，用各不同，五方之病，皆得其宜，故曰異法方宜。

黃帝問曰∶醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？

即異法方宜之義。

岐伯對曰∶地勢使然也，故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，

皆安其處，美其食。魚者，使人熱中，鹽者，勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜

砭石，故砭石者，亦從東方來。

砭，音邊，余篇同。五方地勢不同，致使為病各異，故東方之域，天地之所始生也。東方有魚鹽之利，故曰魚鹽之地。鹽出海濱，魚生水中，故曰海濱傍水。魚鹽之地，故其民食魚而嗜咸。地雖傍水，而皆安其處，食魚嗜咸，而皆美其食。魚性善動，不為水寒，故多食魚者，使人熱中，鹽性味咸，物著堅(jiān)凝，故多食鹽者，咸味勝血。傍水嗜咸，故其民皆黑色。熱中勝血，故其民皆疏理。疏理，血弱而腠理空疏也，其病皆為癰瘍。疏理之所致也，其治宜砭石，以石為針，所以治癰瘍也。夫用砭石之治，是從東方而遍及于宇內(nèi)，故砭石者，亦從東方來。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而禍

薦，其民華實(shí)而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生于內(nèi)，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。

處，去聲。下南方，盛處同。西方金體堅(jiān)勁，故西方者金玉之域。沙藏金，石藏玉，故為沙石之處。西方主秋，乃天地之所收引也。地勢高，故其民陵居。陵，高阜之崗陵也。陵居地高，故多風(fēng)。西方金也，故水土剛強(qiáng)，剛強(qiáng)于外，其民不衣而褐薦。剛強(qiáng)于內(nèi)，其民華實(shí)而脂肥。內(nèi)外剛強(qiáng)，故邪不能傷其形體，其病皆生于內(nèi)七情。水土剛強(qiáng)，借毒藥以宣通，故其治宜毒藥。毒藥者，中品下品，有毒之藥也。是毒藥之治，始于西方，故毒藥者，亦從西方來。

北方者，天地所閉藏之域也，其地高，陵居，風(fēng)寒冰冽，其

民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜灸。故灸者，亦從北方來。

閉藏之藏，如字，，音熱，余篇同。北方冬令陰寒，故天地所閉藏之域也。地余西北，故其地高，亦如西方之陵居也。風(fēng)寒冰冽者，其地多風(fēng)而寒，如冰之凜冽也。居，常居也；處，暫處也。其民樂野處，有時不欲居高也。曠野獸多，故樂野處而乳食。北方寒水氣勝，內(nèi)藏陰寒，多生脹滿之病，其治宜艾火灸，以溫藏寒，是灸之治，始于北方，故灸者，亦從北方來。

南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食，

故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。

長，上聲，作腐。南方，火也，故為天地之所長養(yǎng)，陽氣所盛之處也，地陷東南，故其地下。地高則剛，地下則柔，故水土弱，地土卑下，水濕從之，故霧露之所聚也。霧露所聚，其民故嗜酸而食腐。東南地弱，則嗜生我之味。其民嗜酸，木生火也。上文東方嗜咸，水生木也。西北地上有余，則不言所嗜矣。

酸味收斂，故其民皆致理，致理腠理致密也。嗜酸則木生火，故致理而赤色。水土弱，霧露聚，故其病攣痹。拘攣，痿痹也。其治宜微針。按《靈樞·九針論》，黃帝欲以微針通其經(jīng)脈，微針，小針也。岐伯論小針而及于九針，故曰九針者，亦從南方來。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其

治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。

中央，土之正位也，故其地平以濕。平者，不高不陷，濕者，滋潤也。平正滋潤，萬物乃生，故天地所以生萬物也眾。萬物會聚，故其民食雜。四方來歸，故其民不勞。不勞則四肢不強(qiáng)，故其病多痿厥。痿厥，痿痹厥逆也。食雜，則陰陽乖錯，故其病多寒熱。寒熱陰陽偏勝也。其治宜導(dǎo)引，以和陽陰。

按蹺，以和四肢，是導(dǎo)引按蹺之治，始于中央，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。四方會聚，故曰來，中央四布，故曰出。

故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治大體也。

圣人不拘五方之病，不泥五方之宜。如東方砭石，而西北南中皆用之。西方毒藥，而東北南中皆用之。北方灸，南方微針，中央導(dǎo)引按蹺，而諸方皆用之。故雜合以治，各得其宜。治各不同，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。異法方宜，此之謂也。

移精變氣論第十三篇

承上編異法方宜之治，復(fù)論上古有移精變氣之治也。精氣者，人身之主宰，病則精氣有虧，惟上古祝由治病，能移精變氣，理色脈而通神明。以我之神，合彼之神，兩神相合，精氣相通，故可祝由而已。

今時之人不能也。精氣以神為主，故曰得神者昌，失神者亡。

黃帝問曰∶余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)；針

石治其外，或愈或不愈，何也？

導(dǎo)引謂之移，振作謂之變。祝由者，祝其病所由來，以告于神也。上古毒藥未興，針石未起，惟其移精變氣，可祝由而已其病。今世治病，祝由無禪，用毒藥以治其內(nèi)，針石以治其外，其病或愈或不愈，其故何也？

岐伯對曰∶往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸官之形。此恬

之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。

往古穴居野處，人居禽獸之間，天寒則動作以避寒，天暑則陰居以避暑。避，猶辟也。內(nèi)無眷慕之累。

眷慕，眷戀思慕也。外無伸官之形，伸官，伸引五官，以為恭敬也。內(nèi)外安和，此恬之世，而外邪不能深入也。內(nèi)無病，故毒藥不能治其內(nèi)，外無病，故針石不能治其外。氣機(jī)微有不和，故可移精變氣，祝由以告于神，而病即已。

當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，

內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

數(shù)，音朔，下同?？?，上聲。當(dāng)今之世，不但內(nèi)有眷慕之累，且憂患緣其內(nèi)，不但外有伸官之形，且苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，以致賊風(fēng)數(shù)至于身。虛邪朝夕相乘，內(nèi)至五臟骨髓，為其精虛于內(nèi)也，外傷空竅肌膚，為其三虛于外也。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。此今世之所以不同于往古也。

帝曰∶善。余欲臨病患，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？

病患死生，嫌疑未決，若欲決之，必有要道，欲知其要，如日月光，始無遁情，故以為問。

岐伯曰∶色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水

火土，四時八風(fēng)六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應(yīng)

日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。

僦，音就。上帝，上古之帝也。僦貨季，上古之師也。死生之要，在于色脈，故色脈者，上帝之所貴也。其理至微，幸先師之所傳也。上古之世，曾使僦貸季，理人身色脈之道，而通日月之神明。以色脈而合五行之金木水火土，春夏秋冬之四時，四方四隅之八風(fēng)，上下前后左右之六合，此五行四時八風(fēng)六合，乃天人相應(yīng)之常，故曰不離其常。夫色脈之道，不離其常。而常中有變，變中有化，變化相移，可以觀其神妙，即可以知其要道。欲知其要，則色脈常變是矣。色主氣為陽，故色以應(yīng)日，脈主血為陰，故脈以應(yīng)月，以陰陽之常，求其色脈之要，則得其大要也。

夫色之變化，以應(yīng)四時之脈。此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生，生道以長，命曰圣王。

色為陽氣，脈為陰血。陰血隨陽氣以營運(yùn)，故夫色之變化，以應(yīng)四時之脈，色脈相應(yīng)，此上帝之所貴，以合于天地日月之神明也。上古之世，所以遠(yuǎn)死而近生，生道以長，命曰圣王，非今時所能及也。

中古之治，病至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病，十日不已，治以草蘇草

之枝，本末為助，標(biāo)本已得，邪氣乃服。

，音該。湯液五谷精汁，為湯成液也。蘇，葉也；，根也。中古之世，病至而后治之，故湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病。八風(fēng)，八方之邪風(fēng)。五痹，皮肌筋脈骨之痹也。若湯液十日，其病不已，則治以草蘇草之枝，草蘇草，毒藥之類也。枝為本，蘇枝為末，本末為助者，用以散而助正也，標(biāo)本已得，邪氣乃服者，《湯液醪醴論》曰∶“病為本，工為標(biāo)；標(biāo)本不得，邪氣不服”。今治病得宜，故標(biāo)本已得，邪氣乃服，此中古之世為然，而今時亦不能也。

暮世之病也，則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，

湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。

兇，上聲。今暮世之治病也，則不然，治不本四時之五行，不知日月之色脈，不審逆從之標(biāo)本，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)。粗工兇兇，以為可攻，或攻以針石，或攻以毒藥，本有之故病未已，妄攻之新病復(fù)起，此暮世不得同于中古，而大遠(yuǎn)于上古也。

帝曰∶愿聞要道。

必愿聞要道，如日月光。

岐伯曰∶治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從到行，標(biāo)本不得，亡神

失國，去故就新，乃得真人。

到，作倒。極，盡也，無以加也。治之要極，仍無失色脈。惟用之不惑，即治之大則。若逆從倒行，則工與病違。故標(biāo)本不得，神不守形。故亡神失國，必去其逆從倒行之故疾。就色脈神變之日新，乃得同于上古，而稱為真人。所以勉暮世之治，不但同于中古，而必同于上古也。

帝曰∶余聞其要于夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。

帝始問欲知其要，如日月光。伯言色脈者上帝之所貴，復(fù)問愿聞要道，又言治之要極，無失色脈，岐伯之言，始終不離色脈，帝舉以問，所以探其始終不離之義。

岐伯曰∶治之極于一。

治之大要，研求其極，只有色脈一端，故治之極于一。

帝曰∶何謂一？

求一之名。

岐伯曰∶一者，因得之。

因病患之情意而得之。下文所謂得神者是也。

帝曰∶奈何？

何以得其因？

岐伯曰∶閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。

臨病患，觀死生，視聽不妄，言動不茍，一似閉戶塞牖，其心專系之病者然。數(shù)問其病情，以從其志意。情意之中，神所居也。有病而得神則生，失神則死，故得神者昌，失神者亡。審察其神，則得其因，得其因，則得其要矣。

帝曰∶善。

祝由之移精變氣，惟在得神，帝故善之。

三部九候論第二十篇

原名，決死生，王冰改為三部九候，今從之。

三部者，頭面為上部，胸膈為中部，脅腹為下部也。九候者，一部之中，各有三候，三三而為九候也。

通體形氣，太陽主之，故兩舉太陽經(jīng)脈，明其死生，皆必指而導(dǎo)之，乃以為真，此三部九候之大法也。

黃帝問曰∶余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著

之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終始，上應(yīng)天光，星辰歷紀(jì)，下副四時五

行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應(yīng)之，奈何？愿聞其方。

勝，平聲。數(shù)，上聲。藏如字。更，平聲。此篇論三部九候，故帝問∶余聞九針于夫子，而九針之?dāng)?shù)，眾多博大不可勝數(shù)，今余愿聞九候之要道以屬我子孫，而使傳之后世，其理至微，故當(dāng)著之骨髓，藏之肝肺。其道至遵，故當(dāng)歃血而受，不敢妄泄。令合天道者，令人身而合于天道也。必有終始者，自始至終，終而復(fù)始也。合天道則上應(yīng)天光，而星辰可以歷紀(jì)；有終始則下副四時五行。貴賤更互，寒往暑來，暑往寒來，而冬陰夏陽，凡此皆天地陰陽之要道。以人應(yīng)之，奈何？而愿聞其方；方，猶法也。

岐伯對曰∶妙乎哉問也！此天地之至數(shù)。

伯贊其問，言九候要道，此天地之至數(shù)。

帝曰∶愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)?，通決死生，為之奈

何？

愿聞天地之至數(shù)，而合于人形血?dú)?，通決死生，即上文以人應(yīng)之之意。

岐伯曰∶天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)

九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

一者，數(shù)之始；九者，數(shù)之終。故始于一，終于九焉。一者，奇也，陽也，故一者天；二者，偶也，陰也，故二者地；三者，參也，參于天地之間，故三者人。因而三之，則天有天地人，地有天地人，人有天地人，故三三者九。以至數(shù)而合于天地，故以應(yīng)九野，九野地里之合于天度也。以至數(shù)而合于人身，故人有三部，一部各有三候，可以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，而除邪疾，此天地之至數(shù)，合于人形血?dú)猓Q死生也。

帝曰∶何謂三部？

三部何在？

岐伯曰∶有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。

陰陽之理，從陰而陽，自下而上，故曰有下部、有中部、有上部。而一部之中，各有三候，三候者，各有天有地有人也。必以指循切而按導(dǎo)之，乃為部候之真。有如后文所云也。

上部天，兩額之動脈，上部地，兩頰之動脈，上部人，耳前之動脈。

是頭面之候有三，而為上部也。詳見下文。

中部天，手太陰也，中部地，手陽明也，中部人，手少陰也。

是手陰陽之候有三，而為中部也。詳見下文。

下部天，足厥陰也，下部地，足少陰也，下部人，足太陰也。故下部之天，以候肝，地

以候腎，人以候脾胃之氣。

是足三陰之候有三，而為下部也。足厥陰，肝也，故下部之天以候肝；足少陰，腎也，故下部之地以候腎；足太陰，脾也，故下部之人以候脾，而合于胃之氣。

帝曰∶中部之候奈何？

下部既明，中部之候奈何。

岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺；地以候胸中之氣；人以候心。

手太陰，肺也，故天以候肺。手陽明大腸，肺之府也，故地以候胸中之氣。手少陰，心也，故人以候心。

帝曰，上部何以候之？

下部中部既明，上部何以候之。

岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣；地以候口齒之氣；人以候耳目之氣。

上部天，兩額之動脈，故天以候頭角之氣∶上部地，兩頰之動脈，故地以候口齒之氣；上部人，耳前之動脈，故人以候耳目之氣。由此觀之，則頭面為上部，胸膈為中部，脅腹為下部也。

三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九

分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

上文三部者，各有天，各有地，各有人，乃三而成天，三而成地，三而成人，一部三候，三而三之，合則為九。以至數(shù)而合于天地，則九分為九野。以天地而合于人形，則九野為九藏。九藏者，肝肺心脾腎，藏魂魄神意志，故神藏五；大腸、小腸、胃與膀胱，藏水谷糟粕，故形藏四，合神藏形藏而為九藏。若五臟之神氣已敗，不榮于外，則其色必夭，夭必死矣。

此一節(jié)論人身三部九候，合于天地之至數(shù)也。

帝曰∶以候奈何？

上節(jié)論三部九候，此下但論九候之法，故問以候奈何？

岐伯曰∶必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛

則補(bǔ)之。必先去其血脈，而后調(diào)之。無問其病，以平為期。

度，入聲。九候主周身之形氣，故必先度其形之肥瘦，以候其外。調(diào)其氣之虛實(shí)，以候其內(nèi)，如實(shí)則瀉之，如虛則補(bǔ)之。必先去其血脈之凝滯，而后調(diào)補(bǔ)其血脈之不足，無問其病之外內(nèi)，要以血脈之平為期，此候之之法也。

帝曰∶決死生奈何？

九候何以決死生。

岐伯曰∶形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生。三五不調(diào)者，病。三部九候皆相失者，死。

形與脈氣貴相合也，如形盛脈細(xì)而少氣，不足以息者，是形體有余，脈氣反衰，故危。如形瘦脈大，而胸中多氣者，是形體不足，脈氣反強(qiáng)，故死。是必形氣相得者，生。若形氣相為參伍，而不調(diào)者，病。若三部九候，皆相失者，死。

上下左右之脈，相應(yīng)如參舂者，病甚。上下左右相失，不可數(shù)者，死。

數(shù)，上聲。夫參伍不調(diào)，而上下左右之脈，相應(yīng)于指，如參舂者，則病甚，參舂者，此上彼下，彼上此下，不相合地。三部九候皆相失，而上下左右，相失不可數(shù)者，死，不可數(shù)者，脈體錯亂，不可數(shù)其至數(shù)也。

中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者，死。中部之候相減者，死。目內(nèi)陷者，死。

夫上下左右，相應(yīng)如參舂，上下左右，相失不可數(shù)，設(shè)中部之候雖獨(dú)調(diào)，究與上下左右之眾臟相失，是上下左右不歸于中土，故死。若上下左右之候有余，而中部之候相減，是中土不達(dá)于上下左右，故亦死。夫上下左右，歸于中部，而五臟之精，皆注于目，今目內(nèi)陷，則五臟俱絕，故死。此九候以決死生之法也。

帝曰∶何以知病之所在？

欲決死生，必識病因，帝故問之。

岐伯曰∶察九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。

欲知病之所在，須察九候而診視之。如察九候，其脈有獨(dú)小者病，有獨(dú)大者??；其脈有獨(dú)疾者病，有獨(dú)遲者??；脈中有獨(dú)熱者病，有獨(dú)寒者?。挥猩栔畾?，不能上升，獨(dú)陷下者病，是察九候而有七診之病也。

以左手足上，上去踝五寸，按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者不?。黄?/span>

應(yīng)疾，中手渾渾然者，?。恢惺中煨烊徽?，病；其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。

踝，蛙去聲。彈，平聲。蠕，音蟬。踝、蠕余篇同。中，去聲。上文小大疾遲寒熱為病，其病猶輕，若陷下則生陽之氣不升，其病必危。故當(dāng)以兩手而按其足踝，其法以左手于病者足上，上去踝五寸按之。夫足外踝上七寸，乃承山之穴，屬足太陽，今去踝五寸，則在承山之下，庶右手于病者足上，當(dāng)踝而彈之，蓋左手按脈，右手導(dǎo)引，其脈氣之應(yīng)，過五寸以上，而至于承山。蠕蠕然動者，氣之和也，故為不病。其脈應(yīng)手疾，而中手渾渾然者，乃氣盛太過，故病，若中手徐徐然者，乃氣虛不足，故亦病。若其應(yīng)，上不能至五寸，右手彈之而不應(yīng)者，乃生陽之氣，絕滅于下，故死。

是以脫肉，身不去者死；中部乍疏乍數(shù)者死。

數(shù)，音朔，下同。上文言生陽絕滅者死，此言生陽之氣，不能外達(dá)，不能上下者皆死。是以脫肉，乃生陽之氣，不能外達(dá)，身有病而不去者死。中部人，其氣上通于天，下交于地，中部之脈，乍疏乍數(shù)，乃生陽之氣不能上下，故亦死。

其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。

代者，乍疏之象也。代而鉤者，乍數(shù)之象也。承上文乍疏乍數(shù)而言。若其脈代而鉤者，乃經(jīng)絡(luò)內(nèi)外不通，故病在絡(luò)脈；不死也。

九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失，一候后，則病，二候后，則病甚，三候后，則病危。所

謂后者，應(yīng)不俱也。

總承上文而言九候之相應(yīng)也。陰陽上下，其動若一，不得獨(dú)小獨(dú)大，獨(dú)疾獨(dú)遲而相失也。脈有浮中沉三候，一候后者，浮以候之，脈不應(yīng)指，不應(yīng)則病矣。二候后者，中以候之，脈不應(yīng)指，不應(yīng)則病甚。三候后者，沉以候之，脈不應(yīng)指，不應(yīng)則病危。申明所謂后者，應(yīng)不俱也，謂浮中沉之脈，不俱應(yīng)于指下也。凡此皆指而導(dǎo)之之法也。

察其腑臟，以知死生之期。

九候以決死生，以知病之所在，故察其腑臟，以知死生之期，病在腑則生，病在臟則死也。

必先知經(jīng)脈，然后知病脈。真臟脈見者，勝死。

見，音現(xiàn)。夫察腑知病，必先知經(jīng)脈，然后知病脈，察臟知死，須知真臟脈見者，至勝克之日而死。

足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

九候主周身形氣，而太陽經(jīng)脈之氣，營運(yùn)于通體，故足太陽之氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼，其足不可屈伸者，經(jīng)絕也。死必戴眼，脈絕也。太陽經(jīng)脈之氣，行于通體，故論九候，而舉太陽經(jīng)脈以明之。

此一節(jié)論九候以決死生，以知病之所在，必指而導(dǎo)之，乃以為真也。

帝曰∶冬陰夏陽，奈何？

帝愿聞要道，有冬陰夏陽，以人應(yīng)之之語，故復(fù)問之。

岐伯曰∶九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；

盛躁喘數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。

冬陰夏陽，乃一歲之陰陽，夜半日中，乃一日之陰陽，九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者，為陰脈，陰主冬，故以夜半死；若九候之脈，皆盛躁喘數(shù)者，為陽脈，陽主夏，故以日中死。

是故寒熱病者，以平旦死；熱中，及熱病者，以日中死；病風(fēng)者，以日夕死；病水者，以夜半死。

其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。

一日之內(nèi)，亦有四時，是故寒熱病者，肝血內(nèi)虛，為寒為熱也。平旦，乃寅卯之時，肝木主氣，肝臟病，故以平旦死。熱中及熱病者，心火燔灼，內(nèi)外皆熱也，日中乃巳午之時，心火主氣，心臟病，故以日中死。病風(fēng)者，秋金肅殺之氣，病于肺也，日夕，乃申酉之時，肺金主氣，肺臟病，故以日夕死。病水者，冬令寒水之氣，病于腎也，夜半乃亥子之時，腎水主氣，腎臟病，故以夜半死。脾臟屬土，土灌四旁，若其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾，乃中土內(nèi)虛不能四布，故以一日所乘之四季死。辰戌丑未，寄王于平旦、日中、日夕、夜半也。

形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死。

立形定氣，命之曰人。若形肉已脫，坤土內(nèi)敗，諸臟無以資生，九候之脈雖調(diào)，猶之死也。

七診雖見，九候皆從者，不死。

見，音現(xiàn)。小大疾遲寒熱陷下，七診之脈雖見，非同土敗，故九候皆從者不死。

所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故

言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發(fā)噦噫。

小大疾遲寒熱，為病猶輕，陷下則病非輕，故申明所以言不死者，或病氣機(jī)而為風(fēng)氣之病，或病經(jīng)脈而為經(jīng)月之病，生陽之氣猶能上升，似七診之病而不陷下，故曰非也。此所以言不死也。若有七診之病，而正氣陷下，其脈候亦敗者死矣。生陽不升，故必發(fā)噦噫，甚則為噦，土氣敗也，微則為噫，土氣虛也。是知七診之病，不陷下者不死，陷下則死也。

必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不

病，其脈遲者病，脈不往來者死。皮膚著者死。

病有新故，善診者，必審問其所始病，與今之所方病，然后以證合脈，以脈合證，而各切循其脈，并視其經(jīng)絡(luò)之浮沉，以上下逆從而循之，其脈疾者，經(jīng)絡(luò)有余，故不病。其脈遲者，經(jīng)絡(luò)內(nèi)虛，故病。脈不往來，則氣血內(nèi)絕，故死。皮膚著者，久病肉脫，皮膚著者故死。

帝曰∶其可治者奈何？

脈不往來者死，皮膚著者死，其可治者奈何。

岐伯曰∶經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者，治其孫絡(luò)血。

其可治者，仍當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)之浮沉，以上下逆從而循之，乃為治法也，經(jīng)居絡(luò)內(nèi)，故經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)居絡(luò)外，故孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)，見血而愈。

血病，身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。

經(jīng)絡(luò)皆主血，若經(jīng)絡(luò)之血病，而身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。

其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。

奇邪者，邪不入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇病也。若其病者，在奇邪，夫奇邪之脈，則當(dāng)繆刺以治之。

繆刺者，左病刺右，右病刺左也。

留瘦不移，節(jié)而刺之。

始為奇邪之病，治之不愈，邪留日深，病在于骨，肌肉瘦而邪不移，故當(dāng)取其骨節(jié)而刺之。

上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之。

《靈樞·刺節(jié)真邪》論曰，六經(jīng)調(diào)者，謂之不病。一經(jīng)上實(shí)下虛，而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也。此上實(shí)下虛者，有橫絡(luò)加于經(jīng)外，外為上，內(nèi)為下，故上實(shí)下虛。切而從之者，切其經(jīng)之所組而從治之。索其結(jié)絡(luò)脈者，索其絡(luò)脈之結(jié)也。刺出其血，以見通之者，血出結(jié)去，見其絡(luò)脈之通，病可愈也。凡此皆視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從而循之之法也。

瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。手指及手

外踝上五指留針。

經(jīng)脈血?dú)?，本于先天水火之所生，故舉太陽以終經(jīng)脈之義。瞳子高者，乃太陽水火之精，不足于上。戴眼者，乃太陽生陽之氣，已絕于下，此以先天水火之精，決死生之要，以九候而決死生者，不可不察也。夫病在陰者，補(bǔ)陽以治之，病在足者，補(bǔ)手以治之，此陰陽上下，相為表里之義。手指，及手外踝上五指，留針者，言足太陽經(jīng)脈不足，當(dāng)補(bǔ)手太陽以治之，手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)，出踝中，故太陽不足，當(dāng)取手指，及手指外踝之上，乃第五指者，留針以補(bǔ)之，使手太陽之經(jīng)脈充溢；而交于足太陽，乃為治之之法也。

此一節(jié)，言九候七診，經(jīng)絡(luò)浮沉，以決死生，以知病之所在，亦必指而導(dǎo)之，乃以為真也。

經(jīng)脈別論第二十一篇

經(jīng)脈始于肺，終于肝，環(huán)轉(zhuǎn)營運(yùn)，度數(shù)有常，若驚恐恚勞，喘汗生病，臟氣獨(dú)至，失其常度，是謂經(jīng)脈之別。知其正，則知其別，故論飲食輸散之常；知其別，欲知其正，故論陰陽藏象之體，而反復(fù)明之。

黃帝問曰∶人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？

脈，經(jīng)脈也。人之經(jīng)脈，行有常度。如居處之動靜，用力之勇怯，經(jīng)脈亦為之變乎？帝問脈變，所以為經(jīng)脈之別也。

岐伯對曰∶凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。

不但居處之動靜，用力之勇怯，凡人之驚恐恚勞動靜，經(jīng)脈失常，皆為變也。

是以夜行，則喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫

氣害脾，有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心；度水跌仆，喘出于腎與骨。

平人之氣，和于經(jīng)脈，勞動喘急，則經(jīng)脈失常，是以夜行勞動，氣不閉藏，則喘出于腎，腎為本，肺為末，故淫氣病肺，失其常矣；有所墮恐，因墮而內(nèi)恐也，墮傷筋，肝主筋，故喘出于肝，肝木侮脾，故淫氣害脾，失其常矣；有所驚恐，因驚內(nèi)恐也，驚恐則氣機(jī)內(nèi)亂，肺主氣，故喘出于肺，肺為心之蓋，故淫氣傷心，失其常矣；度水跌仆，則既墮且驚，甚于夜行，故喘出于腎與骨，不能上合于肺，淫氣害骨，故曰與骨，更失其常矣。此五臟病喘，經(jīng)脈失常，而為經(jīng)脈之變也。

當(dāng)是之時，勇者氣行，則已；怯者，則著而為病也。故曰診脈

之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

承上文，而言當(dāng)夜行墮恐驚跌仆之時，勇者經(jīng)脈有余，不能為病，故氣行則已；怯者經(jīng)脈受傷，則著而為病，有如上文所云也。夫勇者則已，怯者為病，故曰診脈之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，知其內(nèi)外淺深之情，可以為診法也。

故飲食飽甚，汗出于胃∶驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；

搖體勞苦，汗出于脾；故春秋冬夏四時，陰陽生病，起于過用，此為常也。

氣機(jī)不和則喘，經(jīng)脈不和則汗，故舉汗出以明之。飲食飽甚，則胃絡(luò)不和，故汗出于胃；驚而奪精，則心脈不和，故汗出于心，持重遠(yuǎn)行，則傷腎主之骨，故汗出于腎；疾走恐懼，則傷肝主之筋，故汗出于肝；搖體勞苦，則傷脾主之肌肉，故汗出于脾。不言肺者，以汗皆出于肺主之皮膚也。五臟之氣，合于四時，故春秋冬夏四時，其陰陽不合而生病，皆起于過用。過用，即飽甚奪精遠(yuǎn)行恐懼勞苦也。此為常也，言以此過用為常也，過用為常，則失經(jīng)脈之正矣。

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺

朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于腑。腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣

口成寸，以決死生。

胃者，五臟之本，六腑之大源也。故食氣入胃，助東方木氣上達(dá)，而散精于肝，肝則淫氣于筋。

淫，浸灌也。食氣入胃，助君火神氣營運(yùn)，而濁氣歸心，心則淫精于脈，肝受精，則淫氣，心受氣，則淫精，是食之精，即食之氣，食之氣，即食之精也。脈氣留經(jīng)者。無形之脈氣流入于經(jīng)，而合有形也。經(jīng)氣歸于肺者，經(jīng)液之氣，肺居其首，故歸于肺也。肺朝百脈者，肺受百脈之朝也。輸精于皮毛者，皮毛受肺精之輸布也。毛脈合精，行氣于腑者，皮毛百脈，合肺輸之精，而行氣于六腑也。腑精神明，留于四臟者，六腑之精，合心臟之神明，留于肺肝脾腎四臟也。皮毛百脈，六腑五臟之氣，外內(nèi)相應(yīng)，太過不及，皆能為病，故氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡，秤物而得其平也。故權(quán)衡以平，則氣口成寸。氣口，即左右手之脈口，寸部是也。脈之大會，在于寸口。故診寸口之脈，可以決其死生。此食氣入胃，行散轉(zhuǎn)輸，而為經(jīng)脈之正也。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)

水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時，五臟陰陽，揆度以為常也。

度，入聲。上文言食，此則言飲。飲入于胃，與食不同，游溢胃腑之精氣，而上輸于脾，脾氣散胃腑之精，而上歸于肺。肺，天也，脾，地也，脾氣散精，則地氣上升，而通調(diào)水道矣。上歸于肺，則天氣下降，而下輸膀胱矣。夫水道通調(diào)，則水精四布，下輸膀胱，則五經(jīng)并行。四布，則合天之四時，五經(jīng)，則合人之五臟。故合于四時、五臟，四時之陰陽，即五臟之陰陽，五臟之陰陽，即四時之陰陽，故陰陽揆度，天人合一，以為人身經(jīng)脈之常也。此飲入于胃，行散轉(zhuǎn)輸而為經(jīng)脈之正也。

此一節(jié)，論喘汗失常，以明經(jīng)脈之別；飲食輸散，以明經(jīng)脈之正。知其別，必知其正，知其正，則知其別也。

太陽臟獨(dú)至，厥喘，虛氣逆，是陰不足，陽有余也，表里當(dāng)俱瀉，取之下俞。

十二經(jīng)脈，合手足之三陽三陰，故復(fù)論三陽三陰之常變以明之。三陽主六腑，腑能藏物亦謂之臟。太陽臟獨(dú)至者，陽氣不和于陰，太陽臟氣獨(dú)至也。厥喘者，下厥冷，上喘急也。虛氣逆者，言厥而喘，為虛氣之上逆也。厥喘氣逆，是真陰不足，太陽臟獨(dú)至，為陽熱有余也。太陽之氣，起于水府，通于皮毛，故表里當(dāng)俱瀉。太陽之脈，起于足小趾之至陰，故當(dāng)取之下俞。俞，俞穴也。

陽明臟獨(dú)至，是陽氣重并也。當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰，取之下俞。

重，平聲。重并者，太陽少陽之氣，皆并于陽明也。故當(dāng)瀉陽之有余，補(bǔ)陰之不足。陽明之脈，起于足大次趾之厲兌，故亦當(dāng)取之下俞。

少陽臟獨(dú)至，是厥氣也。蹺前卒大，取之下俞。

卒，音促。少陽者，初陽也，生于厥陰。少陽獨(dú)至，陽氣未盛，是陰厥之氣也。初陽不升，故蹺前卒大，少陽經(jīng)脈，在陽蹺之前也。少陽起于足小次趾之竅陰，故亦當(dāng)取之下俞。

少陽獨(dú)至者，一陽之過也。

太陽為三陽，陽明為二陽，少陽為一陽，故申明少陽獨(dú)至者，乃一陽之過也。過，猶失也。由少陽而推論之，則陽明獨(dú)至者，二陽之過也，太陽獨(dú)至者，三陽之過也。

太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補(bǔ)陽瀉陰。

太陰藏搏者，足太陰脾臟，手太陰肺臟，兩臟之氣相搏也。用心省真者，或病足，或病手，當(dāng)用心省察其真。肺朝百脈，五脈氣少，手太陰也。脾胃相連，胃氣不平，足太陰也。此氣少不平，雖分手足，皆屬太陰，故曰三陰也。病在三陰，宜治其下俞，陰氣相搏，則陽氣不足，故當(dāng)補(bǔ)陽瀉陰。

一陽獨(dú)嘯，少陽厥也。陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽補(bǔ)陰。

一陽，少陽也。少陽，三焦也。靈樞本輸論云∶少陽屬腎，此論一陽，所以言腎也。一陽獨(dú)嘯，上焦之氣，獨(dú)發(fā)于上也。上焦獨(dú)發(fā)，則下焦之氣，厥逆于下，故曰少陽厥也。一陽獨(dú)嘯，則陽并于上。少陽厥也，則四脈爭張。四脈，肝脾心肺也。爭張，不和也。四脈爭張，由于腎氣之不達(dá)，故氣歸于腎，言脈之爭張，歸過于腎也。經(jīng)絡(luò)內(nèi)通五臟，故宜治其經(jīng)絡(luò)，當(dāng)瀉上焦之獨(dú)嘯，補(bǔ)下焦之腎厥，故瀉陽補(bǔ)陰。

一陰至，厥陰之治也。真虛心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞。

一陰，厥陰也。不曰一陰獨(dú)至，曰一陰至，則陰中有陽，故為厥陰之治也。真虛，猶言真假。，憂也。言厥陰治之真假，當(dāng)憂心以審之，即太陰之用心省真也。厥陰為經(jīng)脈之終，復(fù)注于肺，厥氣留薄者，厥陰之氣，留于肝而薄于肺也。薄于肺，則發(fā)為白汗。

此厥陰之治，非厥陰之病，但當(dāng)調(diào)食和藥，以治其汗，治在下俞，以固其陰。

帝曰∶太陽臟何象？

承上文臟氣不和，而詳明其本然之脈象，

岐伯曰∶象三陽而浮也。

其本然之脈象，象三陽而外浮。

帝曰∶少陽臟何象？岐伯曰∶象一陽也。一陽臟者，滑而不實(shí)也。

其本然之脈象，象一陽初生，滑而不實(shí)。滑者，緊之浮也?；粚?shí)，則生陽漸升矣。

帝曰∶陽明臟何象？岐伯曰∶象大浮也。

兩陽合明，謂之陽明，故其本然之脈象，象大而且浮。

太陰臟搏，言伏鼓也。

帝問三陽之臟象，而伯復(fù)告以三陰。太陰臟搏之脈象，乃天地脾肺之氣，相為搏激言，伏鼓也。伏鼓者，從下而上，從地而天之義也。

二陰搏至腎，沉不浮也。

二陰搏者，心腎相搏也。心腎相搏之脈象，搏至腎而沉，沉不浮也。沉不浮者，從上而下，從心而腎，即少陽厥，而氣歸于腎之義。不言厥陰搏者，以厥陰之治也。

此與上節(jié)同義。臟氣獨(dú)至，以明經(jīng)脈之別。臟象本體，以明經(jīng)脈之正。知其別，必知其正，知其正，益知其別也。

藏氣法時論第二十二篇

臟氣，五臟之氣也。法時，法天之四時也。天行四時，地生百物。人備五臟，皆合五行。天有一歲之五行，有十干之五行，有一日之五行；地有五谷五果五畜五菜百藥，各具五味，各有五行；人之五臟五行，合于天地。合天，則有五色六氣之上承，合地，則有五苦五欲之下應(yīng)，故曰臟氣法時也。

黃帝問曰∶合人形以法四時、五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，愿聞其事。

合人形通體經(jīng)脈，外而皮毛，內(nèi)而腑臟，以法天地之四時五行而延醫(yī)之，何如？則法天地而從，何如？則不法天地而逆，反逆為從則得，反從為逆則失，愿聞從逆得失之事，而探諸岐伯也。

岐伯對曰∶五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死

生之期也。

更，平聲，間，去聲，下間甚同。四時之氣，不外五行，五行者，金木水火土也。貴者，水旺于春，火旺于夏；賤者，水?dāng)∮谇?，火滅于冬。更貴更賤者，生化疊乘，寒暑往來也。以更貴更賤之理，以知病之死生，以決治之成敗，而五臟之旺氣可定，病之間甚，死生之期，皆可定也。

帝曰∶愿卒聞之。

卒，猶盡也。

岐伯曰∶肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙。肝苦急，急食甘以緩之。

肝心脾肺腎，人之五臟也。于臟為肝，于時為春，故肝主春。足厥陰，乙木也，足少陽，甲木也，故春時而足厥陰少陽主治，其日甲乙。肝主春木有生陽漸長之機(jī)，若急而不和，肝所苦也，治之之法，當(dāng)急食甘味以緩之。

心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁。心苦緩，急食酸以收之。

手少陰，丁火也，手太陽，丙火也，故夏時而手少陰太陽主治，其日丙丁。心主夏火，有炎上迅速之機(jī)，若緩而不速，心所苦也，治之之法，當(dāng)急食酸味以收之。酸收者，助心氣而使之上炎也。

脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。

足太陰，己土也，足陽明，戊土也，故長夏而足太陰陽明主治，其日戊己，脾屬陰土，籍陽明燥氣以相資，若濕而不燥，脾所苦也，治之之法，當(dāng)急食苦味以燥之，苦為火味，故能燥也。

肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

手太陰，辛金也，手陽明，庚金也，故秋時而手太陰陽明主治，其日庚辛，肺主秋金，有收斂清肅之機(jī)，若氣上逆，肺所苦也，治之之法，當(dāng)急食苦味以泄之，苦寒注下，故能泄也。上文言苦燥，此言苦泄，蓋稟君火之氣而味苦，則燥，稟寒水之氣而味苦，則泄，于物性之運(yùn)氣推之，則得矣。

腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。

足少陰，癸水也，足太陽，壬水也。故冬時而足少陰太陽主治，其日壬癸。水王于冬，腎氣主之，燥而不潤，腎所苦也，治之之法，當(dāng)急食辛味以潤之，夫辛主發(fā)散，何以能潤？以辛能開腠理，致在內(nèi)之津液而通氣于外，在下之津液而通氣于上，故能潤也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁當(dāng)風(fēng)。

肝，木也，夏，火也，火為木之子，故病在肝，愈于夏。子氣王而病不愈，至秋則金克木而病甚矣。秋不死，持于冬，水生木也。至春則木氣復(fù)王，故起于春。風(fēng)氣通于肝，故禁當(dāng)風(fēng)。此藏氣法一歲之四時也。

肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

肝病愈在丙丁，即上文病在肝愈于夏也。丙丁不愈，加于庚辛，即上文夏不愈甚于秋也。庚辛不死，持于壬癸，即上文秋不死，持于冬也。起于甲乙，即上文起于春也。此藏氣法十干之四時也。

肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。

慧，爽慧也。靜，安靜也。平旦乃木王之時，平旦慧，即上文起于春、起于甲乙之意也。下晡乃金王之時，金克木，故下晡甚，即上文甚于秋，加于庚辛之意也。夜半乃水王之時，水生木，故夜半靜，即上文持于冬、持于壬癸之意也。此藏氣法一日之四時也。

肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。

肝病則木郁，故肝欲散，治之之法，當(dāng)急食辛味以散之，辛主散也。肝氣郁而欲散，散之即所以補(bǔ)之，故用辛補(bǔ)之。夫辛散為補(bǔ)，則酸收為瀉，故酸瀉之。此藏氣法地之五味也。

病在心，愈在長夏。長夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁溫食，熱衣。

心，火也。長夏，土也。土為火之子，故病在心，愈在長夏。子氣王而病不愈，至冬則水克火，而病甚矣。冬不死，持于春，木生火也。至夏則火氣復(fù)王，故起于夏。火氣通于心，故禁溫食熱衣。

此藏氣法一歲之四時也。

心病者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

心病愈在戊己，即病在心，愈在長夏也。戊己不愈，加于壬癸，即長夏不愈，甚于冬也。壬癸不死，持于甲乙，即冬不死，持于春也。起于丙丁，即起于夏也。此藏氣法十干之四時也。

心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。

日中乃火王之時，故日中慧，即起于夏，起于丙丁也。夜半乃水王之時，水克火，故夜半甚，即甚于冬，加于壬癸也。平旦乃木王之時，木生火，故平旦靜，即持于春、持于甲乙也。此臟氣法一日之四時也。

心欲軟，急食咸以之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。

心病則火炎，故心欲。治之之法，當(dāng)急食咸味以之，咸能堅(jiān)也。心氣炎而欲，之即所以補(bǔ)之，故用咸補(bǔ)之。咸為補(bǔ)，則甘緩為瀉，故甘瀉之。此藏氣法地之五味也。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春。春不死，持于夏，起于長夏。禁濕食飽食、濕地濡衣。

濕食，舊本誤溫食，今改。濕食，水濕也。濡衣，濡潤之衣也。脾，土也，秋，金也。金為土之子，故病在脾，愈在秋。子氣王而病不愈，至春則木克土，而病甚矣。春不死，持于夏，火生土也，至長夏則土氣復(fù)王。故起于長夏。濕氣通于脾，故禁濕食飽食，濕地濡衣。此藏氣法一歲之四時也。

脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

脾病愈在庚辛，即病在脾，愈在秋也。庚辛不愈加于甲乙，即春不死持于夏也。起于戊己，即起于長夏也。此藏氣法十干之四時也。

脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。

，音迪。，昃也。日乃午后未分，土王之時，故曰慧，即起于長夏，起于戊己也。日出乃木王之時，木克土，故日出甚，即甚于春，加于甲乙。下晡乃申酉金王之時，土生金，故下晡靜。

以肝心為例，當(dāng)日中火王而靜，今下晡靜者，以明子母氣王，皆能靜也。此藏氣法一日之四時也。

脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。

脾病則土不柔和，故脾欲緩。治之之法，當(dāng)急食甘味以緩之，甘能緩中也。脾氣欲緩，苦泄則瀉，故用苦瀉之?？嘈篂闉a，則甘緩為補(bǔ)，故甘補(bǔ)之。此藏氣法地之五味也。

病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持于長夏，起于秋。禁寒飲食寒衣。

肺，金也，冬，水也，水為金之子，故病在肺，愈在冬。子氣王而病不愈，至夏，則火克金而病甚矣。

夏不死，持于長夏，土生金也。至秋而金氣復(fù)王，故起于秋。飲冷形寒則傷肺，故禁寒飲食寒衣。此藏氣法一歲之四時也。

肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己。起于庚辛。

肺病愈在壬癸，即病在肺，愈在冬也。壬癸不愈，加于丙丁，即冬不愈，甚于夏也。丙丁不死，持于戊己，即不死，持于長夏也。起于庚辛，即起于秋也。此藏氣法十干之四時也。

肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。

下晡，乃金王之時，故下晡慧，即起于秋，起于庚辛也。日中乃火王之時，火克金，故日中甚，即甚于夏，加于丙丁也。夜半，乃水王之時，金生水，故夜半靜，亦子氣王而安靜也。此藏氣法一日之四時也。

肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。

肺病則氣散，故肺欲收，治之之法，當(dāng)急食酸味以收之。酸主收也，肺氣散而欲收，收之即所以補(bǔ)之，故用酸補(bǔ)之。酸收為補(bǔ)，則辛散為瀉，故辛瀉之。此藏氣法地之五味也。

病在腎，愈在春。春不愈，甚于長夏。長夏之死，持于秋。起于冬。禁犯淬HT熱食、溫炙衣。

淬，音翠，余篇同。HT，音衰。淬HT熱食，火燔之食也。溫炙衣，火焙之衣也。腎，水也，春，木也，木為水之子，故病在腎，愈在春。子氣王而病不愈，至長夏，則土克水而病甚矣。長夏不死，持于秋，金生水也。至冬，則水氣乘王，故起于冬。腎為水臟，燥而不潤，腎所苦也，故禁犯HT熱食，溫炙衣。此藏氣法一歲之四時也。

腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，加于戊己。戊己不死，持于庚辛。起于壬癸。

腎病愈在甲乙，即病在腎，愈在春也。甲乙不愈，加于戊己，即春不愈，甚于長夏也。戊己不死持于庚辛，即長夏不死，持于秋也。起于壬癸，即起于冬也。此藏氣法十干之四時也。

腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。

夜半，乃水王之時，故夜半慧，即起于冬，起于壬癸也。四季，乃辰戌丑未，土王之時，土克水，故四季甚，即甚于長夏，加于戊己也。下晡，乃金王之時，金生水，故下晡靜，即持于秋，持于庚辛也。此藏氣法一日之四時也。

腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。

腎病則水汛，故腎欲堅(jiān)，治之之法，當(dāng)急食苦味以堅(jiān)之，苦為火味，故能堅(jiān)也。腎濡欲堅(jiān)，堅(jiān)之即所以補(bǔ)之，故用苦補(bǔ)之?？鄨?jiān)為補(bǔ)，則咸為瀉，故咸瀉之。此藏氣法地之五味也。

夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而

起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。

總結(jié)上文之義，上文病肝心脾肺腎，皆邪氣之客于身，故曰∶夫邪氣之客于身也，乃以勝相加。如燥金傷肝，寒水凌心，風(fēng)木乘脾，火熱爍肺，濡濕侵腎是也。上文病五臟而能愈，皆至其所生而愈也。病五臟而致甚，皆至其所不勝而甚也。五臟病甚而能持，皆至于所生而持也。持而能起，皆自得其位而起也。決其間甚死生，必診脈而知之，故必先定五臟之脈，乃可言其間甚之時，以及死生之期。有如上文之所云爾。

此一節(jié)，言五臟之氣，法天之四時，地之五味也。

肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目無所見，耳

無所聞，善恐，如人將捕之。取其經(jīng)，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫取血者。

，音荒，余篇同。厥陰肝脈布脅肋、抵小腹，故肝病者兩脅下痛引少腹。怒者肝之情，肝病故令人善怒。若肝氣內(nèi)虛，不能上升，則目無所見，耳無所聞。生氣不達(dá)，則善恐，如人將捕之，而有驚駭之狀，取其厥陰與少陽之經(jīng)，而治之。蓋少陽者，厥陰中見之氣也。若肝氣上逆，則頭痛頰腫，耳聾不聰，當(dāng)取厥陰少陽之經(jīng)而出其血者。

心病者，胸中痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經(jīng)，少陰太陽，舌下血者。其變病，刺中血者。

甲，胛同。此論心病，而言心包之經(jīng)脈，以明心不受病也?！鹅`樞·經(jīng)脈》論云∶心主包絡(luò)之脈，起于胸中，循胸出脅，故心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛。又云∶循內(nèi)，行太陰少陰之間。太陰，肺也，少陰，心也，故膺背痛而病心，肩胛痛而病肺。又云∶入肘中，下臂，故兩臂內(nèi)痛。心火內(nèi)虛，土無所生，則腹大連胸，故虛則胸腹大。經(jīng)脈不能循胸出脅，循脅出背，故脅下與腰相引而痛。

取其少陰太陽之經(jīng)而治之，少陰者心也，心氣和，則心包亦和，太陽者，心為陽中之太陽也。舌下血者，取心之開竅，而刺出其血也。其變病者，言始病心包之經(jīng)脈，今變病太陽之孫絡(luò)。當(dāng)刺中，而取其血者，中，足太陽之委中，乃中央之合穴也。

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善，腳下痛。虛則腹

滿，腸鳴飧泄，食不化。取其經(jīng)，太陰陽明少陰血者。

周身肌肉，脾土主之，故脾病者，身重，善肌肉痿。痿，猶痹也。脾足太陰之經(jīng)脈，起于足大趾，循經(jīng)上膝，脾病，故足不收，行善，腳下痛。脾土內(nèi)虛，不能四布，則腹?jié)M。土氣虛寒，則腸鳴飧泄，食不化。取其經(jīng)脈而治之，則在太陰陽明。兼及少陰者，火土相生之火。血者，通其經(jīng)脈也。

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣，不能報(bào)息，耳

聾嗌干。取其經(jīng)，太陰，足太陽之外，厥陰內(nèi)血者。

尻，考平聲，余篇仿此。肺氣不利，則喘咳逆氣。肺之經(jīng)脈不和，則肩背痛、汗出。太陽合肺，行于皮毛，太陽經(jīng)脈，從腰脊，貫臀入，至端抵足，今太陽之氣，不和于肺，故尻陰股膝髀足皆痛。厥陰之脈，貫膈注肺，今肝氣內(nèi)虛，不能貫膈注肺，故少氣不能報(bào)息。息，呼吸也。從厥陰而出于肺，故曰報(bào)也。肝木之氣，不能上升則耳聾嗌干。取其經(jīng)脈而治之，則在太陰，太陰者肺也。又曰∶足太陽之外，厥陰內(nèi)者，言尻陰股膝髀足皆痛，乃病足太陽之經(jīng)脈于外。少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干，乃病足厥陰之經(jīng)脈于內(nèi)。在外者治其外，在內(nèi)者治其內(nèi)。血者，通其經(jīng)脈也。

腎病者，腹大脛腫喘咳，身重，寢汗出，憎風(fēng)。虛則胸中痛，

大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經(jīng)，少陰太陽血者。

腎為水臟，水逆于下，故腹大脛腫。腎為生氣之原，奔?xì)馍掀?，故喘咳。生陽之氣，不周于身，故身重。寢則陽氣歸陰，陰虛故汗出。汗出故憎風(fēng)。腎氣虛微，心腎不交，則胸中痛。胸者，心之宮城也，大腹屬坤土，小腹主生陽，生陽氣虛，不溫其土，故大腹小腹皆痛。陰寒盛，陽氣虛，故清厥。

清厥微冷，厥，逆也。心有所憶，謂之意，心腎不和，故意不樂。取其經(jīng)脈而治之，則在少陰太陽。少陰者，腎也，太陽者，心為陽中之太陽也。血者，通其經(jīng)脈也。

此一節(jié)，言五臟病氣在于經(jīng)脈，當(dāng)取三陰三陽之經(jīng)脈而治之。

肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。

此舉五谷五畜五果五菜，以明上文五苦之意。肝主春，其色青。肝苦急，急食甘以緩之，故宜食甘。

稽其谷畜果菜，而合于甘之味，則粳米牛肉棗葵，皆甘。

心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。

心主夏，其色赤。心苦緩，急食酸以收之，故宜食酸?；涔刃蠊耍嫌谒嶂?，則小豆犬肉李韭，皆酸。

肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。

肺主秋，其色白。肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，故宜食苦?；涔刃蠊?，而合于苦之味，則麥羊肉杏薤皆苦。

脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。

脾主長夏，其色黃。脾苦濕，急食苦以燥之。夫脾苦濕，亦苦燥，若脾苦燥，則宜食咸?；涔刃蠊?，而合于咸之味，則大豆豕肉栗藿，皆咸。諸臟皆合上文，脾臟不合者，以上文兩言苦味，一言苦以燥之，一言苦以泄之，蓋苦味主泄，未必能燥，故此則曰宜食咸，咸以泄之也，宜食咸必脾臟之苦燥矣。脾臟屬土，貴得其平，既苦濕，亦苦燥，故彼此更易其辭，圣人立教之旨，貴學(xué)人之能悟也。

腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。

腎主冬，其色黑。腎苦燥，急食辛以潤之，故宜食辛。稽其谷畜果菜，而合于辛之味，則黃黍雞肉桃蔥，皆辛。

辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸，毒藥攻邪。

此舉藥之辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸，以明上文五欲之意。肝欲散，急食辛以散之，故辛散；肺欲收，急食酸以收之，故酸收；脾欲緩，急食甘以緩之，故甘緩；腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，故苦堅(jiān)；心欲，急食咸以之，故咸。夫谷畜果菜，皆有辛酸甘苦咸之味，而散收緩堅(jiān)，莫若毒藥，其力乃倍，以明上文諸急食者，急以毒藥攻邪，得其平也。

五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，

以補(bǔ)精益氣。

五谷，所以養(yǎng)五臟者也，故五谷為養(yǎng)；五果，所以助五臟者也，故五果為助；五畜，所以益五臟者也，故五畜為益；五菜，所以充五臟者也，故五菜為充。谷果畜菜有氣有味，味入口，氣歸鼻，氣味合而服之，可以補(bǔ)有形之精，益無形之氣，而不同于毒藥也。

此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或

堅(jiān)或，四時五臟，病隨五味所宜也。

此谷果畜菜藥五者，皆有辛酸甘苦咸之味，五味合五臟，故各有所利。利，猶宜也。或肝欲散，或肺欲收，或脾欲緩，或肝苦急，或腎欲堅(jiān)，或心欲，此散收緩堅(jiān)，五臟之所欲也。五臟各有所欲，各有所苦，或急者，肝苦急也。兼言或急，則心或苦緩，脾或苦濕，腎或苦燥，肺或苦氣上逆，皆在其中。天行四時，人具五臟，地生五味，四時五臟之病，隨五味所宜，以為臟氣法時也。

此一節(jié)，言谷畜果菜藥，各有五味之五行，以明藏氣法天之四時，更法地之五味也。

宣明五氣篇第二十三篇

上編論五臟之氣，上法天時；此岐伯承上編之義，宣明五氣。蓋天地之?dāng)?shù)，不外于五，人身形藏，總屬于氣。故舉五味所入，五氣所病，五精所并，五臟所惡，五臟化液，五味所禁，五病所發(fā)，五邪所亂，五邪所見，五臟所藏，五臟所主，五勞所傷，五脈應(yīng)象，而宣明五氣也。

五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。

地之五味，養(yǎng)人五臟，五味入五臟，是謂五入。

五氣所病∶心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠，為嚏，胃為氣逆，為噦為恐，大腸小

腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利，為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。

溺，鳥去聲。五氣所病者，五臟本氣為病也。病氣在心，則為噫，噫，微噯也；病氣在肺，則為咳，咳，氣上逆也；病氣在肺，則為語，語，多言也；病氣在脾，則為吞，吞，舌本不和也；病氣在腎，則為欠為嚏，欠者陰陽相引，嚏者，陰出于陽也。此五臟本氣不和而為病也。五臟不和則六腑不利，故胃病，則為氣逆；不能上出于肺，則為噦，噦，呃也，不能下交于腎，則為恐，恐，戊癸不合也；大腸小腸病，則為泄，泄，水谷下注也；下焦病，不能決瀆，則汛溢而為水，膀胱病，氣滯不利，則為癃，氣虛不約，則為遺溺；膽病郁而不舒，則為怒。此五氣為病，及于六腑，凡此是謂五病。

五精所并∶精氣并于心，則喜；并于肺，則悲；并于肝，則

憂；并于脾，則畏；并于腎，則恐，是謂五并。虛而相并者也。

五精所并者，臟虛而精氣并之也。精者陰精，氣者陽氣。精氣并于心，則心受所并而為喜，喜，心之情也；并于肺，則肺受所并而為悲，悲，肺之情也；并于肝，則肝受所并而為憂，肝主怒，今曰憂者，上文膽為怒，故此肝為憂，怒為有余，憂為不足也；并于脾，則脾受所并而為畏，思慮者，脾之情，今曰畏者，慮之至也；并于腎，則腎受所并而為恐，恐，腎之情也。凡此是謂五并，申明此之五并，乃虛而相并者也。是知精氣并，乃精氣之不足矣。

五臟所惡∶心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。

惡，去聲。熱氣傷心，故心惡熱；寒氣傷肺，故肺惡寒，風(fēng)氣傷肝，故肝惡風(fēng)；濕氣傷脾，故脾惡濕；燥氣傷腎，故腎惡燥。凡此是謂五惡。

五臟化液∶心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。

化液者，水谷入口，津液各走其道。五臟受水谷之精，淖注于竅，化而為液也。汗乃血液，心所主也，故心為汗；涕出于鼻，肺所主也，故肺為涕；淚出于目，肝所主也，故肝為淚；涎出于口，脾所主也，故脾為涎；唾屬水精，腎所主也，故腎為唾，凡此是謂五液。靈樞根結(jié)論云∶少陰根于涌泉，結(jié)于廉泉，廉泉，舌下竅也，是腎為水臟，從下而上，液雖有五，腎實(shí)主之，是以五液皆咸，咸，水味也。

五味所禁∶辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；

苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘，酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。

五味各有偏勝，故禁多食。味之辛者，則走氣，氣病肺虛，無多食也；味之咸者則走血，血病心虛，無多食也；味之苦者則走骨，骨病腎虛，無多食也；味之甘者則走肉，肉病脾虛，無多食也；味之酸者則走筋，筋病肝虛，無多食也。凡此是謂五禁。申明禁者，非禁絕之謂，乃無令多食也。

五病所發(fā)∶陰病發(fā)于骨，陽病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉，陽病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏，是謂五發(fā)。

五臟陰陽之病，各有所發(fā)。金匱真言論云∶陰中之陰，腎也；陽中之陽，心也∶陰中之至陰，脾也；陰中之陽，肝也；陽中之陰，肺也。腎為陰，其主在骨，故腎陰之病發(fā)于骨；心為陽，其主在血，故心陽之病發(fā)于血；脾為陰，其主在肉，故脾陰之病發(fā)于肉；肝為陽，于時為春，冬失其藏，春無以生，故肝陽之病發(fā)于冬；肺為陰，于時為秋，夏失其長，秋無以收，故肺陰之病發(fā)于夏，凡此陰病、陽病，各有所發(fā)，是謂五發(fā)。

五邪所亂∶邪入于陽，則狂；邪入于陰，則痹；搏陽則為癲

疾；搏陰則為喑；陽入之陰則靜；陰出之陽則怒。是謂五亂。

喑，音因，余篇同。此舉五邪所亂，以足上文之義。上文陽病發(fā)于血，心也；陽病發(fā)于冬，肝也，故正為邪亂，而入于心肝之陽分，則狂。上文陰病發(fā)于骨，腎也；陰病發(fā)于肉，脾也；陰病發(fā)于夏，肺也，故以邪亂正，而入于腎脾肺之陰分，則痹。痹者，邪留皮肉與骨，而為痹痛也。搏陽則為癲疾，所以足陽狂之意，言邪入于陽則狂。亦有邪搏于陽，而為癲疾者矣。搏陰則為喑，所以足陰痹之意，言邪入于陰則痹，亦有邪搏于陰，而為喑啞者矣。夫搏者，陰陽相搏也。搏陰為喑，乃陽入之陰，則靜而為喑也；搏陽為癲疾，乃出之陽，則怒而為癲疾也。凡此，皆五臟陰陽為邪所亂，是謂五亂，以明五病所發(fā)，乃亂而始發(fā)，或發(fā)而更亂也。

五邪所見∶春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病

善怒，不治。是謂五邪皆同，命死不治。

見，音現(xiàn)。五邪所見者，五臟受邪，見于脈也。春得秋脈，金克木也，夏得冬脈，水克火也，長夏得春脈，木克土也；秋得夏脈，火克金也；冬得長夏脈，土克水也，名曰陰出之陽，言邪病五臟之陰，出于經(jīng)脈之陽也。病善怒，言春得秋脈，肝木受刑，故善怒也。當(dāng)亟治之，若不治，則邪干五臟。是謂五邪皆同，言五臟受邪，同于木受金刑之義。命死不治，言五臟受刑，其人雖存，其命已死，是不治也。

五臟所藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏。

除五臟，余藏，如字。言心肺肝脾腎，藏神魄魂意志，是謂五臟，而各有所藏也。

五臟所主∶心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。

言心肺肝脾腎，主脈皮筋骨肉，是五臟外合，而謂之五主也。

五勞所傷∶久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。

言久視久臥久坐久立久行為五勞，勞則五臟因之以傷，心主血，久視則傷之；肺主氣，久臥則傷之；脾主肉，久坐則傷之；腎主骨，久立則傷之∶肝主筋，久行則傷之。凡此是謂五勞所傷。

五脈應(yīng)象∶肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。

言肝心脾肺腎，五臟之脈，應(yīng)弦鉤代毛石，四時五行之脈象也。天地之道，不外五行，人身形藏，不離乎氣，承臟氣法時而宣明五氣者如此。

血?dú)庑沃酒诙钠?/h3>

人之有身，不離血?dú)?；人之?yīng)物，不離形志。形者，血?dú)庵⒑跬庹咭?。志者，血?dú)庵婧鮾?nèi)者也。

血?dú)庥卸嗌?，形志有苦樂，天人有常?shù)，灸刺有所宜。此岐伯繼上編宣明五氣，而更為血?dú)庑沃局f也。

夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血。

人之常數(shù)，后天之?dāng)?shù)也。后天之?dāng)?shù)，從太而少，由三而一。太陽，三陽也，少陽，一陽也，陽明，太少兩陽相合而成也。太陽常多血少氣者，陽至于太，陽氣已極，陽極則陰生。血，陰也，陰生故常多血；氣，陽也，陽極故常少氣。少陽常少血多氣者，陽始于少，陽氣方生，陰氣未盛，故常少血；陽氣方生，莫可限量，故常多氣。陽明常多氣多血者，有少陽之多氣，有太陽之多血，以征太少相合成陽明也。此言人之常數(shù)也。

少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。

先天之?dāng)?shù)，自少而太，由一而三也，言少陰自少而太也，次言厥陰，終言太陰。由一而三，先少陰，陰未盛，故常少血，少陰為生氣之源，故常多氣；厥陰肝脈下合沖任，故常多血，厥陰為一陰，而生微陽，故常少氣；太陰為三陰，陰極則陽生，故常多氣，陰極當(dāng)衰，故常少血。夫由一而三，自少而太，此天之常數(shù)也；人之常數(shù)，而論三陽，陽予之正也，天之常數(shù)，而論三陰，陰為之主也。知天人陰陽之常數(shù)，則知人之血?dú)庖印?/span>

足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也；手太陽與少陰為

表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。

三陽三陰，陰陽之六氣也，以陰陽之六氣，合人身十二經(jīng)脈，則有足之三陽三陰，手之三陽三陰。

陽主表，陰主里，知表陽之所在，即知里陰之所在。故足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽之六氣也；手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手陰陽之六氣也。此手足三陰三陽，合人身十二經(jīng)脈之血?dú)?，則知血?dú)庵庩栆印?/span>

今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補(bǔ)不足。

苦，猶病也。承上文手足陰陽表里之義，而言今知手足陰陽之所病。血有形屬陰，氣無形屬陽；有形陰血，必先去，無形陽氣勿先傷，故凡治病必先去其血。去其血，乃去其所苦之病也。伺之所欲，窺伺其欲散、欲軟、欲緩、欲收、欲堅(jiān)之意也。如是則知某經(jīng)有余，某經(jīng)不足，然后瀉有余補(bǔ)不足。瀉有余補(bǔ)不足，即九候已備，后乃存針之意。

欲知背俞，先度其兩乳間，中折之。更以他草，度去半巳，即以兩隅相拄也。乃舉以度其

背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當(dāng)其下隅者，肺之俞也。復(fù)下一度，心之俞也，復(fù)下

一度，左角，肝之俞也，右角，脾之俞也，復(fù)下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。

前三度，音鐸，后四度，如字。五臟之俞，皆在于背，欲知背俞，先以草度其兩乳間，而對中折之，更以他草，亦度兩乳間，而去半已，即以其草左右兩隅相拄也。兩隅猶言兩邊，拄之乃舉以度其背。背，背俞也。其法令其一隅橫居于上，齊脊大椎，兩隅相拄，則兩隅在下，當(dāng)其下隅，乃左右肺之俞也。復(fù)下一度，左右心之俞也。復(fù)下一度左角，則肝之俞也，右角則脾之俞也。復(fù)下一度，左右腎之俞也，此肺心肝脾腎，是謂五臟之俞，而為灸刺之度也。

形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺。

上文論陰陽血?dú)?，而有灸刺之度，此下言形志苦樂，而有灸刺之度也。形見乎外，志存乎?nèi)，形樂則身體安和，志苦則內(nèi)擾經(jīng)脈，故病生于脈。脈者，心之所主也。治之以灸刺者，或灸以補(bǔ)之，或刺以通之。

形樂志樂，病生于肉，治之以針石。

形樂志樂，則過于安逸，無有動作。故病生于肉，肉者，脾之所主也。治之以針石者，或針以刺之，或石以砭之。

形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。

形苦志樂，則情逸身勞，故病生于筋。筋者，肝之所主也。治之以熨引，使血脈榮養(yǎng)于筋也。

形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘藥。

咽主地氣屬陰，嗌主天氣屬陽，形志皆苦，則陰陽并竭，故病生于咽嗌。咽納水谷，胃所主也；嗌司呼吸，肺所主也，咽嗌皆病，肺胃咸虛，故當(dāng)治以甘藥?！鹅`樞·終始》節(jié)云∶陰陽俱不足，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如是者勿灸，即此義也。

形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。

數(shù)，音朔，驚恐，因驚致恐，志之苦也。經(jīng)絡(luò)不通，勞其經(jīng)絡(luò)，形之苦也，形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，即上文形苦志苦也。病生于不仁者，恐傷骨，腎主骨，骨屬屈伸不利，故不仁也。治之按摩以通其經(jīng)絡(luò)，醪藥以資其腎精。

是謂五形志也。

總結(jié)上文，而言形志苦樂。病生于脈，病生于肉，病生于筋，病生于咽嗌，病生于不仁，是謂五臟苦樂之形志也。

刺陽明，出血?dú)?；刺太陽，出血惡氣，刺少陽，出氣惡血；刺太陽，出氣惡血∶刺少陰，出?/span>

惡血；刺厥陰，出血惡氣也。

惡，去聲。此因三陰三陽，血?dú)舛嗌俣鵀榇谭ㄒ?。陽明常多血多氣，故刺陽明，出血?dú)?；太陽常多血少氣，故刺太陽，出血惡氣；少陽常少血多氣，故刺少陽，出氣惡血；太陰常多氣少血，故刺太陰，出氣惡血；少陰常少血多氣，故刺少陰，出氣惡血；厥陰常多血少氣，故刺厥陰，出血惡氣也。此血?dú)庥卸嗌?，形志有苦樂，天人有常?shù)，灸刺有常度，而申明上編未盡之義者如此。

瘧論第三十五篇

風(fēng)雨寒暑，皆為瘧病。日作之瘧，衛(wèi)氣應(yīng)乃作，邪客脊背，循風(fēng)府而日下一節(jié)，則發(fā)日晏。出于風(fēng)府，注伏膂而上出缺盆，則發(fā)日早。邪薄五臟，橫連募原，則間日乃作。邪與衛(wèi)氣，客于六腑，循行失度，則間二日，或休數(shù)日乃作。夏傷水寒，秋傷于風(fēng)，則為先寒后熱之寒瘧。冬中風(fēng)寒，藏于骨髓，夏暑乃發(fā)，則為先熱后寒之溫瘧。肺素有熱，用力勞形，氣不歸陰，內(nèi)藏于心，舍于分肉，則為但熱不寒之癉瘧。

黃帝問曰∶夫瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時者，何也？

瘧，陰瘧也。《生氣通天論》云，夏傷于暑，秋為瘧。帝問瘧皆生于風(fēng)，謂瘧不必盡生于暑，而有生于風(fēng)者。，陰瘧也。瘧，陽瘧也。故曰皆也。蓄，猶藏也。作，猶發(fā)也有時，或日發(fā)或間日發(fā)也。

岐伯對曰∶瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作寒栗鼓頜，腰

脊俱痛，寒去，則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。

伸欠，欲伸而欠不自如也。凡瘧之始發(fā)也，先起于毫毛之伸欠，乃作寒栗鼓頜，而腰脊俱痛。始則寒栗鼓頜，繼則寒去，內(nèi)外皆熱，始渴，腰脊俱痛，繼則頭痛如破，內(nèi)外皆熱，則渴欲冷凍飲料。

帝曰∶何氣使然？愿聞其道。

道，猶路也。寒熱之作，何氣使然？而愿聞其出入之道。

岐伯曰∶陰陽上下交爭，虛實(shí)更作，陰陽相移也。

更，平聲，下同。瘧之發(fā)也，陰氣不和于陽，陽氣不和于陰，故陰陽上下交爭。陽爭于上，則陽實(shí)陰虛；陰爭于下，則陰實(shí)陽虛，上下交爭，則虛實(shí)更作。交爭更作，則陰陽相移也。

陽并于陰，則陰實(shí)而陽虛。

相移者，相并之義。如陽氣相移而并于陰，則陰實(shí)而陽虛，須知陰氣相移而并于陽，則陽實(shí)而陰虛，不言者，省文也。

陽明虛，則寒栗鼓頜也。巨陽虛，則腰背頭項(xiàng)痛，三陽俱虛，

則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。

所謂陰實(shí)陽虛者，如陽明虛則寒栗鼓頜也。陽明經(jīng)脈，行身之前。頜，面下也。巨陽虛，則腰背頭項(xiàng)痛。巨陽經(jīng)脈，行身之背，從頭至腰，皆在背也。陽明太陽既虛，而少陽亦虛，則三陽俱虛，俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。少陽屬腎主骨，此寒生于內(nèi)，故中外皆寒，少陽經(jīng)脈，行身之側(cè)，樞轉(zhuǎn)陰陽，司中外也。此申明陽并于陰，則陰實(shí)陽虛也。

陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。

申明陽實(shí)陰虛者，陽主外，陽盛則外熱；陰主內(nèi)，陰虛則內(nèi)熱。外內(nèi)皆熱，陽氣過盛，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。此申明陰并于陽，則陽實(shí)陰虛也。由此推之，則上文之寒栗鼓頜，腰背俱痛，內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料，皆病三陽之氣，亦陰實(shí)陽虛，陽實(shí)陰虛之所致也。

此皆得之夏傷于暑，熱氣盛藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，

因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴水氣，舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉枺?/span>

行于陰。此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)?。粌?nèi)外相薄，是以日作。

藏，如字，空、孔通。通承上文之意，而言此三陽瘧病，皆得之夏傷于暑，暑熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外。夫皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。暑熱傷榮，則肌表不和，此令人汗孔疏而腠理開也。汗孔疏，腠理開，暑月之時，因得秋涼之氣，是汗出遇風(fēng)及得之以浴水氣，風(fēng)水之氣舍于皮膚之內(nèi)，則于衛(wèi)氣并居也。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周，瘧之發(fā)也，必衛(wèi)氣應(yīng)乃作。此衛(wèi)氣得日陽而外出，得夜陰而內(nèi)薄。內(nèi)外相薄，遇邪則發(fā)，是以日作。此言暑風(fēng)寒水之氣，而有三陽之瘧病也。

帝曰∶其間日而作者，何也？

間，去聲，下間日之間同。承上文日作，而問間日之作也。

岐伯曰∶其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道

遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

此段，舊本在故作日益早也之下，今改正于此。其瘧間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟之陰，橫連膏膜之募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，道遠(yuǎn)氣深，其行于皮膚也遲。衛(wèi)氣夜行于陰，日行于陽，一日乃出。五臟之氣，三日乃出，不能與衛(wèi)氣俱行，一日不得皆出，故間日乃作，而交于三日之首也。

其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭，不得出，是以間日而作也。

此復(fù)申明上文之意，橫連募原，則其氣之舍深，薄于五臟，則內(nèi)薄于陰，道遠(yuǎn)氣深行遲，則陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著矣。不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，則陰與陽爭不得出矣，是以交三日之首，間日而作也。

帝曰∶善。其作日晏，與其日早者，何氣使然？

間日之瘧，其氣舍深，日作之瘧，氣舍不深，帝故善之。其瘧日作而早晏不同，則何氣使然？

岐伯曰∶邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作

也晏，此先客于脊背也。

瘧邪隨經(jīng)，經(jīng)氣不足，病氣下入，則瘧作日晏。經(jīng)氣有余，病氣上出，則瘧作日早，故假邪氣之入于風(fēng)府，出于風(fēng)府者，以明之，邪氣客于風(fēng)府，經(jīng)氣不足，則循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜常大會于風(fēng)府，衛(wèi)氣之行，其明日日下一節(jié)，周時至于風(fēng)府，不與邪遇，必循膂而下乃遇，故其作也晏。此從風(fēng)府而下，乃邪氣之先客于脊背也。

每至于風(fēng)府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。

申明邪氣之所以客于風(fēng)府者，以衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則瘧病作，邪氣循膂而下，以此日作稍益晏也。益者，漸次之謂。

其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日，下至骨。二十二日，入于脊內(nèi)，注于伏膂

之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

若其氣不循膂而下，則出于風(fēng)府。夫衛(wèi)氣之行，日下一節(jié)。二十一日，下至骨。二十二日，入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，今病氣不循膂而下，則其氣上行，衛(wèi)氣循經(jīng)，一月一周，故九日出于缺盆之中，其氣上行，則其氣日高，故作日益早也。此假病氣之入于風(fēng)府，則從上而下，出于風(fēng)府，則從下而上，以明日作之瘧，而有早晏之不同也。

帝曰∶夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之

發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？

復(fù)舉岐伯之言，而問衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)，不當(dāng)風(fēng)府，其日作而不早晏者奈何？

岐伯曰∶此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也。故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也，故邪中

于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而病，中于背者，氣至背而病，中于腰脊者，氣至腰脊而病，中于手足者，氣

至于足而病，衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作，故風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪

氣之所合，則其府也。

中，去聲。此言衛(wèi)氣與邪相合之處，即為風(fēng)府，邪中異所，無常府也。衛(wèi)氣日下一節(jié)，不當(dāng)風(fēng)府者，此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也。經(jīng)氣虛則循膂而下，經(jīng)氣實(shí)則其氣上行，故虛實(shí)不同，有從風(fēng)府而入，有不從風(fēng)府而入，是邪中異所，不得定當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，衛(wèi)氣至頭項(xiàng)而病，中于背者，衛(wèi)氣至背而病。中于腰脊者，衛(wèi)氣至腰脊而病。中于手足者，衛(wèi)氣至手足而病，此衛(wèi)氣循行之所在，與邪氣相合，則病乃作，故風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，與邪氣之所合，則其府也。愚按上文風(fēng)邪客于頭項(xiàng)，行身之背，太陽經(jīng)氣之瘧也。其氣上行，出于缺盆之中，行身之前，陽明經(jīng)氣之瘧也。此邪中于頭項(xiàng)背腰手足，無有定處，少陽經(jīng)氣之瘧也。

帝曰∶善。夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時而休者，何也？

風(fēng)邪合而為府，不必定當(dāng)風(fēng)府，帝故善之。復(fù)問風(fēng)之與瘧，風(fēng)則善行數(shù)變，瘧則寒熱更移，相似同類，而風(fēng)傷經(jīng)脈，風(fēng)獨(dú)常在，瘧之發(fā)也，得有時而休，其故何也？

岐伯曰∶風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)，乃作。

處，去聲，下同。風(fēng)傷經(jīng)脈則風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣外發(fā)，隨經(jīng)絡(luò)而沉以內(nèi)薄，則有時而休，故明日衛(wèi)氣應(yīng)乃復(fù)作。此一節(jié)，論陰陽寒熱之瘧，有日發(fā)間日之淺深，早晏經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)也。

帝曰∶瘧先寒而后熱者，何也？岐伯曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之

水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)則病成矣。夫寒者，陰氣也。風(fēng)者，陽氣也。先傷于寒，而后傷

于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時作，名曰寒瘧。

藏，如字。先寒后熱，名曰寒瘧，夏暑無寒，有凄滄之水寒，至秋復(fù)傷于風(fēng)。先傷寒，后傷風(fēng)，故先寒后熱，病以時作者，發(fā)作有時，無早晏也。

帝曰∶先熱而后寒者，何也？岐伯曰∶此先傷于風(fēng)，而后傷于

寒故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。

先熱后寒，名曰溫瘧，乃先傷于風(fēng)，后傷于寒，故先熱后寒，亦以時作，無早晏也。

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

承上文，溫瘧而言，其但熱不寒者，名曰癉瘧，絕無陰寒之氣，是陰氣先絕，陰氣先絕，故不寒，獨(dú)有陽氣之發(fā)，是陽氣獨(dú)發(fā)，陽氣獨(dú)發(fā)，故但熱。陰氣先絕，水不濟(jì)火則少氣煩冤，陽氣獨(dú)發(fā)，火熱上炎，故手足熱而欲嘔。癉癥之外，更有牝瘧，見《金匱要賂》中。

帝曰∶夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及

其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類，當(dāng)此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之。其故何

也？愿聞其說。

瘧必自衰乃刺，故引《靈樞·根結(jié)》論之言，而言當(dāng)寒熱之時，雖良工不能止，其故何也？

岐伯曰∶經(jīng)言無刺之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。

為，去聲，下同?！鹅`樞·逆順》論云，刺法曰，無刺之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者，故為其病逆，猶言其病與脈相逆也，此皆未可刺治也。引經(jīng)言，而對帝之經(jīng)言也。

夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。

瘧發(fā)有先寒栗者，故夫瘧之始發(fā)也，陽氣內(nèi)并于陰，當(dāng)陽氣并陰之時則陽虛而陰盛；陽主外，主氣，陽虛故外無氣，外無氣而陰盛，故先寒栗也。

陰氣逆，極則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實(shí)，故先熱而渴。

瘧發(fā)有先熱渴者，陰氣虛而內(nèi)逆，極則陰氣復(fù)出之陽，是陽與陰，復(fù)并于外，并于外則陰虛而陽實(shí)，陰虛則熱，陽實(shí)則渴，故先熱而渴也。

夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則

熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)至。

瘧發(fā)先寒則后熱，先熱則后寒。故夫瘧氣者，并于陽則陽勝而熱，并于陰則陰勝而寒。風(fēng)氣為陽，陽勝則熱，寒氣為陰，陰勝則寒。是癥者，風(fēng)寒之氣不常也。寒極則熱，熱極則寒，故病極則復(fù)至。

病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰，方其盛時，必毀，因其衰也，事

必大昌，此之謂也。

經(jīng)言，《靈樞·逆順》論之言也，毀，傷也。瘧病之發(fā)也，熱如火之熱，寒如風(fēng)雨不可當(dāng)。故經(jīng)言曰，方其盛時而治之，正氣必毀，因其衰也而治之，事必大昌，即此火熱風(fēng)雨不可當(dāng)之謂也。

夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，

邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。

自衰乃刺，不若因其未發(fā)而調(diào)治之，故夫瘧之未發(fā)也。陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，瘧之已發(fā)，雖良工不能治，為其氣之逆亂也。

帝曰∶善。攻之奈何？早晏何如？

攻，治也。早謂治其未發(fā)。晏謂治其已衰，承上文治其未發(fā)，刺其已衰之意，而復(fù)問也。

岐伯曰∶瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，

陰從之，故先其時，堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候

見之，在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之，此真往而未得并者也。

刺其已衰，上文已詳言之，故此但言治其未發(fā)，且者，未定之辭，瘧之將發(fā)未發(fā)也。陰陽之將移未移也，必從手足之四末始也。蓋三陰三陽之氣，從手足之井滎而出入更移，如病在陽，而陽已傷，則陰從之而亦傷，故當(dāng)先其未發(fā)之時，堅(jiān)束其四末之處，令邪氣之在此經(jīng)者，不得入于彼經(jīng)，彼經(jīng)之陰氣，不得出而并于此經(jīng)，審候其脈，而見其證，見其在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者，皆取刺之，此真氣自往而未得交并之時也，此治未發(fā)之也道。

帝曰∶瘧不發(fā)其應(yīng)何如？

承上文治未發(fā)之意，問瘧病不發(fā)之時，其脈候證候，何如而應(yīng)。

岐伯曰∶瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在與，病在陽，則熱

而脈躁，在陰，則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病也。

瘧氣者，寒熱相勝，陰陽交極，故必更盛更虛，無有定也。由此言之，則瘧不發(fā)，無所應(yīng)矣。惟當(dāng)瘧氣之所在也，如病在陽則身熱而脈躁，病在陰則身寒而脈靜，此其應(yīng)也。病極則陰陽之氣俱衰，陰陽俱衰則衛(wèi)氣與邪氣相離，故病得休，此其所以不發(fā)也，如明日衛(wèi)氣集與邪相遇，則復(fù)病也。

帝曰∶時有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴，或不渴，其故何也？

帝承相離則休之意，問瘧發(fā)時有間二日．或至數(shù)日，當(dāng)其發(fā)也。有熱甚而渴，有熱不甚而不渴，其故何也。

岐伯曰∶其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。

其間二日或數(shù)日者，邪氣與衛(wèi)氣并寒于六腑，衛(wèi)氣入腑，周時不能外出，而有時相失矣，有時相失，不能與病氣相湯，故間二日，或休數(shù)日乃作也。

瘧者，陰陽更勝，或甚，或不甚，故或渴，或不渴。

常有或渴或不渴之問，故日癥者乃陰陽之氣，更相勝也。或陽熱之氣過甚則渴，或陽熱之氣不甚，則不渴也。

帝曰∶論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者，何也？

《生氣通天論》云，夏傷于暑，秋為瘧，帝舉以問，今瘧有不必為是者，何也？

岐伯曰∶此應(yīng)四時者也，其病異形者，反四時也，其以秋病者

寒甚，以冬病者，寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。

惡，去聲。邪氣伏藏而病瘧，此應(yīng)四時之升降出入者也，其病異形者，感一時之氣而為瘧，此反四時也，其以秋時病瘧者，冬傷于寒，陽氣內(nèi)藏，故寒不甚，以春時病瘧者，春傷于風(fēng)，氣機(jī)始發(fā)，故惡風(fēng)，以夏時病瘧者，夏傷于暑，腠理開，故多汗，此春夏秋冬，皆能病瘧，所以明其不必應(yīng)也。

帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？

上文夏受水寒，秋傷于風(fēng)，藏于腠理皮膚之中，發(fā)則先寒后熱，名曰寒瘧。溫瘧只言先傷于風(fēng)，后傷于寒，未言所受之時，未明所藏之處，帝欲詳明溫瘧之由，故問溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟，上文因寒瘧而及溫瘧，故寒瘧詳而溫瘧略，此問溫瘧而兼寒瘧，故下文但論溫瘧，而不復(fù)言寒瘧也。

岐伯曰∶溫瘧者，得之冬中于風(fēng)寒，氣藏于骨髓之中，至春則

陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍肌肉消，腠理發(fā)泄，

或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。

如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。

上中，去聲。藏如字，下同。溫瘧者得之冬，中于風(fēng)寒，邪氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪在骨髓，氣行經(jīng)脈，故邪氣不能自出，至夏因遇大暑，暑熱上炎，則腦髓爍，暑行肌肉，則肌肉消，暑開腠理，則腠理發(fā)泄，或有所用力，勞其形體，則骨髓之邪氣，與汗皆出而為瘧，此病邪藏于腎，其氣先從內(nèi)之骨髓，而出于肌肉腠理之外也。如是者，大暑消爍陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。陽熱衰，則氣復(fù)反入，既衰反入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱后寒，名曰溫瘧。寒瘧已悉于前，故不復(fù)論。

帝曰∶癉瘧何如？

因溫瘧而復(fù)問但熱不寒之癉瘧也。

岐伯曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，

風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間，而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不反于陰，故但熱

而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

反，舊本誤及，今改。癉瘧者，其人肺素有熱，肺主氣，肺熱則氣盛于身，肺氣不能外出于皮毛，則厥逆上沖。上沖者，中氣實(shí)，而不能外泄也，肺熱而實(shí)，因有所用力，勞其形體，則腠理開，腠理在皮膚之內(nèi)，分肉之間，因其開也。風(fēng)寒復(fù)舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間，而發(fā)為瘧病，發(fā)則陽氣盛，故先熱，陽氣盛而不衰，故但熱不寒，則病癉瘧矣。上文溫瘧，氣復(fù)反入，故先熱后寒，癉瘧，其氣不反于陰，故但熱而不寒，申明氣不反陰，但熱不寒者，邪熱之氣，內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，是以氣不反陰，但熱不寒，故命曰癉瘧，所以詳明癉瘧之所藏者如此。

帝曰∶善。

由癉瘧而推之，則上文少氣煩冤，手足熱而欲嘔，亦火熱之氣內(nèi)藏于心，帝故善之。

此一節(jié)，論寒瘧溫瘧癉瘧之所由來，及治瘧早晏之法也。

刺瘧篇第三十六篇

帝承上編瘧論，而申明刺瘧之法。舉三陽三陰、五臟胃腑之瘧，以及風(fēng)瘧、溫瘧，各有刺治，因名刺瘧。

足太陽之瘧，令人腰痛、頭重。寒從背起，先寒后熱，

然，熱止，汗出難已，刺中，出血。

足太陽之脈，從頭下背挾脊抵腰，故足太陽之瘧，令人腰痛、頭重。寒從背起，病太陽之本氣，故先寒；病太陽之標(biāo)氣，故后熱。其熱也，如火之，暑之然，熱止則汗出多而難已。

中，中央，委中也。刺中出血，以治太陽之瘧。

足少陽之瘧，令人身體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人

心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。

惡，去聲，下同。解，猶懈惰，樞轉(zhuǎn)不力也。足少陽之脈，行身之側(cè)，樞轉(zhuǎn)營運(yùn)，瘧病則樞轉(zhuǎn)不力，故令人身體解。樞轉(zhuǎn)在中，以司開合，開出為陽，合入為陰，陰陽皆虛，故寒不甚，熱不甚，少陰陽氣不足，故惡見人，見人則心惕惕然，既見而心惕惕，則熱多，汗出甚，當(dāng)刺足少陽，以治少陽之瘧。

足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱。熱去汗出，

喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。

《經(jīng)脈》論云，足陽明是動，則病灑灑振寒。故足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，寒久則乃熱，熱去則陰陽和，故汗出。陽明虛，故喜見日月光火氣。喜見者，得之乃快然也。當(dāng)刺足陽明跗上之沖陽，以治陽明之瘧。

足太陽之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱、汗出，病

至則善嘔，嘔已乃衰，即收之。

好，去聲。足太陰瘧病，脾脈不上注于心，故令人不樂。脾氣不上交于肺，故好太息。脾胃不和，故不嗜食，脾氣不充于肌腠，故多寒熱。脾土內(nèi)虛，水津外泄，故汗出。瘧病方至，正氣不能上行外達(dá)則善嘔，嘔則太陰之氣，從下而上，故嘔已，乃衰；病衰，當(dāng)即取太陰之經(jīng)而刺治之。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。

足少陰瘧病，陰寒上逆，故令人嘔吐甚，從陰出陽，水火主氣，故多寒熱，氣越于外，陽盛陰虛，故熱多寒少。少陰神氣，熱甚而虛，故欲閉戶牖而處，陰陽水火皆病，神氣復(fù)虛，故其病難已。病難已，故不言刺也。

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利。如癃狀，非癃

也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。

數(shù)，音朔。足厥陰之脈，合督脈而上行，故足厥陰之瘧，令人腰痛，其脈過陰器抵小腹，故少腹?jié)M。

少腹?jié)M，則小便不利。小便不利則如癃狀。如癃狀，究之非癃也。數(shù)便，則小便少而不利爾。

生陽之氣，根于厥陰，陰極而陽不生，故意恐懼，意恐懼則氣不足，氣不足不能上出于陽，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，當(dāng)刺足厥陰以治厥陰之瘧。

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。

間，去聲，下間日之間同。肺，天也。心，日也。肺瘧者，令人心寒，天日虛寒也。天日為陽，故寒已而甚熱，熱間則氣血皆虛，故善驚。其驚也，如有所見者，當(dāng)刺手太陽，兼及手陽明，而治其肺瘧焉。

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陽。

心，火也。火熱則煩，故心瘧者，令人煩心甚，心煩既甚，欲得清水以濟(jì)其熱，得水則真火被卻，故反寒多而不甚然，當(dāng)刺手少陰，而治其心瘧焉。

肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰，見血。

蒼，青色，肝木色青，故肝瘧者，令人色蒼蒼然，肝脈上注于肺，肝氣不上，故太息，色蒼蒼而太息，其狀若死者，當(dāng)刺足厥陰，見血，而治其肝瘧焉。

脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已，汗出，刺足太陰。

脾主寒濕，故脾瘧者，令人寒。腹為脾部，脾寒，故腹中痛，脾土有濕寒之氣，有濕熱之氣，故熱則腸中鳴，鳴已則濕熱外行，故汗出，當(dāng)刺足太陰，而治其脾瘧焉。

腎瘧者，令人灑灑寒，腰脊痛，宛轉(zhuǎn)，大便難，目然，手足寒，刺足太陽、少陰。

腎為寒水之臟，故腎瘧者，令人灑灑寒。腰者，腎之府。腎病，故腰脊痛。腰脊痛則轉(zhuǎn)輸不利，故宛轉(zhuǎn)。靈樞五邪篇∶云邪在腎，則骨痛陰痹，大便難。至真要大論云∶大便難，陰氣不用。故腎瘧，而大便難。骨之精為瞳子，腎主骨，故目然。，搖動不明也。下焦生陽之氣，不充于四肢，故手足寒，當(dāng)刺足少陰，兼足太陽而治其腎瘧焉。

胃瘧者，令人且病也，善饑，而不能食，食而支滿，腹大，刺足陽明太陰，橫脈出血。

且，姑且也。且病，病而將愈之意。橫脈，絡(luò)脈也，經(jīng)直絡(luò)橫之意。五臟瘧病，至于胃腑，則從陰出陽，其病將愈。故胃瘧者，令人且病也，將愈未愈，故善饑而不能食。脾胃之絡(luò)脈不和，故食而支滿，腹大，當(dāng)刺足陽明，兼足太陰之橫脈，而刺出其血焉。

瘧發(fā)，身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒，瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。

空，孔同。此復(fù)申明胃瘧之義。跗上動脈，足陽明沖陽之脈也。胃瘧之發(fā)，其身方熱，當(dāng)刺足跗上，陽明沖陽之動脈，搖針以開其穴孔，瀉出其血，則身立寒。胃瘧之發(fā)，身方欲寒，此陽明之氣，內(nèi)合太陰，故當(dāng)刺手陽明兼手太陰，足陽明、兼足太陰也。

瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，旁五俞，各一，適肥瘦，出

其血也∶瘧脈小實(shí)急，灸脛少陰，刺指井。

此言經(jīng)脈之瘧而有五俞之刺法也。中針，不大不小之針也。，脅旁連背處也。瘧脈滿大急，經(jīng)脈之氣有余也。五臟之俞，皆在于背，故刺背俞。五臟之俞，在背兩行，兩行之外，復(fù)有兩行，所謂也，肺曰魄戶，心曰神堂，肝曰魂門，脾曰意舍，腎曰志室，故用中針，旁五俞，各刺其一。肥者，深刺之。瘦者，淺刺之，適肥瘦，以為刺，而出其血，以瀉經(jīng)脈之有余也。瘧脈小實(shí)急，經(jīng)脈之氣不足也。有余瀉之，不足補(bǔ)之。脈小，正氣虛也，故當(dāng)灸脛少陰之太溪，以啟生陽之氣。

實(shí)急，邪氣實(shí)也，又當(dāng)刺足小趾至陰之井穴，先灸后刺，助正散邪之法也。

瘧脈滿大急，刺背俞，用五俞背俞各一，適行至于血也；瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。

上文刺背俞，旁五俞各一，乃合背俞俞而皆刺之，故于此復(fù)明之，所謂瘧脈滿大急，刺背俞者，乃用中針，五俞與背俞各刺其一。適肥瘦以行針，而至于出血也。瘧脈緩大虛，承瘧脈小實(shí)急，而言瘧脈不急而緩，不小而大，不實(shí)而虛也。如是，盒飯補(bǔ)之，不當(dāng)瀉之，故曰便宜用藥，不宜用針，又不但先灸后針也。此承上文而申明之也。

凡治瘧，先發(fā)如食頃，乃可以治，過之則失時也。

凡治瘧者，統(tǒng)承上文刺法而言也。先發(fā)如食頃，乃可治者，治之宜先也。過之者，過其食頃之時，則為失時，失時而治，治無益也。

諸瘧，而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。

諸瘧者，統(tǒng)承上文瘧病而言也。脈不見者，不見滿大急、小實(shí)急、緩大虛之脈也。病不在脈，但當(dāng)刺手十指間，井穴，出血。血去心已。更當(dāng)先其未發(fā)之時，視身之皮膚赤點(diǎn)，如小豆者，盡取而刺之。夫所出為井，皮膚主表，病不在脈，故如是以刺之。

十二瘧者，其發(fā)各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發(fā)時，如食頃而刺之，一刺

則衰，二刺則知，三刺則已，不已，刺舌下兩脈，出血；不已，刺中盛經(jīng)，出血，又刺項(xiàng)以下俠脊

者，必已。舌下兩脈者，廉泉也。刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之，先頭痛及重者，先

刺頭上，及兩額兩眉間，出血；先項(xiàng)背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺中，出血；先手臂痛者，

先刺手少陰，陽明十指間；先足脛痛者，先刺足陽明十指間出血。

上文三陽三陰五臟胃腑，合十二經(jīng)脈，故曰十二瘧者，其發(fā)各不同時，當(dāng)先其時，而察其病形，以知其何脈之病也，知其病之所在，更當(dāng)先其發(fā)時，如食頃而刺之，刺之得宜，一刺則衰。衰，邪氣少去也。二刺則知。知，小便利，腹中和也。三刺則已。已，病邪皆去，正將復(fù)也。設(shè)三刺不已，更刺舌下之兩脈，出血，刺兩脈不已，更刺中盛經(jīng)，出血，又刺項(xiàng)以下俠脊者，其病必已。申明舌下兩脈者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之，如先頭痛及頭重者，先刺頭上，以治其痛，及兩額兩眉間，出血，以治其重。先項(xiàng)背痛者，先取項(xiàng)背而刺之。先腰脊痛者，先刺太陽之中，出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明，在手十指間之少沖、商陽。先足脛痛者，先刺足陽明，在足十指間之厲兌，出血。此統(tǒng)承三陽三陰、五臟胃腑十二經(jīng)脈之瘧，而言刺治之宜先也。

風(fēng)瘧，瘧發(fā)，則汗出惡風(fēng)，刺三陽經(jīng)背俞之血者。

風(fēng)瘧，因風(fēng)病瘧也。瘧發(fā)則汗出惡風(fēng)，風(fēng)傷太陽之肌腠也。太陽，三陽也。刺三陽經(jīng)背俞之血者，所以治太陽之風(fēng)瘧也。

痛甚，按之不可，名曰附髓病，以針，針絕骨，出血，立已。

附，舊本訛附，今改。髓痛甚，因風(fēng)而痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏于骨，故名曰附髓病?！督?jīng)脈》論云，膽足少陽之脈，直下抵絕骨之端，是主骨所生病者。

故以針，針少陽之絕骨，出血，立已。

身體小痛，刺至陰。諸陰之井，無出血，間日一刺。

身體小痛，不若病甚也，痛不在骨，在太陽之通體，故刺太陽經(jīng)之至陰。不言出血者，以諸陰之井，無出血。至陰之穴，交于涌泉，陰可知矣，且當(dāng)間日一刺。

瘧不渴，間日而作，刺足太陽，渴而間日作，刺足少陽。

間日一刺，其瘧亦必間日而作，太陽之上，寒氣主之，故瘧不渴，間日而作者，刺足太陽少陽之上，火氣主之，故渴而間日作者，刺足少陽。

溫瘧汗不出，為五十九刺。

五十九刺，見水熱穴論，溫瘧汗不出，是邪氣藏于腎，不能外出之陽，故為五十九刺，以瀉少陰腎臟之熱，而發(fā)越于外。凡此，皆刺瘧之法，所以承上編而申明之。

氣厥論第三十七篇

五臟六腑，主十二經(jīng)脈，一氣營運(yùn)，環(huán)轉(zhuǎn)不息，臟腑不和則氣厥，氣厥則寒熱相移，寒熱相移，此皆得之氣厥，故帝問寒熱相移，伯舉而論之，終言得之氣厥也。

黃帝問曰∶五臟六腑，寒熱相移者何？

五臟六腑，一氣營運(yùn)，寒熱相移，由于氣厥，帝故問之。

岐伯對曰；腎移寒于脾，癰腫，少氣。

脾，舊本誤肝，今改。五臟之氣，以腎為本。如腎藏受寒，轉(zhuǎn)移于脾，脾主肌肉，故癰腫，癰腫則腠理的能外通皮毛，內(nèi)合三焦，故少氣。

脾移寒于肝，癰腫筋攣。

脾臟受寒，轉(zhuǎn)移于肝，肝血凝聚，則癰腫。癰腫則筋不柔和，故筋攣。

肝移寒于心，狂，膈中。

肝臟受寒，轉(zhuǎn)移于心，心者，火也，寒逆于心則狂，申明狂者由寒氣之隔于中，故曰隔中。

心移寒于肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。

心臟受寒，轉(zhuǎn)移于肺，則為肺消。申明肺消者，消渴欲飲，飲一溲二也。水精不布，下而不上，故死不治。

肺移寒于腎，為涌水。涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣寒于大腸，疾

行，則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。

肺臟受寒，轉(zhuǎn)移于腎，則為涌水，申明涌水者，土虛水泛，土虛則按腹不堅(jiān)，水泛則水氣寒于大腸，疾行則腸鳴而濯濯有而，如囊之裹漿，此為涌水之病也。

脾移熱于肝，則為驚衄。

承上文移寒，而復(fù)論移熱也，脾臟受熱，轉(zhuǎn)移于肝，肝氣熱則驚，肝血熱則衄，故為驚衄。

肝移熱于心，則死。

肝臟受熱，轉(zhuǎn)移于心，心者火也，火烈自焚，故死。

心移熱于肺，傳為膈消。

心臟受熱，轉(zhuǎn)移于肺，膈之上，心肺也，故傳為膈消，消，消渴也。

肺移熱于腎，傳為柔。

肺臟受熱，轉(zhuǎn)移于腎，腎主骨，骨屬屈伸，故傳為柔。

腎移熱于脾，傳為虛腸，死不可治。

腎臟受熱，轉(zhuǎn)移于脾，脾者，土也，虛則清濁不分，故傳為虛腸，虛而腸，死不可治。按陰陽別論云，心之肺，謂之死陰。死陰之屬，不過三日而死。肝之心，謂之生陽，生陽之屬，不過四日而死。腎之脾，謂之辟陰，死不治。故心移寒于肺，肝移熱于心，腎移熱于脾，皆言其死，此之謂也。

胞移熱于膀胱，則癃溺血。

溺，鳥去聲。承上文五臟寒熱相移，而論六腑之移熱也。胞者，血海也。膀胱者，胞中之室。如胞移熱于膀胱，熱入膀胱則癃，血入膀胱則溺血。

膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜。

小腸居大腸之上，小腸受膀胱之熱，不能化物而傳于大腸，則膈腸不便，熱氣上蒸，則為口糜。糜，腐爛也。

小腸移熱于大腸，為瘕，為沉痔。

音伏，義同痔字，簡脫今補(bǔ)。小腸清濁，兼收小腸受熱，移于大腸，則精汁凝聚，而為伏瘕；火熱下行，而為沉痔。

大腸移熱于胃，善食而瘦，又謂之食亦。

亦，作，下同。大腸與胃，皆屬陽明燥氣，大腸移熱于胃，上熱而燥，故善食而瘦。者，懈。土氣不濡，灌溉不力，善食而瘦，又謂之食。

胃移熱于膽，亦曰食亦。

胃者，五谷之府。膽者，中精之府，胃移熱于膽，膽受火熱，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食。

膽移熱于腦，則辛鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄，瞑目。

音滅，余篇仿此。鼻兩旁曰，鼻血曰衄。血污曰。膽藏精汁，腦為髓海。膽移熱于腦，腦受火熱，則兩辛而鼻淵。申明鼻淵者，濁涕下不止也。鼻淵不止，則傳為衄，衄則三陽經(jīng)脈皆虛，故瞑目。蓋陽明之脈起于鼻中，太陽少陽之脈，起于兩目也。

故得之氣厥也。

五臟寒熱相移，及六腑移熱，皆由氣厥所致，故曰得之氣厥也。

咳論第三十八篇

咳，肺病也。形寒飲冷，則為肺咳，而五臟六腑，皆能為咳。

五臟則關(guān)于肺，六腑則聚于胃，而治各有法。

黃帝問曰∶肺之令人咳，何也？

凡咳皆出于肺，故為此問。

岐伯對曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。

肺朝百脈，五臟六腑之氣，皆出于肺，故五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也。

帝曰∶愿聞其狀。

愿聞五臟六腑之咳狀。

岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合

也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒。肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。

皮毛先受邪氣，則外寒；飲食寒氣則入肺，則內(nèi)寒，外內(nèi)合邪，因而客之于肺。是為肺咳。此言形寒飲冷而為肺咳也。

五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。

五臟之氣，合于四時，其受病也，各以其時，當(dāng)其主氣之時而受，至非其主氣之時，各傳以與之而為咳。

人與天地相參，故五臟各以治時感于寒，則受病。微則為咳，

甚則為泄為痛。

治，猶主也。人與天地相參，故五臟各以主時。主時而感于寒則受病，微則手太陰受寒而為咳，甚則足太陰受寒，而為泄、為痛。

乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

申明五臟，各以其時受病之意?？炔俜?，故先舉其秋，肝心脾腎雖先受之，皆傳于肺而為咳。脾為陰中之至陰，寄王四時，乘至陰，即其王時也。

帝曰∶何以異之？

五臟皆傳于肺而為咳，諸臟未悉其狀，故問何以異之？

岐伯曰∶肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。

肺出音聲，以司呼吸。故肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則喘久而唾血。

心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚咽腫、喉痹。

心脈起于心中，上挾咽，復(fù)從心系，上肺，氣通于喉，故心咳之狀，咳則心病，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫而喉痹。

肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩下滿。

肝脈布脅肋，上注肺，故肝咳之狀，咳則兩脅下痛，痛甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩下滿。

脾咳之狀，咳則右下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。

脾者地氣也。肺者天氣也。天氣左旋下交于地，地氣右旋上騰于天，故脾咳之狀，咳則右下痛，陰陰引肩背，甚則右肩背，不可以動，動則咳劇。

腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

腰者腎之外候，故腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則水氣上逆而咳涎，凡此申明五臟咳狀之各異也。

帝曰∶六腑之咳奈何？安所受??？

因五臟而問六腑之咳，從何受病。

岐伯曰∶五臟之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。

長蟲，蛔蟲也。諸病由腑及臟，咳病由臟及腑，故五臟久咳，乃移于六腑也。五臟咳病，皆歸于肺，故五臟先舉其肺，六腑咳病皆歸于胃，故六腑先舉其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已則胃受之。

咳而嘔，胃氣逆也。嘔甚則長蟲出，胃中冷則吐蛔也。

肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。

膽者肝之臟，故肝咳不已，則膽受之，咳嘔膽汁，膽氣上逆，嘔出苦涎也。

肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。

矢屎通，舊本誤失，今改。大腸者肺之臟，故肺咳不已則大腸受之，咳而遺矢，大腸失職也。

心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而先氣，氣與咳俱失。

小腸者，心之腑，故心咳不已則小腸受之，咳而失氣，下氣泄也。下氣泄則咳平，故氣與咳俱失。失，猶散也。

腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。

溺，鳥去聲。膀胱者，腎之腑，故腎咳不已，則膀胱受之，咳而遺溺，膀胱不約，水氣泄也。

久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲。

《靈樞·本俞》論云∶三焦者中瀆之府也；屬膀胱，故腎咳不已，始則膀胱受之，久咳不已則三焦受之。

三焦之氣不能自下而中，故咳而腹?jié)M，不能從中而上，故不欲食飲也。凡此皆五臟久咳移于六腑，其狀如此。

此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。

此結(jié)上文之意，六腑以胃為本，五臟以肺為先，故承上文五臟六腑之咳而言，此皆聚于胃，關(guān)于肺。聚于胃則使人多涕唾而面浮腫。關(guān)于肺，則氣逆也。

帝曰∶治之奈何？

聚胃關(guān)肺，治之奈何？

岐伯曰∶治臟者，治其俞。治腑者，治其合，浮腫者，治其經(jīng)。帝曰∶善。

關(guān)肺而治臟者，治其俞，五臟之俞，皆在于背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，腎俞是也。聚胃而治俞者，治其合。六腑之合，皆在于肘之中。如胃合于三里，膽合于陽陵泉，大腸合于曲池，小腸合于小海，膀胱合于委中，三焦合于天井是也。若臟腑兼病，治浮腫者，治其經(jīng)。經(jīng)者，臟腑相通之經(jīng)脈也。舉浮腫，則涕唾氣逆，皆在其中，得其治俞治合治經(jīng)之意，而推展之，治咳不難矣，帝故善之。

舉痛論第三十九篇

人身經(jīng)脈流行，氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)，上下內(nèi)外，無有已時，寒氣客之，稽遲不行則痛，諸痛各不同形，百病皆生于氣，帝舉以問，伯一一以對，是為舉痛論也。

黃帝問曰∶余聞善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厭于己。

如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗(yàn)于

己，如發(fā)蒙解惑，可得而聞乎？

厭，棄也，棄其非而從其是也。言天必驗(yàn)于人，言古必合于今，言人必棄于己，不惑于道而知要數(shù)之極，所謂至明也。今人不能，故以為問，言而可知，問而知之也，視而可見，望而知之也，捫而可得，脈而知之也，或言或視或捫，皆今有驗(yàn)于己，如蒙昧未明者發(fā)之，疑惑未決者解之，其道可得而聞乎？

岐伯再拜稽首對曰∶何道之問也？

言而可知，視而可見，捫而可得，是何道之問也。

帝曰∶愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？

卒，音促，下同。痛者，臟腑之氣不通也，故愿聞五臟卒痛，何氣使然。

岐伯對曰∶經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而

不行，客于脈外則血少，客于脈中，則氣不通，故卒然而痛。

泣，作澀，下同。人身十二經(jīng)脈，乃血?dú)獬鋈胫溃餍胁恢?，環(huán)周不休，若寒氣入經(jīng)，而正氣稽遲，則血凝澀而不行，氣行脈外，血亦隨之，今寒客于脈外則血少，血行脈中，氣亦隨之，今寒客于脈中則氣不通，寒客經(jīng)脈，氣血不能流行環(huán)轉(zhuǎn)，故卒然而痛。

帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者。

痛有止不止之不同。

或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者。

痛者宜按不宜按之不同。

或喘動應(yīng)乎者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者。

痛有上下相應(yīng)相引之不同。

或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復(fù)生者。

間，去聲。痛有久暫之不同。

或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者。

痛有通閉之不同。

凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

別，音逼。諸痛不同，其形亦異，故舉以問。

岐伯曰∶寒氣客于脈外，則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈急，急則外引小絡(luò)，故卒然

而痛，得炅則痛立止，因重中于寒，則痛久矣。

，音屈。炅同，音景，下炅及余篇皆仿此。重，平聲。中，去聲。，猶屈也。炅，猶熱也。其痛或卒然而止，或痛甚不休者，始因寒氣客于脈外，則脈寒，脈寒則凝澀而縮蜷。縮蜷則脈而急，脈急則外引小絡(luò)，小絡(luò)，孫絡(luò)也。脈與孫絡(luò)，寒氣客之，故卒然而痛，得陽熱之氣，復(fù)于絡(luò)脈則痛立止。所以其痛或卒然而止也，始因寒空客于脈外，繼因重中于寒，則痛久矣，所以或痛甚不休也。

寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上則脈充

大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛，按

之則血?dú)馍ⅰ?/span>

故按之痛止，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于俠背之脈

則深，按之不能及，故按之無益也。

舊本，按之則熱氣至十三字在下段，故相引而痛之下，今改正于此?；蛲瓷醪豢砂凑?，乃寒氣客于經(jīng)脈之中，與陽熱之炅氣相薄，陰陽寒熱相薄則脈滿，脈滿則壅滯而痛，壅滯而痛故不可按也。所以然者，寒氣客于經(jīng)脈之中則寒氣稽留與炅氣相薄，則炅氣從上。脈滿則脈充大，致血?dú)鈦y而為痛，血?dú)饧葋y故痛甚不可按也?；虬粗粗拐吣撕畾饪陀谀c胃之間，膜原之下。膜原內(nèi)通脾土，外化肌腠，寒氣客之則脾絡(luò)之血不得從經(jīng)隧而散于肌腠之小絡(luò)，致小絡(luò)急引，急引故痛，按之則血?dú)獾靡陨⒂谛〗j(luò)，故按之痛止，所以然者，按之則血?dú)馍?，散則熱氣至，熱氣甚故痛止矣，或按之無益者，乃寒氣客于俠脊之脈，俠脊之脈，五臟之俞也，故客之則深，按之不能及于五內(nèi)，故按之無益也。

寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣容則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應(yīng)乎矣。

寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。寒氣客于厥陰之

脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝。寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥

氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

或喘動應(yīng)乎者，乃寒氣客于沖脈。夫沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，會于咽喉，散于通體，寒氣客則沖脈不能直上，故脈不通，脈不通則氣因之而逆。沖脈不通而痛，故喘動應(yīng)乎矣?；蛐呐c背相引而痛者，乃寒氣客于背俞之脈則脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，心主血脈，其俞在背，是其背俞注于心，注于心故優(yōu)與背相引而痛也，或脅肋與少腹相引而痛者，乃寒氣客于厥陰之脈。夫厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于厥陰之脈中，則肝血澀，而陰器脈急，故脅肋與少腹相引痛矣，或腹痛引陰股者，亦寒氣客于厥陰之脈也。厥陰之脈，循陰股，抵小腹，厥陰受寒則厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，肝血凝澀，不能循脈而上，則在下相引，在下相引故少腹痛而引陰股也。

寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)?/span>

稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣

竭，陽氣未入，故卒然痛死，不知人，氣復(fù)反則生矣。

或痛宿昔而成積者，乃寒氣客于小腸，小腸受寒則內(nèi)而膜原之間，外而絡(luò)血之中，血?dú)獠幌嗤ㄘ灒恃獫坏米⒂诖蠼?jīng)，而成有形之血積。血澀則氣稽留，血?dú)饣舨坏眯?，則積之成也，匪朝伊芳夕，故痛于宿昔，久而成積矣?；蜃淙煌此啦恢?，少間復(fù)生者，乃寒氣客于五臟，客于五臟則臟寒，臟寒則厥逆之氣上泄，陰氣竭于內(nèi)，陽氣虛于外，不能即入于陰，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，少間則陰氣竭而得復(fù)，陽氣未入而得反，乍刻乍蘇則生矣。

寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。

熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。

或痛而嘔者，乃寒氣客于腸胃，厥逆之氣欲從上出，故痛而嘔也?；蚋雇炊笮拐撸撕畾饪陀谛∧c，小腸不得成聚而傳化，故后泄而腹痛矣?；蛲炊]不通者，乃小腸之邪不得后泄，閉而則熱，熱氣留于小腸，則腸中痛，熱氣留則癉熱焦渴，癉熱焦渴則小腸受盛之物，堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。以上皆言寒氣，至終則言熱氣，以明始因于寒，后乃化熱，而寒熱之氣，皆能致痛也。

帝曰∶所謂言而可知者也，視而可見，奈何？

諸痛各不同形，必言其痛之所在而后知之，此所謂言而可知者也。醫(yī)者不問，病者不言，視而可見奈何。

岐伯曰∶五臟六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為

寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。

五臟為陰，六腑為陽，固盡有所屬之部，視其面之五色，而知病之所在，如面色紅赤，則知臟腑之有熱，面色白則知臟腑之有寒，面色青黑則知臟腑之有痛，望面色而知其病，所謂視而可見者此也。

帝曰∶捫而可得奈何？

上文云，言而可知，視而可見，捫而可得，故復(fù)問捫而可得。

岐伯曰∶視其主病之脈，堅(jiān)而血，及陷下者，皆可捫而得也。

視其主病之脈，如寸脈主心肺之病，關(guān)脈主肝脾之病者是也。堅(jiān)而血，是知脈體有余，邪氣實(shí)也，及陷下者，是知脈體不足，正氣虛也。邪實(shí)正虛，皆可捫而得也。此一節(jié)，言諸痛各不同形，皆言而可知，視而可見，捫而可得也。

帝曰∶善。余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅

則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生。

經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，氣有所述，則病生焉，故知百病之生于氣也。七情動于內(nèi)，寒炅發(fā)于外，則氣因之而痛，然九氣不同，何病之生。

岐伯曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

怒則肝氣內(nèi)逆，肝主沖任之血，故逆甚則嘔血，木王土衰，故及為飧泄，怒則氣上，以此故也。

喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。

喜則心氣和而心志達(dá)，和于內(nèi)而達(dá)于外，則榮衛(wèi)通利，喜則氣緩，以此故也。

悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，則氣消矣。

悲則心氣并于肺，故心系急，心系上連于肺，故肺布葉舉，肺位房上，主行榮衛(wèi)陰陽之氣，今肺布葉舉，而致上焦不通，榮衛(wèi)不散，上焦不通，榮衛(wèi)不散，則氣郁于中，而致熱氣在中，悲則氣消，以此故也。

恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。

恐則腎傷而精卻。卻，退卻也。精卻則生陽之氣不能上升，故卻則上焦閉，閉則在上之氣還歸于下，故閉則氣還，上而復(fù)還，不能環(huán)轉(zhuǎn)，故還則下焦脹，恐傷腎而上下不交，故氣不行，不行者不行于上也，恐則氣下，以此故也。

寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

寒則肌腠之文理，閉而不開，閉則三焦之氣，不能通會于肌腠，故氣不行，寒則氣收，以此故也。

炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。

炅則陽熱氣盛，故腠理開，開則榮衛(wèi)通，腠理開而榮衛(wèi)通，則汗大泄，炅則氣泄，以此故也。

驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

驚則心氣動而無所倚，神氣越而無所歸，思慮惑而無所定，驚則氣亂，以此故也。

勞則喘息，汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。

勞則氣血皆傷，氣虛而喘息于內(nèi)，血虛而汗出于外，外內(nèi)皆越，氣血耗竭，勞則氣耗，以此故也。

思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。

思則心有所存，不能肆應(yīng)，神有所歸，不能周遍，心存神歸，則正氣壽而不行，思則氣結(jié)，以此故也。此一節(jié)，因諸痛各不同形之意，而言百病皆生于氣，以明九氣之不同也。

陰陽離合論第六篇

此承上編陰陽應(yīng)象，而復(fù)論陰陽之離合也。應(yīng)象者，陰陽之征乎外也；離合者，陰陽之本乎內(nèi)也。陰陽之理，本于太極，由陰而陽，故曰陰陽。離則有三，合則為一，從三而十百千萬皆離也；三陽歸于一陽，三陰歸于一陰，皆合也。開闔樞者，開則為陽，闔則為陰，舍合則不能為開，舍開則不能為闔，是陰陽互見，開闔并呈也。其曰陰之絕陽，是純陰無陽而歸于太極也，又曰陰之絕陰，是純陰無陰，而歸于無極也。陰陽之理，從無極而太極，太極而陰陽，所以申明陰陽之離合者如此。

黃帝問曰∶余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日，成一歲，人亦應(yīng)

之。今三陰三陽，不應(yīng)陰陽，其故何也？

帝承上編陰陽應(yīng)象之意，問天地日月陰陽營運(yùn)，以成一歲，人之陰陽，亦與相應(yīng)。今人身三陰三陽，有不應(yīng)天地日月陰陽之處，其故何也？帝承陰陽應(yīng)象之意，而探陰陽之根本也。

岐伯對曰∶陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。

數(shù)，上聲；下可數(shù)，同勝，平聲。自陰陽之應(yīng)乎外者言之，則數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，至于萬之大，尤不可勝數(shù)，然探其本原，則有要道，其要?dú)w于一也。

天復(fù)地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。

試以天地萬物言之，天復(fù)于上，地載于下，而萬物方生。其萬物之未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰。夫未出地而名為陰中之陰，則出地者，當(dāng)命曰陰中之陽。

陽予之正，陰為之主。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。

予，與同。長，上聲。藏，如字。萬物出乎陽，其體各正，是其正也，乃陽予之。萬物主乎陰，其性始成，是其主也，乃陰為之。陽正于外，陰主于內(nèi)，四時行焉，百物生焉。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，此天地陰陽收藏之常。若失常，則天地四塞，天地四塞，則復(fù)載無從，而萬物不生。

陰陽之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)。

天地萬物之陰陽，其變無窮，人身之陰陽，其變無窮，故陰陽之變，其在人者，亦不啻十百千萬，數(shù)之可數(shù)，所以申明陰陽之至大，而為離者如此。

帝曰∶愿聞三陰三陽之離合也。

三陰三陽，有離則有合，愿聞三陰三陽之離合，仍欲詳明不應(yīng)陰陽之義。

岐伯曰∶圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太

陽。太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。

陽根于陰，三陽根于三陰，圣人南面而立，前曰廣明，陽也，后曰太沖，陰也，故太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，是太陽之根于少陰也。故人身太陽之根，起于足小趾外側(cè)之至陰，結(jié)于目中央之命門，是雖太陽，而名曰陰中之陽，此太陽之根于少陰者如此。

中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰

陽明，陽明根起于厲兌，名曰陰中之陽。

身半以上為陽，身半以下為陰。故中身而上，亦名曰廣明，陽也，廣明之下，名曰太陰，陰也，太陰之前，名曰陽明，是陽明之根于太陰也。故人身陽明之根，起于足大趾次趾之厲兌，是雖陽明，而名曰陰中之陽。此陽明之根于太陰者如此。

厥陰之表，名曰少陽，少陽根起于竅陰，名曰陰中之少陽。

少陽根于厥陰，故厥陰之表名曰少陽，人身少陽之根，起于足小趾、次趾之竅陰，是雖少陽，而名曰陰中之少陽。夫太陽根于少陰，則曰少陰之上；陽明根于太陰，則曰太陰之前；少陽根于厥陰，則曰厥陰之表，以明上下前后表里，其義一也。

是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，三經(jīng)者不得相失也，摶而弗浮，名曰一陽。

摶，音團(tuán)，余篇同。論三陽之離合，自其離者而言之，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，自其離而復(fù)合者言之，舍闔則不能開，舍開則不能為闔，舍開闔，則不能為樞。是三經(jīng)者不得相失也。若不開不闔不樞，摶聚凝一而弗浮，但命曰一陽。所以申明三陽之至微，而為合者如此。

帝曰∶愿聞三陰。

承上文三陽之意，而復(fù)愿聞三陰，

岐伯曰∶外者為陽，內(nèi)者為陰。

知陽者知陰，知陰者知陽。外者為陽，如南面而立，前曰廣明，中身而上，名曰廣明者是也；內(nèi)者為陰，如后曰太沖，廣明之下，名曰太陰者是也。

然則中為陰，其沖在下，名曰太陰。太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。

由外陽內(nèi)陰之義而推論之，然則中為陰，中亦內(nèi)也，太陰坤土在內(nèi)，而居中也。沖，太沖也。其沖在下者，太沖屬少陰，在太陰之下，而其中則名曰太陰。故人身太陰經(jīng)穴之根，起于足大趾之隱白，名曰陰中之陰，所以申明三陰之太陰也。

太陰之后名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。

其沖在下，故太陰之后，名曰少陰。人身少陰經(jīng)穴之根，起于足心之涌泉，名曰陰中之少陰，所以申明三陰之少陰也。

少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。

太陰主開，厥陰主闔，少陰主樞，有開闔，而始有樞。是先厥陰而后少陰，故少陰之前，名曰厥陰。

人身厥陰經(jīng)穴之根，起于足大趾三毛之大敦。厥陰為陰之盡，而曰陰之絕陽，言純陰而絕無陽也。名曰陰之絕陰，言純陰而絕無陰也，絕陽絕陰，是太極而歸于無極，所以申明三陰之厥陰也。

是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者，

不得相失也。摶而弗沉，命曰一陰。

若夫三陰之離合也，離則太陰為開，厥陰的闔，少陰為樞。離而復(fù)合，是三經(jīng)者開闔相資，樞轉(zhuǎn)相濟(jì)，不得相失也。若不開不闔不樞，摶聚凝一而弗沉，命曰一陰，所以申明三陰之至微，而為合者如此。

陰陽HTHT，積傳為一周，氣里形表，而為相成也。

HT，沖同。合上文三陽三陰而并論之，人身陰陽沖沖，沖沖，往來不絕也。積傳為一周，謂一周十二時，漏水下百刻，二刻一小周，積傳至百刻，則為日夜之一周也。氣里形表，謂陰陽之氣行于里，陰陽之形立于表，表里形氣，互相資益，而為陰陽離合之相成也。

陰陽別論第七篇

此承上編陰陽應(yīng)象、陰陽離合，而復(fù)論陰陽之別也。陰中有陽，陽中有陰，陰陽之常也。無胃脘之陽，見真藏之陰，則為別陰；無柔和之陰，見結(jié)搏之陽，則為別陽。別陰別陽，非陰陽之常，乃陰陽之別。常則和，別則?。怀t順，別則死。所以別陽別陰，陽結(jié)陰結(jié)，陽搏陰搏，皆言病而言死也。

黃帝問曰∶人有四經(jīng)十二從，何謂？

四經(jīng)十二從者，人身有四時之大經(jīng)，十二脈之相從也。經(jīng)，常也；從，順也。帝問四經(jīng)十二從，以明陰陽有經(jīng)常，從順之道也。

岐伯對曰∶四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。

四經(jīng)，應(yīng)春夏秋冬之四時；十二從，應(yīng)一歲之十二月；十二月，復(fù)應(yīng)人身之十二脈。脈，經(jīng)脈也。經(jīng)脈歌云∶肺寅大卯胃辰宮，脾已心午小未中，申胱酉腎心包戌，亥三子膽丑肝通。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。

經(jīng)脈臟腑相合，雌雄相應(yīng)，故脈有陰陽。知陽者可以知陰，知陰者，可以知陽，此陰陽之相通也。

凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗

必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。

陰陽互見，彼此相資。若以陽脈論之，凡陽有五，肝心脾肺腎，皆有和平之陽脈也。五五二十五陽者，肝脈應(yīng)春，心脈應(yīng)夏，脾脈應(yīng)長夏，肺脈應(yīng)秋，腎脈應(yīng)冬。春時而肝心脾肺腎之脈，皆有微弦之胃脈；夏時而肝心脾肺腎之脈，皆有微鉤之胃脈；長夏而肝心脾肺腎之脈，皆有微緩之胃脈；秋時而肝心脾肺腎之脈，皆有微毛之胃脈；冬時而肝心脾肺腎之脈，皆有微石之胃脈，是五五二十五陽。

蓋五臟三陰之脈，皆有陽和之胃脈。若無陽和之胃脈，則所謂陰者，乃三陰之真藏也，見則為敗，敗必死也。又申明所謂陽者，乃中焦胃脘之陽，而五臟籍以資生者也。若無胃脘之陽，而別于陽者，知病所發(fā)之處也；見真藏之陰，別于陰者，則知死生之期。

三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽者，知病忌時；別于陰者，知死生之期。

三陽在頭，謂手太陽之脈，終于目內(nèi)；足太陽之脈，起于目內(nèi)，上額交巔；手陽明之脈，終于兩鼻孔；足陽明之脈，起于鼻中，循發(fā)際，至額顱；手少陽之脈，終于目銳，足少陽之脈，起于目銳，上抵頭角也。三陰在手，謂足厥陰之脈，注肺而終，交手太陰，出于手大指次指之內(nèi)廉；足太陰之脈，注心中而終，交手少陰，循手小指之內(nèi)而出；足少陰之脈，絡(luò)心，注胸中而終，交手厥陰，循手小指次指而出也。夫三陽在頭，三陰在手，一氣營運(yùn)，皆有胃脘之陽，故曰所謂一也。若無胃脘之陽，而別于陽者，不但知病處也，且知病死忌之時。無胃脘之陽，見真藏之陰，而別于陰者，知死生之期。

謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數(shù)

者為陽。凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；

腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。

數(shù)，音朔。知病知忌，知死知生，眾人不知，醫(yī)獨(dú)知之。故當(dāng)謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀。夫不與眾謀，乃診脈而得其微。故所謂陰陽者，即脈之去者為陰，脈之至者為陽，脈之靜者為陰，脈之動者為陽，脈之遲者為陰，脈之?dāng)?shù)者為陽，此平人脈法也。凡持真脈之藏脈，而知死生之期者，如肝至懸絕急，十八日死。懸絕，真藏弧懸，與胃脘之陽相絕也。急，勁急也。十八日者，木之生數(shù)三，三而三之，則為九，再九而十八也。心至懸絕，九日死者，火之生數(shù)二，成數(shù)七，九日火之生成數(shù)也。肺至懸絕，十二日死者，金之生數(shù)四，三四而為十二也。腎至懸絕，七日死者，水之生數(shù)一成數(shù)六，七日水之生成數(shù)也。脾至懸絕，四日死者，土位中央，灌溉四旁，上火下水，左木右金，土氣不能四應(yīng)，故四日死。此診真藏之脈，而知死生之期者如此。

曰∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。

皆為岐伯之言，史臣復(fù)加三日者，承上文別陽知病之離，而復(fù)言二陽、三陽、一陽之病也。二陽，陽明胃土也。土借火生，胃由脾運(yùn)，今病心脾，是火不能生土，脾不能運(yùn)胃也。二陽為水谷之海，精血之所資生。有不得隱曲者，男子精虛，不得為房幃之隱曲也。女子不月者，女子血虛，月事不以時下也。其傳為風(fēng)消，血虛風(fēng)勝，而肌肉消枯也。其傳為息賁，精虛氣逆，而喘息奔迫也。有一于此，皆死不治。所以申明二陽病處，且知忌時也。

曰∶三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥，；其傳為索澤，其傳為頹疝。

，音善。，音淵。余篇皆同。三陽者，太陽膀胱寒水也。太陽本寒標(biāo)熱，故發(fā)寒熱。太陽經(jīng)脈，從頭下項(xiàng)，挾脊貫臀，下抵足，故下為癰腫。下臀，下髀也。癰腫，經(jīng)脈血?dú)猓嬗谌饫硪?。及為痿厥，腿足痿痹而厥逆。筋虛則痿，氣虛則厥也。，小腿酸疼也。其傳為索澤，膀胱水澤枯索也。其傳為頹疝，陰器睪丸，連膀胱而腫脹也。所以申明三陽病處也。

曰∶一陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為膈。

膈，隔同。下仿此。一陽者，少陽初生，膽木也。病則初陽不升，故下氣。真氣少，則客氣上逆，故善咳。陽氣虛則土寒，故善泄。其傳為心掣，木不生火，心氣虛寒，而掣痛也。其傳為膈，火虛土寒，胸膈不利也。所以申明一陽病處也。

二陽一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。

夫病在陽而發(fā)于陰，病在陰而合于陽，故又舉二陽一陰，二陰一陽，三陽三陰之發(fā)病也。二陽，陽明也。一陰，厥陰也。陽明厥陰主闔，如二陽一陰發(fā)病，則二陽不能為陽之闔，一陰不能為陰之闔，不能闔而乍闔，則主驚駭。背為陽，主開，不能轉(zhuǎn)開為闔，故背痛。陰氣上沖而復(fù)下，則善噫。噫，噯也。陽氣下行而復(fù)上，則善欠。欠，呵欠也。此一陰發(fā)病，為肝虛風(fēng)勝，二陽發(fā)病，土受木克，故曰風(fēng)厥，語風(fēng)氣盛，而中土厥逆也。

二陰一陽發(fā)病，善脹，心滿，善氣。

二陰，少陰也。一陽，少陽也。少陰少陽主樞。二陰一陽發(fā)病，則二陰不能樞轉(zhuǎn)于內(nèi)，一陽不能樞轉(zhuǎn)于外，故善脹。申明善脹者，非腫脹之謂，乃心滿善氣。蓋陰樞不轉(zhuǎn)，則心滿；陽樞不轉(zhuǎn)則善氣也。

三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。

三陽，太陽也。三陰，太陰也。太陽太陰主開。三陽三陰發(fā)病，則三陽不能開于陽，三陰不能開于陰，故為偏枯痿易。偏枯，半身不遂，痿易，痿痹易常，是太陽不能為開也。四肢，太陰脾土之所主，不舉，太陽不能為開也。所以申明別于陽，而知病處者如此。

鼓一陽曰弦，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰鉤，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰淄。

舊本，弦訛鉤，鉤訛弦，今改正。脈體內(nèi)應(yīng)五臟，外合四時，皆有胃氣。故鼓一陽曰弦，鼓動一陽初升之氣，則脈微弦，內(nèi)應(yīng)肝臟，外合春生之木氣也。鼓一陰曰毛，鼓動一陰初升之氣，則脈微毛，內(nèi)應(yīng)肺臟，外合秋收之金氣也。鼓陽勝急曰鉤，鼓動陽氣，既勝既急，則脈微鉤，內(nèi)應(yīng)心臟，外合夏長之火氣也。鼓陽至而絕曰石，鼓動陽氣，至而復(fù)絕，脈沉如石，內(nèi)應(yīng)腎臟，外合冬藏之水氣也。春夏為陽，秋冬為陰，陰陽相過，其脈則滑曰淄。內(nèi)應(yīng)脾臟，外合四時之土氣也。

陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。

藏，如字。陰陽內(nèi)外彼此相濟(jì)，如陰中無陽，則陰爭于內(nèi)；陽中無陰，則陽擾于外。陽擾于外，則皮毛之魄汗未藏，魄汗未藏，外而不內(nèi)也。陰勝于內(nèi)，則四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴，逆起熏肺，喘鳴，內(nèi)而不外也。

陰之所生，和本曰和。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。

淖，音鬧。獨(dú)陽不生，獨(dú)陰不長。陰之所生，和本曰和，言陰之所以能生萬物者，以陰和而復(fù)本于陽和也。由此言之，則陰中有陽，陽中有陰。是故剛與剛，則為獨(dú)陽，必陽氣破散。陽氣破散于外，則陰氣乃消亡于內(nèi)矣。此剛與剛，則為獨(dú)陽，而陰陽不和也。若柔與柔，則為獨(dú)陰。淖者，柔與柔相合也。故淖則剛?cè)岵缓?。?jīng)氣借陽和以營運(yùn)，今惟陰無陽，則經(jīng)氣乃絕，此柔與柔則為獨(dú)陰，而陰陽不和也。

死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。

夫柔與柔則為死陰，剛與剛則為生陽。死陰生陽，皆非正也。故死陰之屬，不過三日而死，陽奇之?dāng)?shù)，從一而三，三日死，為其無陽也，生陽之屬，不過四日而死，陰偶之?dāng)?shù)，由二而四，四日死，為其無陰也。

所謂生陽死陰者，肝之心，謂之生陽，心之肺，謂之死陰，肺之腎，謂之重陰，腎之脾，

謂之辟陰，死不治。

重，平聲。辟，僻同。之，移也。所謂生陽死陰者，肝移熱于心，謂之生陽。肝木生火，臟熱相移，故曰生陽，是即剛與剛也?！稓庳收摗吩啤酶我茻嵊谛膭t死。所以然者，火熱自焚，心氣厥逆也。心移寒于肺，謂之死陰。肺金如天，心火如日，火日衰微，若天無日，故曰死陰，是即柔與柔也?！稓庳收摗吩啤眯囊坪诜危蜗?，飲一溲二，死不治。所以然者，天日虛寒，水精不布也。不但此也，若肺之腎，謂之重陰，腎為陰寒之臟，肺寒而復(fù)移于腎，故曰重陰。腎之脾謂之僻陰，脾為陰中之至陰，腎寒而復(fù)移于脾，是陰寒入于幽僻，故曰僻陰。此生陽死陰，重陰僻陰，有一于此，皆死不治。此申明別陽知病忌，別陰知死期者如此。

結(jié)陽者，腫四肢。

承上文別陽別陰，而復(fù)論陽結(jié)陰結(jié)。結(jié)陽者，陽氣自結(jié)，不和于陰也。四肢為諸陽之本，故結(jié)陽者腫四肢，此陽氣為病，而征乎外也。

結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。

結(jié)陰者，陰氣自結(jié)，不和于陽也。血乃陰屬，故結(jié)陰者，便血一升，瘀血去而陽氣和。若陽氣不和，仍為陰結(jié)之病，而便血一升，是再結(jié)二升也。瘀血去而陽氣不和，仍為陰結(jié)之病，而便血一升，是三結(jié)三升也。此陰血為病，而征乎內(nèi)也。

陰陽結(jié)斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫。

斜，作邪。少腹之少，去聲。余篇少同。陰陽結(jié)邪，陰陽并結(jié)而為邪病也。人身陽常有余，陰常不足，今陰陽并結(jié)，致多陰少陽，是陰寒盛，陽氣虛，故曰石水。石水，腎水也。少陰主腎，位居少腹，故少腹腫。此言陰陽結(jié)邪，致陰盛陽虛，而病二陰之石水也。

二陽結(jié)，謂之消。

二陽，陽明也。陽明之上，燥氣主之。結(jié)則燥氣獨(dú)盛，故飲水過多，而謂之消。

三陽結(jié)，謂之膈。

三陽，太陽也。太陽為諸陽主氣，常從胸膈而入于中土，從中土而出于膚表，結(jié)則不能出入，故謂之膈。膈，猶隔也。

三陰結(jié)，謂之水。

三陰，太陰也。太陰之上，濕氣主之。結(jié)則濕氣獨(dú)盛，故謂之水。與少陰之石水不同也。

一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。

一陰，厥陰也。一陽，少陽也。厥陰之上，風(fēng)氣主之。少陽之上，火氣主之。陰陽皆結(jié)，風(fēng)火熾而肺金傷，故謂之喉痹。喉為天氣，肺實(shí)主之。痹者，閉也。此言陽結(jié)陰結(jié)則病，是非陰陽之常，而為陰陽之別也。

陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸死。

搏，音博。余篇同。陽結(jié)陰結(jié)則病，陽搏陰搏則死。故復(fù)論陰陽之搏。陰搏陽別謂之有子，言陰氣過盛，搏擊于內(nèi)，不與陽和，似乎別出，陰盛蓄陽，故在婦人謂之有子。若陰搏陽別而屬陰陽正氣之虛，證見腸而下泄者死。即在婦人，亦非有子。所以申明陰搏有屬有子，有屬病死也。

陽加于陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。

陽加于陰謂之汗，言陽氣有余，內(nèi)加于陰，陰得陽而外出，故謂之汗。若陽加于陰，陰氣內(nèi)虛，不與陽和，陽氣搏擊，陽搏于內(nèi)，則陰虛陽盛，故謂之崩。崩，血下墮也。所以申明陽搏，有屬陰陽和而汗出，有屬陰陽不和而血崩也。

三陰俱搏，二十日夜半死。

夫陰搏則陰盛，陽搏則陽盛。有屬無病者，有屬有病者，有屬病死者。若經(jīng)脈不和，手足陰陽俱搏者死，故舉三陰三陽而復(fù)論之。三陰俱搏者，手足太陰脾肺之氣，俱搏擊于內(nèi)也。二十日夜半死者，土之成數(shù)十，金之成數(shù)九。夜半者，半夜子初，乃十九日之終，交二十日之子陽，而即死也。

二陰俱搏，十三日夕時死。

二陰俱搏者，手足少陰心腎之氣，俱搏擊于內(nèi)也。十三日夕時死者，水之成數(shù)六、火之成數(shù)七，終水火之成數(shù)而死也。又曰夕時者，乃十三日之終，至戌亥方死，所以別上文二十日夜半之子陽也。

一陰俱搏，十日死。

一陰俱搏者，手足厥陰肝與心包之氣，俱搏擊于內(nèi)也。十日死者，木之成數(shù)八，火之生數(shù)二也。十日者，終木之成數(shù)，火之生數(shù)而死也。此三陰五臟相搏，與之死期者如此。

三陽俱搏，且鼓，三日死。

三陽俱搏者，手足太陽膀胱小腸之氣，俱搏擊于內(nèi)也。且鼓者，三陽既搏且鼓動，手足之一陽也。手之一陽，少陽三焦也；足之一陽，少陽膽經(jīng)也。膀胱，水也；小腸三焦，火也；膽，木也。三日死者，水之生數(shù)一，火之生數(shù)二，合而為三。又三者，木之生數(shù)。盡水火之生數(shù)而死于木也。

三陰三陽俱搏，心腹?jié)M。發(fā)盡，不得隱曲，五日死。

三陰三陽俱搏者，手足太陰合手足太陽之氣，而相搏擊也。手太陰，肺金，天也；足太陰，脾土，地也；手太陽，小腸，火也；足太陽，膀胱，水也。太陰，天地之氣；太陽，水火之氣。不和，故心腹?jié)M。三陰三陽俱搏，則肺之天氣，脾之地氣，膀胱之水氣，小腸之火氣，發(fā)泄已盡，不得有所隱曲也。隱，幽隱；曲，曲匿。與上文病發(fā)心脾之不得隱曲不同也。五日死者，土之生數(shù)五，天地水火不交會于中土而死也。

二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。

二陽俱搏者，手足陽明胃與大腸之氣相搏擊也。溫，熱也。其病溫，以陽明之陽，而見溫?zé)嶂　?/span>

陽亢津竭，故死不治。又曰不過十日死者，言上文不交會于中土，則五日死，此陽明土氣亢熱，亦不過十日死。五、十居中，皆土數(shù)也。此言陽搏陰搏則死，是非陰陽之常，而為陰陽之別也。

帝問四經(jīng)十二從，乃探陰陽之理，而求其常。岐伯不論陰陽之常，而論陰陽之別，意謂欲知陰陽之常，必知陰陽之別，不知陰陽之別，則陰陽之理，猶為未盡云爾。

靈蘭秘典論第八篇

靈蘭，藏書之室，謂神靈相接，其氣如蘭，秘典，帝以岐伯之言，藏靈蘭之室，為秘密之典章。蓋心為君主，主明則下安，不明則危，是君道之所系者大。帝聞岐伯之言，而悟?yàn)榫溃首鸱钇溲裕S戒擇吉，以藏靈蘭之室，故曰靈蘭秘典。

黃帝問曰∶愿聞十二臟之相使，貴賤何如？

使，去聲，下同。人身十二經(jīng)脈，內(nèi)合有形，皆謂之臟。藏者，臟也。十二臟中相為傳使，有貴有賤，不可不知，故以為問。

岐伯對曰∶悉乎哉問也，請遂言之。

十二臟相使，探其貴賤，故贊其所問之悉，而請直遂言之。

心者，君主之官也，神明出焉。

至貴者，莫如君。君者，人之主也。若以十二臟論之，則心者，君主之官也。虛靈萬應(yīng)，故神明出焉。首舉心為君主，而鄭重言之，所以示貴也。

肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。

相，去聲。位高近君，猶之相傅之官，受朝百脈，故治節(jié)由之出焉。

肝者，將軍之官，謀慮出焉。

氣勇善怒，猶之將軍之官，運(yùn)籌揆度，故謀慮由之出焉。

膽者，中正之官，決斷出焉。

斷，去聲。生陽上升，無所偏倚，猶中正之官，識量惟膽，故決斷由之出焉。

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。

膻中，即心包絡(luò)。心包代君行令，猶之臣使之官，宣通絡(luò)脈，故喜樂由之出焉。

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

胃主納，脾主運(yùn)，皆受水谷之精，猶之倉廩之官，主入主出，五味各走其道，故五味由之出焉。脾與胃，以膜相連，故合言之。

大腸者，傳道之官，變化出焉。

糟粕所出，猶之傳道之官，食化而變糞，故變化由之出焉。

小腸者，受盛之官，化物出焉。

盛，音成。受胃之濁，水谷未分，猶之受盛之官，腐化食物，先化后變，故化物由之出焉。

腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。

腎藏精，男女媾精，鼓氣鼓力，故腎者，猶之作強(qiáng)之官，造化生人，伎巧由之出焉。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，故三焦者，猶之決瀆之官，合中上而歸于下，水道由之出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

藏，如字，下同。位居胞中，故膀胱者，猶之州都之官，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入，故津液藏焉。得陽熱之氣，而津液始達(dá)于皮膚，故氣化則能出矣。此心為君主而諸官各守其職者如此。

凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。

承上文而總結(jié)之。凡此十二官者，貴賤相使，不得相失也。主明，心主神明也。下安，諸官各安其職也。

以此心主之神明，而養(yǎng)生，則壽也。歿世不殆，壽及子孫也。以為天下則大昌，壽及萬民也。

主不明，則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其

宗大危，戒之戒之。

十二官以君為主。不明則危，貴賤混淆也。閉塞不通，十二官不相使也。形乃大傷，經(jīng)脈之有形傷敗也。以此養(yǎng)生則殃，言不但不能養(yǎng)生，而災(zāi)殃且至也。以為天下，其宗大危，言不但自身危困，而宗祧且大危也。君主之尊，神明之貴，乃如是也，故當(dāng)戒之戒之。此申明十二臟之貴賤相使，而首重君主之神明者如此。

至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉！消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當(dāng)，孰者為良！

當(dāng)，去聲。承上文大危之意，而言至道在微。上文大危，乃人心惟危之義。此至道在微，乃道心惟微之義。道惟微也，故變化無窮，既微且變，則人孰知其原！不知其原，故窘乎哉！消者瞿瞿，瞿瞿，驚顧貌；猶言探其消息，仍瞿瞿然驚顧，而孰知其至要之所在也。閔，憂也。閔閔，憂之深也。當(dāng)，切當(dāng)也。

深憂道之切當(dāng)，而仍不知孰者之為良也。所以嘆道之至微而難明也。

恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。

承上文至道難明之意，而言恍惚難明之?dāng)?shù)，生于毫厘之至微。然雖至微，亦有可明，故又言毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，可以度而知其長短，可以量而知其多少也。既可度量，則千之萬之而微者可以益大。微者可大，則推之大之，而道之形體乃制。制，正也。所以承道之至微，而又嘆道之至大也。

黃帝曰∶善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。

帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。

帝聞岐伯之言，知神明之重，君主之貴，至道之微，至道之大，君臣契合，一德一心，故贊之曰∶善哉，余今聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道。謂心主神明，猶之精光之道也；主明下安，猶之大圣之業(yè)也；以心主神明，主明下安之意，而論至道之微，至道之大，猶之以精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道也。故非齋戒擇吉日，不敢受也。史臣復(fù)記黃帝果擇吉日良兆，書岐伯所授之言，藏諸靈蘭之室，以傳后世，而保守弗失焉。

湯液醪醴論第十四篇

湯液醪醴，作自上古，備而弗服。中古之世，服之萬全。當(dāng)今之世，雖有湯醪，不能已病，故有病起于極微，而即不可治者，有病于五臟，而疏滌以愈者。時世不同，治病亦異。所以追維上古，而重上古之全神也。

黃帝問曰∶為五谷湯液及醪醴，奈何？

上編移精變氣論曰，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病。帝承上編之意。問上古為五谷湯液以及醪醴，其義奈何∶

岐伯對曰，必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅(jiān)。

湯液醪醴，黍、稷、稻、麥、豆，皆可為之。而秋成之稻殼尤佳，故必以稻米，炊之即以稻薪。蓋稻米者，其質(zhì)完備，稻薪者，其質(zhì)堅(jiān)勁也。

帝曰∶何以然？

稻米何以完？稻薪何以堅(jiān)？

岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅(jiān)也。

《六元正紀(jì)大論》云，歲半之前，天氣主之；歲半之后，地氣主之。稻米夏長秋成，此得天地之和。

天體至高，地體至下，得天地之和，便得高下之宜。故稻米之質(zhì)，能至完也。稻薪深秋而刈，色白似金，其時天氣收，地氣肅，伐取得時，故稻薪之質(zhì)，能至堅(jiān)也。

帝曰∶上古圣人，作湯液醪醴，為而不用，何也？

湯液醪醴，古圣作之，為而不用，其故何也？

岐伯曰∶自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，

道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。

古圣作湯液醪醴，以備不虞。夫上古之世，恬虛無，真氣從之，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，真氣不從，邪氣時至，故湯液醪醴，有病服之，可以萬全。

帝曰∶今之世，不必已，何也？

服之萬全，其病必已。當(dāng)今之世，服湯液醪醴，病不必已，其故何也。

岐伯曰∶當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，石針艾治其外也。

當(dāng)今之世，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，故必齊毒藥攻其中，石針艾治其外，但用湯液醪醴無裨也。

帝曰∶形敝血盡，而功不立者何？

湯液、醪醴、毒藥、針艾，并用而病不愈，直至形敝血盡，而功不立者何？

岐伯曰∶神不使也。

使，去聲，下同。人之一身，神氣游行，內(nèi)外傳使，功不立者，神不使也。

帝曰∶何謂神不使？

神氣在內(nèi)，何謂不使？

岐伯曰∶針石道也，精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。

針石之為道也，工之精神，與病之精神，工之志意，與病之志意，兩相合也。今工之精神不進(jìn)，志意不治，工與病違，故病不可愈。此工失其神，不相使也。

今精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，

精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之，而病不愈也。

泣，作澀。今時之人，精壞神去，則榮衛(wèi)不可復(fù)收。何以精壞神去，蓋嗜欲無窮，而憂患不止也。

夫嗜欲無窮，則精氣弛壞，憂患不止，則榮澀衛(wèi)除。精氣弛壞，榮澀衛(wèi)除，故神去之，而病不愈也。此病失其神，不相使也。此一節(jié)，言湯液醪醴不能治病者，神去而不相使也。所以今時不得同于中古，而大遠(yuǎn)于上古也。

帝曰∶夫病之始生也，極微極精，必先入結(jié)于皮膚，今良工皆稱曰病成，名曰逆。則針石不能

治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數(shù)，親戚兄弟遠(yuǎn)近，音聲日聞于耳，五色日見于目，而病

不愈者，亦何暇不早乎？

病至不愈，病形已成，若夫病之始生也。起于極微極精，微猶輕也，精猶細(xì)也。必先入結(jié)于皮膚之毫毛，今良工治之，皆稱曰病成，名之曰逆。則雖針石不能為治，則雖良藥不能相及也。且今之良工，皆得其治病之法，守其常變之?dāng)?shù)，病者非親戚則兄弟。親戚兄弟或相疏而遠(yuǎn)，或相親而近，其音聲可以日聞于耳，五色可以日見于目，而病至不愈者，亦何其閑暇之甚，而不早為之計(jì)，以至病成而逆乎。

岐伯曰∶病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服，此之謂也。

病之始生，雖起于微，然有可治者；有不可治者，人身有病，則病為本，醫(yī)工治之，則工為標(biāo)。

標(biāo)本相得，則病可愈。標(biāo)本不得，邪氣則不服。邪氣不服，是以不愈。即此始結(jié)皮膚，而病不愈之謂也。所以申明病雖始生，治之而不愈也。

帝曰∶其有不從毫毛而生，五臟陽已竭也。津液充郭，其魄獨(dú)居，精孤于內(nèi)，氣耗于外，形不可

與衣相保，此四極急而動中，是氣拒于內(nèi)，而形弛于外，治之奈何？

郭，廓同。廓，空廓。四極，即四肢。急，脹急也。病生皮膚，即不能治，其有不從毫毛而生，則五臟之陽已竭也。津液充塞于空廓之間，為凝聚脹滿之病。肺藏魄，為五臟之長，通調(diào)水道，下輸四布，其魄獨(dú)居，不能下輸四布矣。肺主氣，腎藏精，精氣相交，今精孤于內(nèi)，氣耗于外，水天上下，不相通矣。形不可與衣相保者，形體浮腫不可與衣相為保合也，形不保衣，此四肢所以脹急，而喘動于中，是水氣拒格于內(nèi)，形體廢弛于外，內(nèi)外相失，陰陽不和，治之奈何？

岐伯曰∶平治于權(quán)衡，去宛陳，微動器極，溫衣，繆刺其處，以復(fù)其形。開鬼門，潔凈

府，精以時服。五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。

繆，平聲，余篇仿此。權(quán)，秤錘也。衡，平也。腐穢充塞，五臟不和，故當(dāng)平治于權(quán)衡。如秤物而得其平也。宛，積也。陳，久也。，腐也。去宛陳，謂津液充廓，則去其積久之腐穢，以平之也。微動四極，乃助其陽熱之氣，使四肢溫和，而微動也。謂四極急而動中，則微動，四極以和之也。溫衣，繆刺其處，以復(fù)其形，乃溫濃其衣，左右交刺，以復(fù)其自然之形體也。謂形不與衣相保，則溫衣繆刺以復(fù)其形也。開鬼門，乃開發(fā)毛腠而汗出也。潔凈府，乃小便利而中瀆之府清潔也。謂其魄獨(dú)居，則開鬼門、潔凈府，使肺魄外達(dá)于皮毛，下通于凈府也。精以時服，五陽已布，乃肺氣通調(diào)，則腎臟之精亦以時服。

不致孤精于內(nèi)，氣耗于外矣，肺氣通調(diào)，則五臟之陽亦已輸布，不致五臟之陽已竭矣。凡此施治，所以疏滌五臟也。五臟疏滌，則正氣來復(fù)，故精自生，形自盛，骨肉相保，而巨氣乃平，始之氣拒于內(nèi)，而形弛于外者，至此則內(nèi)外安和，形氣調(diào)攝矣，所以申明病干五臟，治之而可愈也。

帝曰∶善。

病生皮膚，標(biāo)本不得，即不能治。病干五臟，平其權(quán)衡，猶為可治，輕重死生，神變莫測，故帝曰善。

此一節(jié)言暮世之病，與古不同，精神志意無所施也。

玉版論要論第十五篇

玉版，著之玉版也；論要，論色脈之大要也。色脈大要，以神為主。故首言神，次言色言脈，而論要畢矣。

黃帝問曰∶余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

度，入聲，下同。奇，異也。恒，常也。奇恒，異于恒常之病也。帝問揆度奇恒，所指不同，于十二經(jīng)脈之循行，余欲用之以為治奈何？

岐伯對曰∶揆度者，度病之淺深也，奇恒者，言奇病也。請言道之至數(shù)。

度病之淺深而為揆度，奇病而為奇恒，所指雖有不同，然道之至數(shù)，請得言之。

五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。

道之圣數(shù)，有色有脈，五色與脈，其變無常，以五色脈變，而揆度于奇恒，則用之之道，惟在于一。一者神也，色脈本神氣以營運(yùn)，左旋右轉(zhuǎn)而不回。若回則不能旋轉(zhuǎn)，乃失其營運(yùn)之機(jī)。

至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機(jī)。

請言道之至數(shù)，其至數(shù)之要，迫近而在于色脈，以微而在于神機(jī)，色脈神機(jī)，可以著之玉版。合玉衡旋轉(zhuǎn)之機(jī)，故命曰合玉機(jī)。著之玉版，則為玉版論要。合玉機(jī)，則為玉機(jī)真臟。帝聞岐伯之言，其后復(fù)有玉機(jī)真臟之論。此言色脈，以神為主，神機(jī)合玉機(jī)，所以著之玉版也。

容色見上下左右，各在其要。

在，察也。所謂色變者，面容之色，見于上下左右，當(dāng)各察其淺深順逆之要。

其色見淺者，湯液主治，十日已。

色淺，乃微青微黃微赤微白微黑也。色淺則病亦淺，故以湯液主治。湯液者，五谷之湯液，十日已者，十干之天氣周，而病可已，即移精變氣論，所謂湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病者是也。

其見深者，必齊主治，二十一日已。

色深則病亦深，故其見深者，必齊毒藥主治。齊，合也。即湯液醪醴論所謂必齊毒藥攻其中者是也。

二十日，則十干再周，二十一日，再周環(huán)復(fù)，其病可已。

其見大深者，醪酒主治，百日已。

色大深，則病亦大深，故其見大深者，醪酒主治，醪酒乃熟谷之液，其性悍滑疾，營運(yùn)榮衛(wèi)，通調(diào)經(jīng)脈，故百日病已，百日則十干十周，氣機(jī)大復(fù)也。

色夭面脫，不治，百日盡已，脈短氣絕，死。病溫虛甚，死。

顏色夭而面容脫，其病不治，至百日盡已。盡已，氣血皆終也。若兼脈短氣絕，即死。病溫虛甚亦死，不能期之百日矣。

色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。

色，容色也，申明容色見上下左右，各在其要者。《靈樞·五色》論云，其色上行者，病益甚。

故上為逆。其色下行，如云徹散者，病方已，故下為從。

女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。

女子為陰，經(jīng)脈之氣，右旋左轉(zhuǎn)，故病色見于右為逆，見于左則從而散，故為從。男子為陽，經(jīng)脈之氣，左旋右轉(zhuǎn)，故病色見于左，為逆；見于右，則從右而散，故為從。

易，重陽死，重陰死。

重，平聲。易，交易也，女子左為從，男子右為從者，女為陰而從陽，男為陽而從陰，乃陰陽交易之道也。女子右為逆，男子左為逆者，女為陰，右亦為陰，男為陽，左亦為陽，乃重陽死，重陰死之義也。

陰陽反他，治在權(quán)衡相奪，奇恒事也，揆度事也。

陰陽相得則順，反他則逆。若陰陽反他，則治之之法，在于權(quán)衡相奪。權(quán)衡者，得其平也。相奪者，奪其逆于右者從左，逆于左者從右。如湯液主治，必齊主治，醪酒主治，皆權(quán)衡相奪之義。夫陰陽反他，乃奇恒事也。治在權(quán)衡相奪，乃揆度事也。此舉色之大要，而有死生也。

搏脈痹，寒熱之交。

所謂脈變者，正氣與邪氣相持，則為搏脈，病干形體，則為痹為，病干氣機(jī)，則為寒熱之交。

脈孤，為消氣；虛泄，為奪血。孤為逆，虛為從。

脈者，氣血之先，脈孤則陽氣內(nèi)損，故為消氣。孤，謂弦鉤毛石，少胃氣也。脈虛泄，則陰血內(nèi)虧，故為奪血。虛泄，謂脈氣內(nèi)虛，不鼓動也。脈孤而無胃氣，則真元內(nèi)脫，故為逆，虛泄而少血液，則血可漸生，故為從。

行奇恒之法，以太陰始。

人有奇恒之病，而揆度其脈，是行奇恒之法也。行奇恒之法，不離人身經(jīng)脈之常，故以太陰始，肺手太陰之脈，為十二經(jīng)脈之首，始于寅肺，終于丑肝，故當(dāng)以之為始。

行所不勝曰逆，逆則死。行所勝曰從，從則活。

克我者，為所不勝，行所不勝，則有病之經(jīng)脈受克，故曰逆，逆則死。我克者，為所勝，行所勝，則有病之經(jīng)脈氣盛，故曰從，從則活。

八風(fēng)四時之勝，終而復(fù)始，逆行一過，不復(fù)可數(shù)。

數(shù)，上聲。八方之風(fēng)，主于四時，各有所勝，如東風(fēng)主春木而勝土；南風(fēng)主夏火而勝金；西風(fēng)主秋金而勝木，北風(fēng)主冬水而勝火；四隅應(yīng)中土而勝水。八風(fēng)四時之勝，各主其時，循環(huán)無端，故終而復(fù)始。一歲之中，木火土金水，以次相生，若逆行一過則相生不次，故不復(fù)可數(shù)，而生氣或幾乎息矣。此舉脈之大要，而有死生也。

論要畢矣。

總結(jié)上文，合神機(jī)色脈論要畢矣。

診要經(jīng)終論第十六篇

診視之要，在于經(jīng)脈。春夏秋冬，各有所刺，所以治其經(jīng)脈也。不知者，反之所以傷其經(jīng)脈也；十二經(jīng)脈之?dāng)?，乃?jīng)脈之終也，故曰診要經(jīng)終也。

黃帝問曰∶診要何如？

此問診要，下問經(jīng)終，故以名篇。

岐伯對曰∶正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。

方，猶位也。正月二月天氣從陰而陽，故天氣始位。地氣從下而上，故地氣始發(fā)。肝主春木，故人氣在肝。

三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。

三月四月，天氣由東而南，始正其位，故天氣正方，地氣由生而長，發(fā)無余蘊(yùn)，故地氣定發(fā)。土生萬物，于人為脾，故人氣在脾。

五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。

五月六月，天暑地炎，天暑故天氣盛。地炎故地氣高。謂氣機(jī)上而不下也，人氣在頭，亦上而不下之謂也。

七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺?/span>

春夏為陽，秋冬為陰。七月八月，天地之氣自陽而始陰，故陰氣始有肅殺之意。肺主秋金，故人氣在肺。

九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。

九月十日，自秋而冬，陰氣凝聚，始有作冰之意。地氣收斂，始有閉藏之機(jī)。人氣在心合于手少陰也。

十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。

復(fù)，猶伏也。十一月十二月，水冰氣狀，故冰伏。地氣歸藏，故地氣合，腎水之氣主于冬，故人氣在腎，合于足少陰也。

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環(huán)也。

散，上聲。間，去聲，下俱同。散俞，絡(luò)脈之俞也。分理，分肉之腠理也。春氣始生，故春刺絡(luò)脈之散俞及與分肉之腠理間。血出則經(jīng)絡(luò)通而止針。如病甚者，當(dāng)深取而傳導(dǎo)其氣，若虛實(shí)相間者，以針傳氣，而即環(huán)轉(zhuǎn)也。

夏刺絡(luò)俞，見血而止，盡氣閉環(huán)，痛病必下。

終俞，孫絡(luò)之俞也。夏氣開張，故淺刺絡(luò)俞，微見其血而止針，若盡傳其氣，反閉其環(huán)轉(zhuǎn)之機(jī)，而痛病必下人矣。

秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止。

秋時人氣在肺，肺主皮膚，故秋刺皮膚，氣機(jī)始收。故循皮膚之紋理而刺之，或刺上，或刺下，皆同于皮膚循理之法。故上下同法，若氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)，則神氣內(nèi)變，而止針。

冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下。

俞竅乃俞穴之竅，冬氣閉藏，其刺宜深，故冬刺俞穴之竅。在于竅之分理，病甚者，循俞直下，虛實(shí)相間者，循經(jīng)散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

總結(jié)上文之意。上文春夏秋冬，人氣各有所在。春夏秋冬，淺深各有所刺。此言春夏秋冬，各有所刺，即法其人氣之所在，以為刺也。

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。

分去聲，下同。春夏秋冬各有所刺，若春刺夏分，必氣妄傷，心合脈，故脈亂，脈亂則氣無所附，故氣微。脈亂氣微，邪反內(nèi)入，故入淫骨髓，而春病不能愈。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈也，不但氣微，又且少氣。

春刺秋分，筋攣逆氣，環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。

春到秋分，肺氣妄傷。筋攣，肝病也。筋攣逆氣，肝病而逆于肺也。肝病逆肺，故轉(zhuǎn)為咳嗽，環(huán)猶轉(zhuǎn)也，春刺秋分，故夏病不愈。東方肝木，其病發(fā)驚駭，故令人時驚。肝藏魂，肺藏魄，魂魄不安，故又且邪哭。

春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。

著，舊本訛著，今改，下繳著同，藏如字。春刺冬分，腎氣妄傷，腎主冬藏，故邪氣著藏。水寒為病，故令人脹。刺失其宜，故春病不愈，言為心聲，又且欲言語，不但病足少陰，兼病手少陰也，凡此皆春刺之失也。

夏刺春分，病不愈，令人懈惰。

夏刺春分，則夏病不愈。長夏屬土，故令人懈惰。

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。

夏刺秋分，則夏病不愈，夏火屬心，心虛，故令人心中欲無言，不但無言，且惕惕如人將捕之。

夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。

夏刺冬分，則夏病不愈，夏月陽氣外張，故令人少氣。氣虛，則肝血無所附，故時欲怒，凡此皆夏刺之失也。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。

秋刺春分，則秋病不已。秋主收、刺春分、反導(dǎo)其氣血上行，故令人惕然。肺位居高，治節(jié)出焉，故欲有所為。收氣反散，故起而忘之。

秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。

秋刺夏分，則秋病不已。夏日人倦嗜臥，秋刺夏分，則令人益嗜臥。嗜臥陰也，夢為陰中之陰，既嗜臥矣，又且善夢。

秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。

秋刺冬分，則秋病不已，冬時水旺氣寒，冬脈虛，故令人灑灑時寒。凡此皆秋刺之失也。

冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。

冬刺春分，則冬病不已、臥眠者，閉藏之象。冬刺春分，故欲臥而不能眠。氣機(jī)外泄，故眠而有見。

有見，以無為有也。

冬刺夏分，病不愈，氣上，發(fā)為諸痹。

冬刺夏分，則冬病不愈，氣上者，陽因而上，開泄之意也。發(fā)為諸痹者，冬氣應(yīng)藏而反開泄，留連時日，發(fā)為風(fēng)寒濕諸痹之證也。

冬刺秋分，病不已，令人善渴。

冬刺秋分，則冬病不已，冬時水精內(nèi)藏，刺秋分，則水精外泄于皮毛，故令人善渴，凡此皆冬刺之失也。

凡刺胸腹者，必避五臟。

春夏秋冬，刺失其分，則傷五臟之氣。故凡刺胸腹之皮部者，必避五臟真元之氣，當(dāng)從之使出，不可逆之使入也。

中心者，環(huán)死。

中，去聲。下中脾腎肺膈皆同。若逆之使入，中傷心氣者，周時環(huán)轉(zhuǎn)而死。蓋陽中之太陽，心也，如天之日，一日一周，今不能周，故環(huán)死。

中脾者，五日死。

脾者，土也，五乃土之生數(shù)，故中傷脾氣者五日死。

中腎者，七日死。

腎者，水也，天一生水，地六成之，合而為七，故中傷腎氣者，七日傷。

中肺者，五日死。

肺者，金也，干為金，為天?！兑紫怠吩?，天數(shù)五，地?cái)?shù)五。

故中脾者五日死，此中肺氣者，亦五日死。言五臟不及肝者，或簡脫也。

中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲，必死。

五臟之氣，皆以胸膈以出入，故中傷膈氣者，皆為傷中，其外病雖愈，亦不過一歲必死。一歲，盡四時五行之氣也。

刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。

處，去聲。上文云凡刺胸膜者，必避五臟。此申明刺避五臟者，知逆從之道也。所謂從者乃膈與脾腎之處，蓋膈為陽，居上，脾屬土，居中。腎為陰，居下，知膈與脾腎之處，則知上下出入之度，故為從。若不知膈與脾腎之處宜上反下，宜出反入；不知者，反之則為逆矣。

刺胸腹者，必以布繳著之，乃從單布上刺。刺之不愈，復(fù)刺，

刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也。

又申明凡刺胸腹者，必以布繳著之，乃從單布上刺，是刺之至淺也。刺之不愈，復(fù)刺者，言刺布不愈，當(dāng)去布復(fù)刺也。刺針必肅者，復(fù)刺之針，必宜端肅，不若刺布之放縱也。刺腫搖針者，肌肉壅腫，則宜搖針以瀉之。若肌肉不腫而為經(jīng)脈之刺，仍宜端肅，而勿搖。此刺胸腹必避五臟之要道也。

此一節(jié)言四時各有所刺。刺失其宜，則病不愈，刺傷五臟，則死有期，而為診視之要也。

帝曰∶愿聞十二經(jīng)脈之終奈何？

上文刺傷五臟乃無形之氣機(jī)，非有形之經(jīng)脈，故帝復(fù)愿聞十二經(jīng)脈之終。

岐伯曰∶太陽之脈，其終也戴眼、反折、螈、其色白，絕汗乃出，出則死矣。

太陽之脈，手足太陽之經(jīng)脈也。終，絕也，戴眼，目上視也。反折，背反張也。螈，手足抽掣也。

手太陽之脈，止于目內(nèi)，足太陽之脈，起于目內(nèi)，故其終也，戴眼。太陽行身之背，故其終也，反折。手太陽之脈，循臂上肩，足太陽之脈，貫臀入，故其終也，螈。手太陽主液，液脫血亡，故其色白。經(jīng)脈終而汗出，則為絕汗，絕汗出則死矣。

少陽終者，耳聾、百節(jié)皆縱、目寰絕系。絕系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。

寰，舊本訛HT，今改。手足少陽之脈，從耳后入耳中，出走耳前，故其終也，耳聾。《靈樞·經(jīng)脈論》云，膽足少陽之脈，主骨所生病。節(jié)者，骨之交，故其終也，百節(jié)皆縱。手少陽之脈止于目銳，足少陽之脈，起于目銳，故其終也，目寰絕系。謂目之寰宇與眼系相絕，不相維系也。系絕經(jīng)終，故一日半死?！洞探摗吩?，刺中膽者一日半死。色先青白者，日半之前，先見木受金刑之色，乃死矣。

陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。

足陽明經(jīng)脈，起于鼻中，上連于目，下連于口，故口目動作，動作牽引歪斜也。善驚，所謂聞木音則惕然而驚也。妄言，所謂甚則上高而歌也。色黃，土氣外呈也。上下經(jīng)盛，謂口目動作，善驚妄言色黃，皆足陽明經(jīng)脈之病。從足而手，從下而上，則其上下經(jīng)盛，手經(jīng)足經(jīng)皆病也。不仁者，身冷膚硬，陽明之經(jīng)脈皆終矣。

少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。

面黑，水氣上泄也。齒長，骨屬外浮也。垢，面齒不榮也。腹脹閉，少陰神機(jī)不從中土而轉(zhuǎn)輸也。

手經(jīng)足經(jīng)不相通貫，則上下不通，而少陰之經(jīng)脈皆終矣。

太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔。嘔則逆，逆則面赤。不逆則上下不通，不通則面

黑，皮毛焦而終矣。

腹脹閉，足太陰脾氣不升也。不得息，手太陰肺氣不降也。善噫，脾病也。善嘔，土虛也。嘔則逆，不能四布也。逆則面赤，火色外呈，土無生源也。若不上逆則地氣不升，故上下不通，不通則土不制水，故面黑；土不生金，故皮毛焦，而太陰之經(jīng)脈皆終矣。

厥陰終者，中熱、嗌干、善溺、心煩，甚則舌卷卵上縮而終

矣。

溺，鳥去聲。卷，上聲，余篇卷同。手厥陰心包之脈，起于胸中，故中熱，足厥陰肝脈為病，則嗌干善溺。手厥陰心包為病則心煩，此厥陰經(jīng)脈之病，非經(jīng)脈之絕。甚則舌卷，厥陰之脈絕于上也。卵上縮，厥陰之脈絕于下也。如是則厥陰之經(jīng)脈皆終矣。

此十二經(jīng)之所敗也。

手足六經(jīng)之終，乃十二經(jīng)脈之終，故曰此十二經(jīng)之所敗也。

此一節(jié)承上文五臟氣機(jī)內(nèi)逆，而論十二經(jīng)脈之終，所以為“診要經(jīng)終”也。

脈要精微論第十七篇

脈之大要，至精至微。切脈動靜，視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，參伍以決死生，此脈要之精微也。脈其四時動，知病之所在，知病之所變，知病乍在內(nèi)，乍在外，亦脈要之精微也。反復(fù)詳明，而脈要精微，庶可知矣。

黃帝問曰∶診法何如？

欲悉脈之精微，先問診法何如。

岐伯對曰∶診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，

氣血未亂，故乃可診有過之脈。

平旦之時，陰靜而未動，陽氣聚而未散，斯時飲食未進(jìn)，則經(jīng)脈之氣血未盛，絡(luò)脈之氣血調(diào)勻，未盛調(diào)勻則氣血未亂，因而診之，有過畢呈，故乃可診有過之脈。

切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

診脈之法，其一在于切脈動靜，或陽動陰靜，或陰動陽靜也。其一在于視精明，視其人能審情辨物，與不能審情辨物也。其一在于察五色，察人面容之色，藏而不露與露而不藏也。其一在于觀五藏有余不足，有余則得其守，不足則失其守。其一在于觀六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，形盛則腑強(qiáng)，形衰則腑弱。以此五者，參伍揆度，可以決其死生之分，此診脈之法也。

夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代

則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。

數(shù)，音朔，下同。所謂切脈動靜者，以脈主氣，而為血之府也。脈長則陽氣有余，故氣治。脈短則陽氣不足，故氣病。脈數(shù)則火熱內(nèi)乘，故煩心。脈大則邪氣有余，故病進(jìn)。上盛，寸口脈盛也，寸口脈盛，主氣上升，故氣高。下盛，尺中脈盛也，尺中脈盛，主氣下逆，故氣脹。脈代，乃動而中止，不能自還，此陽氣之衰也。脈細(xì)，乃縈縈如蜘蛛絲，此陽氣之少也。脈澀乃來去不知，此血竭心虛，故心痛。渾渾，濁亂不次之意。革至如涌泉，應(yīng)指雜之意。脈去如是，則知?dú)庋獌?nèi)敗而將死矣。

此切脈動靜之要也。

夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。

舊本在“其壽不久也”下，今改正于此。所謂視精明者，所以視萬物之眾，其間之白黑能別，短長能審，此人之精明者也。若不能審，而以衰為短；不能別，而以白為黑，此人之不精明者也。故曰∶如是則精衰。此視精明之法也。

夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，

不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。

重，平聲。所謂察五色者，面容之色，亦貴精明，故曰，夫精明五色者，乃神氣之華于外也。色有赤白青黃黑，赤欲如白之裹朱，不欲如赭之純赤；白欲如鵝羽之光潤，不欲如鹽之呆白，青欲如蒼壁之滑澤，不欲如藍(lán)之干枯；黃欲如絲羅之裹雄黃，不欲如黃土之槁燥；黑欲如重漆之光亮，不欲如地蒼之黑黯。蓋五色外呈，精微內(nèi)藏。如五色精微之象，俱見于外，是露而不藏，故其壽不久也。

此察五色之法也。

五臟者，中之守也，中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)

言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要

也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死，夫五臟者，身之強(qiáng)也。

不藏之臟，如字。所謂觀五臟有余不足者，以五臟神氣在中，乃中之內(nèi)守也。邪實(shí)則中盛，臟滿正虛，則氣勝傷恐。人之音聲，起于腎，出于肺，會于中土。若中盛臟滿，氣勝傷恐者，則聲如從室中言，此中土壅滯，致肺腎不交，故曰是中氣之濕也。若言而微，終日乃復(fù)言者，此生氣不能上出于肺，故曰此奪氣也，此五臟神氣不和于上下也。若五臟神氣不和于外內(nèi)，致衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明外脫而昏亂也。若倉廩不藏而洞泄者，是魄門幽戶之不要也。水泉不止而遺溺者，是膀胱水泄之不藏也。此神機(jī)內(nèi)殞而泄注也。

五臟者，中之守，得守則神氣保固而生，失守則神氣離脫而死。由此言之，夫五臟者，不但為中之內(nèi)守，亦為身之外強(qiáng)也。此觀五臟有余不足之法也。

頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)

搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂府，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行

則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。

所謂觀六腑強(qiáng)弱，形之盛衰者，以在外之形身論之，則頭背腰膝骨，皆謂之府。人身精氣上會于頭，神明上出于目，故頭者，精明之府。若頭傾視深，則精氣神明，不上行于頭，而精神將奪矣。

胸在內(nèi)，背在外，故背者胸中之府。若背曲肩隨，則胸中之氣，不行于背，而府將壞矣。腎居腰內(nèi)，故腰者腎之府。若轉(zhuǎn)搖不能，則腰骨空虛，而腎將憊矣。大筋聯(lián)屬于膝，故膝者筋之府。若屈伸不能，行則傴僂根據(jù)附，膝軟而不堅(jiān)，而筋將憊矣。髓藏骨內(nèi)，故骨者髓之府。若不能久立，行則振掉，則精髓內(nèi)枯，而骨將憊矣。

此六腑強(qiáng)弱，屬于形之盛衰，故以頭背腰膝骨為府。得強(qiáng)則形身之府氣盛，故生；失強(qiáng)則形身之府氣衰，故死。此觀六腑強(qiáng)弱形之盛衰之法也。

岐伯曰∶反四時者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過，不足為精，應(yīng)不足，有余為消。陰陽不相應(yīng)，

病名曰關(guān)格。

上二“應(yīng)”，平聲。精，精強(qiáng)也；消，消弱也。上文切脈動靜五者，岐伯皆申明之，而參伍以決死生，未有申明，故岐伯復(fù)言以告帝。脈之大體，有余則為精，不足則為消。若反四時者，為精為消，失其常度。故春夏之時，脈應(yīng)太過，太過當(dāng)以有余為精，今應(yīng)太過，而以不足為精；秋冬之時，脈應(yīng)不足，不足當(dāng)以不足為消，今應(yīng)不足而以有余為消，此脈與四時之陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。

關(guān)，不得小便也；格，吐逆也。脈反四時，得其病情，更當(dāng)以此參伍，決其死生，故復(fù)言之。此一節(jié)，論診脈之大綱，而為脈要之精微也。

帝曰∶脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？

知病之乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？

帝承岐伯之論，復(fù)舉五者以問。以此五者，亦脈要之精微也。

岐伯曰∶請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，

為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。

人之陰陽升降，如天運(yùn)之環(huán)轉(zhuǎn)廣大，故曰請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。天運(yùn)轉(zhuǎn)大，包乎萬物之外，行于六合之內(nèi)，天施地生，則有天地之變，人之陰陽應(yīng)乎天地，則有陰陽之應(yīng)。天地有四時之氣，故彼春之暖。為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。夫春暖夏暑，秋忿冬怒，乃四變也，有是變，則有是氣，乃四變之動也。人之脈象，與四變之動氣相為上下也。

以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。

應(yīng)，平聲，中，去聲。所以與之上下者，春時天氣始生，脈應(yīng)軟弱浮滑，則圓轉(zhuǎn)而中規(guī)之度矣。夏時天氣正方，脈應(yīng)洪大周遍，則充滿而中矩之度矣。秋時天氣始降，脈應(yīng)平靜輕虛，則平準(zhǔn)而中衡之度矣。冬時天氣閉藏，脈應(yīng)沉石深重，則下沉而中權(quán)之度矣。此四變之動，而脈與之上下也。

是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，

與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死期。

脈與四時陰陽，相為上下，不可相失。是故冬至四十五日，冬至一陽初生，從冬至至立春，陽氣微上。陽氣微上，則陰氣微下矣。

夏至四十五日，夏至一陰初生，從夏至至立秋，陰氣微上。陰氣微上，則陽氣微下矣。陰陽上下有時，即與人身之脈為期，至期而不上下，是期而相失也。分別其陽氣不上，陰氣不上，是知脈之所分也。陽氣不上，死于春；陰氣不上，死于秋。是分之有期，故知死時也。

微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜，補(bǔ)

瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。

人身之脈，一如天地，至微至妙，故微妙在脈，不可不察也。察之有紀(jì)，從陰陽始，即冬至陽氣微上，夏至陰氣微上也。始之有經(jīng)，從五行生，謂冬至至立春，水生木也；夏至至立秋，火生土，土生金也。生之有度，四時為宜，言木火土金水五行相生，有其常度，與春夏秋冬四時相合而為宜也。

四時之氣有太過，有不及，不及補(bǔ)之，太過瀉之。補(bǔ)瀉勿失，則人身陰陽，與天地如一之情，可以知其死生矣。

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽

俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚饑則夢??；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢

哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。

人身動靜，皆有陰陽。是故聲合五音，聲有陰陽也；色合五行。色有陰陽也；脈合陰陽，脈有陰陽也。得其相合之義，不但日之聲色，合于陰陽，即夜之夢象，亦合陰陽。是知陰盛，則夢涉大水恐懼。水，陰象也；恐懼，腎病也。陽盛則夢大火燔灼。火，陽象也，燔灼，心病也。陰陽俱盛則水火亢害，故夢相殺毀傷。相殺，爭戰(zhàn)也；毀傷，俱敗也。上盛則氣并于上，故夢飛。飛者，肝藏魂而上升也。下盛則氣并于下，故夢墮。墮者，肺藏魄而下降也。此水陰火陽，木浮金沉之義。若飽若饑，脾土主之。甚飽，則土氣有余，故夢予；甚饑則土氣不足，故夢取。肝氣盛則夢怒，怒則氣上也，肺氣盛則夢哭，哭則氣下也。蟲生于胃。短蟲多則相聚成群，故夢聚眾；長蟲多則彼此參商，故夢相擊毀傷。此五臟陰陽而形諸夢，亦聲合五音，色合五行，脈合陰陽之義。

是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄

蟲將去∶冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。

四時之脈，各不同形，是故持脈有道，虛靜為保。虛，清虛；靜，寧靜；保，保守勿失也。春日，氣機(jī)從下而上，故春日脈浮，其形如魚之游在波；夏日，氣機(jī)充滿于外，故夏日之脈在膚，其形泛泛乎如萬物之有余；秋日，氣機(jī)從外而內(nèi)，故秋日之脈下膚，其形如蟄蟲之將去；冬日，氣機(jī)內(nèi)藏而伏，故冬日之脈在骨，其形如蟄蟲之周密，復(fù)如君子之居室。

故曰∶知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。

春夏脈浮，其形在外；秋冬脈沉，其形在內(nèi)。重手按脈，紀(jì)其至數(shù)，則知在內(nèi)之脈，故曰∶知內(nèi)者按而紀(jì)之。輕按為始，重按為終，由重而輕，則知在外之脈，故知外者終而始之。此內(nèi)外按紀(jì)終始六者，乃持脈之大法。以上答帝脈其四時動之問者如此。

心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消，環(huán)自已。

散，上聲，下同。搏堅(jiān)，邪正相持之脈也；長，脈體有余也；要散，脈體不及也。心脈搏堅(jiān)而長，則心氣受邪而壅滯，故當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，此為不及之脈，心液內(nèi)虛，故當(dāng)消渴。心藏神，神機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)，消渴自愈，故環(huán)自已。

肺脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病唾血；其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。

“散發(fā)”之“散”如字。肺脈搏堅(jiān)而長，則邪實(shí)于肺，金受火刑，故當(dāng)病唾血；其脈軟而散者，肺氣不能通調(diào)，故當(dāng)病灌汗。灌汗，脾土灌溉之汗也。脾津外泄，至令肺氣不復(fù)散發(fā)也。散，四散；發(fā)，宣發(fā)也。

肝脈搏堅(jiān)而長，色不青，當(dāng)病墜，若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤者，當(dāng)病

溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。

易，去聲。肝脈搏堅(jiān)而長，則邪實(shí)于肝，肝病色青，今色不青，是傷其形體，不涉氣分，故當(dāng)病墜，若搏。墜，墮傷也，搏，擊傷也。墜若搏，因而血在脅下。血在脅下，則樞機(jī)不利，升降不和，故令人喘逆。其脈軟而散，其色不但不青，反潤澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲乃肝血不能熱肉充膚，致有水泛之病，故申明溢飲者，乃渴暴多飲，其飲不能疏泄于下，而易入肌皮腸胃之外也。

胃脈搏堅(jiān)而長，其色赤，當(dāng)病折髀；其軟而散者，當(dāng)病食痹。

折，音舌，下同。胃脈搏堅(jiān)而長，則邪實(shí)于胃，陽明多氣多血，故色赤；不能下絡(luò)于脾，故當(dāng)病折髀。

其脈軟而散，則中焦不能腐化，故當(dāng)病食痹。

脾脈搏堅(jiān)而長，其色黃，當(dāng)病少氣；其耍而散，色不澤者，當(dāng)病足腫，若水狀也。

脾脈軟堅(jiān)而長，則邪實(shí)于脾，土氣外浮，故其色黃；太陰地氣，不交于肺，故當(dāng)痛少氣。其脈耍而散，則氣不外榮，其色但黃不華澤者，乃火不生土，火土皆虛，故當(dāng)病足腫，若水狀也。

腎脈搏堅(jiān)而長，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰，其軟而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也。

腎脈搏堅(jiān)而長，則邪實(shí)于腎，其色黃而赤者，土制其水，水不勝火也；脈體實(shí)而正氣虛，故當(dāng)病折腰，腰乃腎之外候也。其脈軟而散，則心腎不交，故當(dāng)病少血；水火皆虛，至令人血而不復(fù)也。

帝曰∶診得心脈而急，此為何?。坎⌒魏稳?？

病發(fā)于內(nèi)，形見于外，復(fù)舉心脈之急，以探病形。

岐伯曰∶病名心疝，少腹當(dāng)有形也。

心脈急，故名心疝。心疝之病，少腹當(dāng)有形也。

帝曰∶何以言之？

心疝，何以多腹有形？

岐伯曰∶心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。

“為使”，皆去聲。陽中之陽，心也，故心為牡臟。心絡(luò)小腸，故小腸為之使。心疝，則小腸不為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。舉心與小腸，則凡臟與腑合之脈，可類推其因臟病腑矣。

帝曰∶診得胃脈，病形何如？

五臟心為主，六腑胃為主。診得胃脈有病，病形何如。

岐伯曰∶胃脈實(shí)則脹，虛則泄。

胃脈有余而實(shí)，則脹。脹，腹脹，脾實(shí)之病也。胃脈不足而虛，則泄。泄，溏泄，脾虛之病也。

舉胃與脾，則凡腑與臟合之脈，可類推其因腑病臟矣。以上答帝知病所在之間者如此。

帝曰∶病成而變何謂？

以次言之，當(dāng)論病之所變，故因問之。

岐伯曰∶風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘，病之變化，不可勝數(shù)。

勝，平聲；數(shù)，上聲。風(fēng)者百病之長，善行數(shù)變，故風(fēng)成則或?yàn)楹?，或?yàn)闊嶙?。癉，火熱病也。

癉成則津液內(nèi)竭，故為消中之變。厥，手足逆冷也。厥成則陰陽不和，氣上不下，故為頭痛巔疾之變。春傷于風(fēng)，至夏變?yōu)殁感?，故久風(fēng)為飧泄。風(fēng)傷經(jīng)脈，變?yōu)榘]疾之癘瘍，故脈風(fēng)成為癘。凡此皆為病變，究之病之變化，不可勝數(shù)。

帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安全？

風(fēng)成諸變，乃成于內(nèi)而變于外，若諸癰腫，以及筋攣骨痛，則病已變于外，故問此皆安生。

岐伯曰∶此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。

此寒氣之腫，言癰腫之生于寒也。八風(fēng)之變，言筋攣骨痛之生于風(fēng)也。以明病之所生，即病之所變也。

帝曰，治之奈何？

治寒風(fēng)之法奈何。

岐伯曰∶此四時之病，以其勝治之愈也。

寒風(fēng)者，四時不正之邪。治之之法，當(dāng)求其勝以治之，則愈也。如寒淫于內(nèi)，治以甘熱；風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼之義。

帝曰∶有故病五臟發(fā)動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？

人身之病，久暴不同，有五臟故病，發(fā)動于外，因傷脈色，非一時生變之暴病，各何以知其久至與暴至之病乎。

岐伯曰∶悉乎哉問也，征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征

其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。

論病變而及于久暴，病無遁情，是悉乎哉問也。病之發(fā)也，脈小色不奪，為新病之征；脈不奪其色奪，為久病之征；脈色俱奪，亦久病之征；脈色俱不奪，亦新病之征。此病之見色脈，而有久暴也。

肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷，不見血，已見血，濕，若中水也。

當(dāng)、中，俱去聲。此舉毀傷暴病，以足上文之義。肝與腎脈并至，肝主筋，腎主骨也；其色蒼赤，肝色蒼，心色赤也；當(dāng)病，暴病也∶毀傷，毀傷其筋骨也。毀傷筋骨，應(yīng)不見血，若已見血，則心氣并傷，如汗出身濕，若中于水，水從汗孔而傷其心氣也。當(dāng)病毀傷，肝與腎脈所以并至也。已見血，其色所以蒼赤也。以上答帝知病所變之問者如此。

尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。

病之內(nèi)外，隨乎經(jīng)脈，故舉脈體以明之。尺內(nèi)猶言尺中，兩旁猶言左右，謂尺中左右兩手之脈，則主人身之季脅也。季脅，脅之盡處也。腰居季脅之外，故兩手尺外以候腎。腹居季脅之內(nèi)，故兩季尺里以候腹。脈氣自下而上，故先論尺部之左右外內(nèi)也。

中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。

中附上者，自左右兩尺中，而致于關(guān)上也。左外以候肝，內(nèi)以候膈者，左手關(guān)部之外，以候肝脈；關(guān)部之內(nèi)，以候膈中脈也。右外以候胃，內(nèi)以候脾者，右手關(guān)部之外，以候胃脈；關(guān)部之內(nèi)，以候脾脈也。脈氣自下而中，故次論關(guān)部之左右外內(nèi)也。

上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。

上附上者，自左右兩關(guān)上，而至于寸上也。右外以候肺，內(nèi)以候胸中者，右手寸外以候肺脈；寸內(nèi)以候胸中脈也。左外以候心，內(nèi)以候膻中者，左手寸脈以候心脈；寸內(nèi)，以候心包之膻中脈也。

脈氣自中而上，故終論寸部之左右外內(nèi)也。

前以候前，后以候后。

脈有外內(nèi)，復(fù)有前后。前以候前，尺前關(guān)前寸前，以候形身之前也；后以候后，寸后關(guān)后尺后，以候形身之后也。

上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

脈有外內(nèi)前后，復(fù)有上下，是脈體之六合也。上竟上者，自寸上而竟上于魚際也。喉主天氣，位居胸上，故為胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下于肘中也。足履乎地，股膝脛足，居腰與少腹之下，故為少腹腰股膝脛足中事，乃下以候下也。

粗大者，陰不足陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。

上文以脈體而候臟腑形身之位，此以脈象而候陰陽上下之病也。脈粗大者，乃陰氣不足，陽氣有余，故為熱中病也。熱中，陽盛于內(nèi)也。脈來疾去徐，來盛而去微也。來疾，故主上實(shí)；去徐，故主下虛。上實(shí)下虛，則氣惟上逆，陰陽不和，故為厥，厥，手足逆冷也；氣惟上逆，上而不下，故為巔疾，猶言厥成為巔疾也。脈來徐去疾，來微而去盛也。來徐，故主上虛；去疾，故主下實(shí)。上虛下實(shí)，則經(jīng)脈不和，故為惡風(fēng)也。惡風(fēng)，癘風(fēng)也。

故中惡風(fēng)者，陽氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為仆。

中，去聲。，瞬同，余篇仿此。此復(fù)舉惡風(fēng)厥熱巔疾脈證，各有不同，以足上文未盡之義。惡厲之風(fēng)，傷其經(jīng)脈，必從表入，故申明中惡風(fēng)者，始于陽氣之受邪也。厥有陰陽，申明有脈俱軟細(xì)而數(shù)者，非陽氣上逆之厥，為少陰厥也。熱有陰陽，申明有脈軟細(xì)而數(shù)散者，非粗大有余之陽熱，為陰盛陽虛之寒熱也。巔疾亦有陰陽，實(shí)則有余，虛則不足，申明有脈浮而散者，非上實(shí)有余之巔疾，為里虛不足之仆也。

諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者，在手。諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者，在

足。數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余

也。陽氣有余，為身熱無汗；陰氣有余，為多汗身寒；陰陽有余，則無汗而寒。

此復(fù)以浮沉代澀滑之脈，而明陰陽內(nèi)外之病也。左右三部諸脈，俱浮而不躁疾者，皆病在陽，陽病則為外熱。其有浮而躁疾者，亦在手之經(jīng)脈。手，陽也。左右三部諸脈，細(xì)而沉者，皆病在陰，陰病則內(nèi)為骨痛。其有沉細(xì)而靜者，亦在足之經(jīng)脈。足，陰也。諸脈數(shù)動一代者，數(shù)動為陽，故病在陽之脈也，數(shù)動一代，則陽中有陰，故當(dāng)病泄及便膿血。諸有過之脈，必須切之，乃得其真，諸脈澀者，內(nèi)之陰血不足，陰血不足，則外之陽氣有余也，諸脈滑者，陽氣從陽入陰，陽氣入陰，則內(nèi)之陰氣有余也，陽氣有余則病在陽，不得陰氣以和之，故身熱無汗。陰氣有余，則病在陰，不得陽熱以相濟(jì)，故多汗身寒。若陰陽皆有余，陽盛則無汗，陰盛則身寒，故無汗而寒。

推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也，推而上之，上而不下，腰足

清也。推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。

推，退平聲。承上文上下外內(nèi)之病，而言診脈，亦有外內(nèi)上下之法也。推而外之者，醫(yī)之手指，向外以按之。脈偏盛于內(nèi)而不外，此有心腹之積病也。推而內(nèi)之者，醫(yī)之手指向內(nèi)以按之，脈偏盛于外而不內(nèi)，此身形有邪熱也。推而上之者，醫(yī)之手指向寸關(guān)尺之上以按之，脈隨應(yīng)指，上而不下，此上盛下虛，故腰足當(dāng)清冷也。推而下之者，醫(yī)之手指向寸關(guān)尺之下以按之，脈隨應(yīng)指，下而不上，此下盛上虛，故頭項(xiàng)當(dāng)強(qiáng)痛也。若按之至骨，不應(yīng)于指，脈氣少者，此陰盛陽虛，生陽之氣不能上行，當(dāng)腰脊痛而身有痹病也。承上文上下外內(nèi)之病，而言診脈，亦有外內(nèi)上下之法也，以上答帝知病乍在內(nèi)乍在外之問者如此。

此一節(jié)，承上文五者之問，而一一以對，亦為脈要之精微也。

平人氣象論第十八篇

平人氣象者，無病患之脈氣與脈象也。欲識平人之脈，當(dāng)以病脈死脈參之，欲識病脈死脈當(dāng)以胃脈準(zhǔn)之。五臟四時之脈，皆以胃氣為本，蓋五臟之氣，生于胃，而胃腑之氣，生于水谷也。

黃帝問曰∶平人何如？

承上編脈要精微，而問平人之脈也。

岐伯對曰∶人一呼，脈再動。一吸，脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰

平人。平人者，不病也。

一呼一吸為一息，平人之脈一呼再動，一吸再動，合呼吸定息之時，亦當(dāng)一動，故脈五動。所以為五動者，乃閏以太息，如積余成閏，在于息之太過也。命曰，不病之平人。

常以不病，調(diào)病患，醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之為法。

上為，去聲。不病則呼吸均調(diào)，病則短長乖錯，故常以醫(yī)之不病，而平息以調(diào)病患之脈，是為診候之法。

人一呼，脈一動，一吸，脈一動，曰少氣。

一呼脈一動，一吸脈一動，減于平人過半，故曰少氣，謂正氣衰微也。

人一呼，脈三動，一吸，脈三動，而躁，尺熱，曰病溫。尺不熱，脈滑，曰病風(fēng)。脈澀，曰痹。

躁，猶疾也?；?，流利也。澀，凝滯也。人一呼脈三動，一吸脈三動，而為躁疾之脈也，脈躁疾而尺膚熱，則曰病溫。尺膚不熱，脈不躁疾，其脈流利而滑，則曰病風(fēng)。其脈不滑，凝滯而澀，則曰痹病也。

人一呼，脈四動以上，曰死。脈絕不至，曰死。乍疏乍數(shù)，曰死。

數(shù)，音朔，下同。人一呼，脈四動以上，則太過之極。脈絕不至，則不及之極，乍疏乍數(shù)，則錯亂之極，故皆曰死。

平人之常氣稟于胃；胃者，平人之常氣也。人無胃氣，曰逆，逆者死。

平人受谷以生，故平人之常氣稟于胃，胃者，即平人之常氣也。谷入于胃，五臟六腑，皆以受氣，故人無胃氣而絕食，則曰逆，逆者死。

春胃微弦，曰平。弦多胃少，曰肝病。但弦無胃，曰死。胃而有毛，曰秋病。毛甚，曰今

病。臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。

肝之藏如字，下心脾腎之藏同。胃者，中土柔和之氣，五臟四時之所需也。春得胃脈，其脈微弦，則曰平脈。弦多胃少，則曰肝病。但弦無胃；則曰死脈。胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。毛乃秋脈，見于春時，金虛其位，故至秋當(dāng)病。若毛脈過甚，木受金刑，不必至秋，今當(dāng)病也。夫肝之所以為弦脈者，乃臟真之神氣散于肝，而肝復(fù)藏筋膜之氣也。

夏胃微鉤，曰平。鉤多胃少，曰心病。但鉤無胃，曰死。胃而有石，曰冬病。石甚，曰今病。

臟真通于心，心藏血脈之氣也。

夏得胃脈，其脈微鉤，則曰平脈。鉤多胃少，則曰心病。但鉤無胃，則曰死脈。胃而有石者，其脈微鉤，兼得下沉之石脈也。夏得冬脈，水虛其位，故曰冬病。石甚，則火受水刑，故今病也。夫心之所以為鉤脈者，乃臟真之神氣通于心，而心復(fù)藏血脈之氣也。

長夏胃微軟弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但代無胃，曰死。軟弱有石，曰冬病。弱甚，

曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。

長夏得胃脈，而微軟弱，則曰平脈。弱多胃少，則曰脾病。代，軟弱之極也。軟弱極而無胃氣，則曰死脈。軟弱有石者，以明水氣乘土，至冬水氣內(nèi)虛，故曰冬病。弱甚，則脾脈大虛，故今病也。夫脾脈之所以為軟弱者，乃臟真之神氣濡于脾，而脾復(fù)藏肌肉之氣也。

秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病。但毛無胃，曰死，毛而

有弦，曰春病。弦甚，曰今病。臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也。

秋得胃脈，其脈微毛，則曰平脈。毛多胃少，則曰肺病。但毛無胃，則曰死脈。毛而有弦者，木氣乘金，至春木氣內(nèi)虛，故曰春病。若弦甚，則木氣虛而乘侮至，故今病也。夫肺之所以為毛脈者，乃臟真之神氣高于肺，肺朝百脈，以行榮衛(wèi)陰陽也。

冬胃微石，曰平。石多胃少，曰腎病。但石無胃，曰死。石而有鉤，曰夏病。鉤甚，曰今病。

臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

冬得胃脈，其脈微石，則曰平脈。石多胃少，則曰腎病。但石無胃，則曰死脈。石而有鉤者，火氣乘水，至夏火氣內(nèi)虛，故曰夏病。若鉤甚，亦本氣虛而乘侮至，故今病也。夫腎之所以為石脈者，乃臟真之神氣下于腎，而腎復(fù)藏骨髓之氣也。蓋肝主疏泄，故曰散。心主血脈，故曰通。脾主灌溉，故曰濡。肺位居上，故曰高。腎為水臟，故曰下也。春言胃而有毛，金刑木也。夏言胃而有石，水刑火也。長夏秋冬，一言軟弱有石，一言毛而有弦，一言石而有鉤，皆我勝者而反乘之。蓋勝我者刑之，由于本氣之虛，我勝者乘之，亦由本氣之虛也。又春夏今病，皆言受克，長夏今病，則言本虛，秋冬今病，則言乘侮，以明受克乘侮，皆因本氣之虛，錯綜其意，欲人彼此互推，知其由也。

胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也。

五臟之脈，資生于胃，胃為中土，氣通四旁，故胃之大絡(luò)，名曰虛里。大絡(luò)，胃外之絡(luò)脈也。虛里，四通之義也。其絡(luò)，中貫膈、上絡(luò)肺，橫出于左乳之下，其動則外應(yīng)于衣，是經(jīng)脈之宗氣也。是知胃絡(luò)，不但通四旁，貫膈絡(luò)肺，而且合于宗氣，此言胃絡(luò)之平氣也。

盛喘數(shù)絕者，則病在中，結(jié)而橫，有積矣。

盛喘而數(shù)，其氣欲絕者，是宗氣不上出于肺，以司呼吸，則其病在膈中也。病在膈中，故宗氣內(nèi)結(jié)而橫逆，結(jié)而橫，則膈中有積矣，此言胃絡(luò)之病氣也。

絕不至，曰死。乳之下，其動應(yīng)衣，宗氣泄也。

宗氣脫而絕不至，則曰死。所以然者，以宗氣出于乳之下，其動應(yīng)衣，今絕不至，是宗氣泄也。泄，猶脫也。此言胃絡(luò)之死氣也。是不但五臟之脈，有平脈病脈死脈；而宗氣之脈，亦有平氣病氣死氣也。

欲知寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛。寸口脈，中手長者，曰足脛痛。寸口脈，

中手促促，上擊者，曰肩背痛。寸口脈，沉而堅(jiān)者，曰病在中。寸口脈，浮而盛者，曰病在外。寸

口脈，沉而弱，曰寒熱，及疝瘕，少腹痛。寸口脈，沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈，沉

而喘，曰寒熱。

上三中，去聲。橫，去聲。胃脈屬土，位居關(guān)部，上寸下尺，亦以胃氣為本，故舉寸口尺中之脈以明之。欲知寸口太過與不及之脈病，須以長短浮沉之脈而知之。寸口之脈，中于手指之下，脈氣短者，短則氣虛。不及于上，故頭痛，頭痛正虛于上也。寸口脈中于手指之下，脈氣長者，長則氣盛，太過于下，故足脛痛。足脛痛邪實(shí)于下也。寸口脈中于手指之下，脈氣促，而上擊者，促則內(nèi)虛，不及于內(nèi)，上擊則外實(shí)，太過于外，故肩背痛。肩背痛，內(nèi)虛外實(shí)也。寸口脈沉而堅(jiān)者，太過于內(nèi)也，故病在中。寸口脈，浮而盛者，太過于外也，故病在外。寸口脈，沉而弱者，不及于內(nèi)也，故為寒熱及疝瘕，而少腹痛。寸口脈，沉而橫者，太過于內(nèi)也。故脅下有積。而腹中亦有橫積痛，寸口脈，沉而喘者，或太過，或不及，故但為寒熱，寒熱之證，有有余，有不足也。橫，橫逆。喘，喘急。橫與喘，言脈之形象，非謂病也。

脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者，曰病在內(nèi)。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，

謂之新病。脈急者，曰疝瘕。少腹痛，脈滑者曰風(fēng)。脈澀者，曰痹。緩而滑，曰熱中。盛而緊，曰脹。

此復(fù)言太過不及之脈病，以足上文未盡之意。脈盛滑堅(jiān)，則陽氣太過，故曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)，則陰氣太過，故曰病在內(nèi)。脈小弱以澀，則氣血不及，故謂久病。脈滑浮而疾，則氣血太過，故謂新病。疝瘕少腹痛，有虛有實(shí)，上文寸口脈沉弱，病疝瘕少腹痛，乃正氣不足也。此脈急而曰疝瘕少腹痛，乃邪氣有余也。脈滑為風(fēng)者，風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，故脈滑也。脈澀為痹者，痹主閉拒，血?dú)饽郎?，故脈澀也。脈緩而滑者，土氣內(nèi)虛，陽熱過盛，故曰熱中。脈盛而緊者，土氣有余，邪氣內(nèi)實(shí)，故曰脹也。此論太過不及之脈，而知有余不足之病，不但寸口為然，所以足上文未盡之意者如此。

脈從陰陽，病易已。脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病

無它。脈反四時，及不間臟，曰難已。

易、間，皆去聲。太過不及之脈，而有有余不足之病，尤貴陰陽之相從，故脈從陰陽，其病易已，脈逆陰陽，其病難已，所謂脈從陰陽者，脈得四時之順也。順者，春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。

得順，則雖病無他；無他，無他變也。所謂脈逆陰陽者，脈反四時也。反者，胃而有毛，胃而有石，毛而有弦，石而有鉤也。間臟者，外淫之邪，始傷皮毛，肺先受之，肺欲傳肝，而腎間之，腎欲傳心，而肝間之，肝欲傳脾，而心間之，心欲傳肺，而脾間之，脾欲傳腎，而肺間之，乃子母相生，臟不受刑，今不間臟，則臟受刑，故病難已。

臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解安臥。脈盛，謂之脫

血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細(xì)，謂之后泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。

解，懈同。，音亦。余篇解、同。上文診寸口而知病之所在，此診尺脈而知病之所在也。自此至婦人妊子，其辭意與《靈樞·論疾診尺》論大略相同。臂多青脈者，自尺脈而至于臂，臂內(nèi)絡(luò)脈之色多青也。肝色青，肝藏血，臂多青脈，則知肝血不能熱肉充膚，淡滲皮毛，故曰脫血。若尺脈緩澀，則氣血內(nèi)虛，故謂之解安臥。解，猶懈怠，安臥，猶嗜臥也。不但臂多青脈曰脫血，若尺脈強(qiáng)盛，則陰氣不和，亦謂之脫血。尺澀，尺膚澀也。脈滑，尺脈滑也，膚澀脈滑，則氣機(jī)從陰出陽，故謂之多汗。尺寒，尺膚寒也。脈細(xì)，尺脈細(xì)也。膚寒脈細(xì)，則生陽之氣不能外達(dá)，故謂之后泄。粗，猶大也，尺粗，尺脈大也。常熱，膚常熱也。脈粗膚熱，則陽氣有余，故謂之熱中。此診尺脈尺膚，而知病之所在也。

頸脈動喘疾咳，曰水。目內(nèi)微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃

赤安臥者，黃膽。已食如饑者，胃疸。面腫，曰風(fēng)。足脛腫，曰水。目黃者，曰黃膽。

溺，鳥，去聲。更有不待診尺，但論疾而知其病之所在者，如頸脈動喘疾咳，則知水氣內(nèi)動，故曰水。

目內(nèi)微腫，如臥蠶起之狀，則知水氣外呈，故亦曰水。若溺黃赤安臥，則知濕熱在中，而為黃疸。已食如饑，則知邪熱在中，而成胃疸。論其面腫，則知風(fēng)動于上，故曰風(fēng)，論其足脛腫，則知水動于下，故曰水。所謂黃膽者，不但溺黃赤安臥，必目黃者，始曰黃膽。上文未言目黃，故重言以申明之。此論疾而知其病之所在也。

婦人，手少陰動甚者，妊子也。

少陰尺脈也，診尺之法，即知病之所在，亦可知婦人之有妊。婦人兩手少陰脈動甚者，則知腎氣有余，感天一所生之氣，故妊子也。

脈有逆從，四時未有藏形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。

脈有逆從，即上文脈從陰陽，脈逆陰陽之謂也。四時未有藏形，至春夏而脈未弦鉤，至秋冬而脈未毛石也。春生夏長，其氣外盛，而脈反瘦，秋收冬藏，其氣內(nèi)斂，而脈反浮大，與時不順，命曰逆四時也。

風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血，脈實(shí)，病在中，脈虛，病在外。脈澀堅(jiān)者，皆難治。命曰反四時也。

有病之脈，亦貴陰陽外內(nèi)之相應(yīng)。如風(fēng)熱之病，陽氣盛也。脈應(yīng)洪大，而反靜，泄而脫血，陰虛病也。

脈應(yīng)內(nèi)虛，而反實(shí)，病在中，則邪實(shí)于內(nèi)，脈應(yīng)沉實(shí)，而反虛。病在外，則邪盛于外，脈應(yīng)浮大，而反澀堅(jiān)，此脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，皆為難治。亦命曰反四時也。

人以水谷為本，故人絕水谷，則死。脈無胃氣，亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

人籍水谷以生，是人以水谷為本。人非水谷不生，故人絕水谷則死。人絕水谷則死，而脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得柔和之胃氣也。所謂脈不得胃氣者，至春而肝不微弦，至冬而腎不微石也。此脈本于胃，而胃本于水谷也。

太陽脈至，洪大以長。少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長。陽明脈至，浮大而短。

此舉三陽之脈象，以明胃氣合于三陽之六腑。下文平脈病脈死脈，以明胃氣合于三陰之五臟也。太陽，巨陽也。太陽脈至，則洪大以長，此陽氣有余，而主開之象也。少陽，初陽也，少陽脈至，則乍數(shù)乍疏，乍短乍長，此初陽漸生，而主樞之象也。陽明，二陽也。陽明脈至，則浮大而短，浮大，陽也。浮大而短，陽明主闔之象也。三陽主六腑，胃氣合于六腑，故舉三陽之脈以明之。

夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯，曰心平。夏以胃氣為本，病心脈來，喘喘連屬，其中

微曲，曰心病。死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。

五臟有平脈、病脈、死脈，皆以胃氣為本。夫平心脈來，其脈來累累然如連珠之滑利，復(fù)如循瑯之平和，心脈如是，則心氣通調(diào)，如曰心平。心主夏火，故夏以胃氣為本。若病心脈來，其脈喘喘急疾而連屬，不若累累之連珠也，其中微曲，不若循瑯之平和也。心脈如是，則心氣不和，故曰心病。

若死心脈來，前診則脈曲如鉤，后則居而不動，其曲也如操帶鉤，無柔合之胃氣，故曰心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，

曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如

風(fēng)吹毛，曰肺死。

厭，平聲。厭厭聶聶，安靜而輕小也。如落榆，輕薄而不虛也。此乃肺之平脈，肺主秋金，故秋以胃氣為本，不上不下，似浮非浮，似沉非沉，而非厭厭聶聶也。如循雞羽，極輕極虛，不若榆之落也，故曰肺病。如物之浮，虛而無根也。如風(fēng)吹毛，散而不收也。脈無胃氣，故曰肺死。

平肝脈來，弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長竿，

曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

弱招招，柔和而起伏也，如揭長竿末梢，應(yīng)指而上下也，此乃肝之平脈。肝主春木，故春以胃氣為本，盈實(shí)而滑，不弱矣。如循長竿，其體堅(jiān)硬，不若末梢之上下矣。故曰肝病，急益勁者，較之滑脈而且急，較之長竿而益勁，其勁急也，如新張之弓弦，無柔和之胃氣，故曰肝死。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰

脾病。死脾脈來，銳堅(jiān)，如烏之喙，如烏之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

喙，音誨，余篇同。和柔相離，本中土和柔之氣，而離散于四旁也。如雞踐地，雞足，四爪踐地，猶脾土和柔而濡潤也。此脾之平脈，合于季土，故長夏以胃氣為本，實(shí)而盈數(shù)，其脈牢固有余，不和柔而四散也。如雞舉足，其脈拳而收斂，不如踐地之舒布也，故曰脾病。銳堅(jiān)，銳利堅(jiān)固，不柔和也。

其銳也，如烏之喙，尖而不和，其堅(jiān)也，如烏之距，著實(shí)而強(qiáng)，此脾土之不行也。其行，則如屋之漏，點(diǎn)滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，剛勢之極，散漫之極，皆為死脈，故曰脾死。

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎

病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

喘喘累累如鉤，乃水中之生陽上升，其氣喘喘，其象累累，其生長如鉤，從下而上，故按之而堅(jiān)。此腎之平脈，合于冬水，故冬以胃氣為本。如引葛，如引葛藤之上延，散而且蔓，不若如鉤之有本矣。按之益堅(jiān)，乃石多胃少，沉實(shí)太過，不若按之而堅(jiān)矣。發(fā)如奪索，脈氣之至，彼此牽引，如奪索然也。辟辟，來去不倫也，如彈石，園硬不軟也。此但石無胃，故曰腎死。

肝見庚辛，死。心見壬癸，死。脾見甲乙，死。肺見丙丁，死。腎見戊己，死。是謂真臟見者，死。

舊本在臂多青脈段之下，今改正于此。計(jì)其五臟死期，逢十干相克而死。死肝脈見，則逢庚辛死，金克木也。死心脈見，則逢壬癸死，水克火也。死脾脈見，則逢甲乙死，木克土也。死肺脈見，則逢丙丁死，火克金也。死腎脈見，則逢戊己死，土克水也。是謂真臟見者死，猶云是即所謂但得真臟，不得胃氣者，則死也，且明五見，而屬于真臟之見也。五臟四時之脈，皆以胃氣為本，是知平人氣象，亦以胃氣為本也。

玉機(jī)真臟論第十九篇

帝與岐伯，論脈之大要，著之玉版。藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機(jī)，故名《玉機(jī)真臟論》。玉機(jī)者，心之神機(jī)，真臟者，藏之元真，神機(jī)轉(zhuǎn)而不回，藏真臟而不見，若回則不轉(zhuǎn)，真臟脈見，則死。帝反復(fù)申詳，以明玉機(jī)真臟之義。

黃帝問曰∶春脈如弦，何如而弦？

承上編弦鉤毛石，而問所以致弦之故。

岐伯對曰∶春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，軟弱輕唐而滑，端直以長，

故曰弦，反此者病。

帝曰∶何如而反？

春時反脈何如？

岐伯曰∶其氣來突而強(qiáng)，此謂太過，病在外，其氣來不實(shí)而微，此謂不及病在中。

氣，脈氣也，太過則外強(qiáng)。故病在外。不及則內(nèi)虛，故病在中。

帝曰∶春脈太過與不及，其病皆何如？

太過在外，不及在中，皆為何病？

岐伯曰∶太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅滿。

肝脈太過，則令人善忘。傷寒論云∶本有久瘀血，故令喜忘。

忽忽眩冒者，風(fēng)木上乘也。巔疾者。肝合督脈會于巔頂也。其肝脈不及，不能貫膈注肺，則令人胸痛引背，不能合少腸而樞轉(zhuǎn)，下則兩脅滿。

帝曰∶善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰∶夏脈者，心也，南方

火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。

長，上聲下同。來盛者，夏火之有余也；去衰者，如鉤環(huán)轉(zhuǎn)，稍末輕微也。此胃而有鉤，故名曰鉤。若夏時而反此脈者病。

帝曰∶何如而反，岐伯曰∶其氣來盛，去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，

去反盛，此謂不及，病對中。

來盛去亦盛，則脈氣太過，故病在外；來不盛，則里氣內(nèi)虛，去反盛，則胃氣不諧，此脈氣不及，故病在中。

帝曰∶夏脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰∶太過，則令人

身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

心脈太過，則火氣外浮，故令人身熱而膚痛，熱傷膚表，故為浸涇而成瘡；其心脈不及，則心氣內(nèi)虛，故令人煩心，虛于上，則見咳唾，咳唾，咳唾涎沫也；虛于下，則為氣泄，氣泄者，后氣下泄也。

帝曰∶善。秋脈如浮，何如而?。酷弧们锩}者，肺也，西

方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。

輕虛以浮，毛而浮也，來急去散，則從內(nèi)而毛浮于外，胃而有毛，故名曰浮。若秋時而反此脈者病。

帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來毛，而中央堅(jiān)，兩旁虛，此

謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。

毛脈而中央堅(jiān)，兩旁虛，則脈氣太過，故病在外，毛脈而復(fù)微，此脈氣不及，故病在中。

帝曰∶秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰∶太過剛令人逆

氣而背痛，慍慍然，其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，

下聞病音。

肺俞在背，肺脈太過，故令人逆氣而背痛，肺氣內(nèi)郁，故慍慍然；肺脈不及，則內(nèi)虛，故令人喘，其呼出吸入皆少氣，而咳，咳傷肺絡(luò)，則上氣見血，氣上不下，則下聞病音。病音，呻吟聲也。呻吟者，下虛也。

帝曰∶善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰∶冬脈者，腎也，北

方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以轉(zhuǎn)，故曰營，反此者病。

藏，如字。營，猶石也，深藏之義也。轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)聚也。沉以轉(zhuǎn)，此胃而有營，故名曰營。若冬時而反此脈者病。

帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。

數(shù)，音朔。來如彈石者，上下有力而強(qiáng)硬也，此脈氣太過，故病在外，其去如數(shù)者，彈石一至而即去，去之疾也，此脈氣不及，故病在中。

帝曰∶冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰∶太過則令人解，春脈痛，而少氣，不欲言，其

不及，則令人心懸，如病饑，眇中清，春中痛，少腹?jié)M，小便變。帝曰∶善。

眇，抄同，音渺，余篇仿此。解，猶懈怠也。眇中，脅骨之未，助稍處也。清，微冷也。腎脈太過，則水寒之氣外盛，故令人解。春脈痛，水寒有余，火氣不足，故少氣不欲言。其腎脈不及，則水不濟(jì)火，故令人心懸如病饑，火不濟(jì)水，故眇中清，春中痛，少腹?jié)M，小便變。

帝曰∶四時之序，逆從之變異也。然脾脈獨(dú)何主？

總承上文而言，春夏秋冬四時之序，逆其所從，而有脈病之變異也，然四時之脈，止合四臟，而脾脈獨(dú)何至？

岐伯曰∶脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。

土至四時，各十八日，脾脈屬土，位居中央，不得獨(dú)主于時，故為孤臟，以灌四旁者也。

帝曰∶然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰∶善者不可得見，惡者可見。

脾脈之善，在于各臟，故善者不可得見，脾脈不濡，則諸臟有太過不及，故惡者可見。

帝曰∶惡者如何可見？岐伯曰∶其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及。病在中。

灌溉太過，脾氣之來，如水之流者，則濕氣浸淫，此謂土濕太過，病當(dāng)在外；灌溉不及，脾氣不舒，如鳥之喙者，則堅(jiān)勁自止，此謂土氣不及，病當(dāng)在中，凡其皆可見也。

帝曰∶夫子言脾為孤臟，中央土，以灌四旁。其太過與不及，其病皆何如？

上文岐伯云∶脾脈者土也，孤臟以灌四旁，帝舉其言，問太過不及之病，其病在脾者，皆何如？

岐伯曰∶太過，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。

重，平聲。強(qiáng)，去聲。脾脈太過，濕氣浸淫，流于四末，則令人四肢不舉，脾脈不及，堅(jiān)勁自止，不能灌溉，則令人九竅不通，脾脈不和，而四肢不舉，脾脈不和而九竅不通，是脾病而上下四旁皆病，故名曰重強(qiáng)。強(qiáng)，不和也。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰∶善。吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神

轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版、藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機(jī)。

度，入聲。上藏，如字。瞿然，驚顧貌。臟腑，密室也。帝聞岐伯之言，瞿然驚顧而起，再拜稽首，而善其說，謂吾今乃得脈之大要，因舉《玉版論要》之言，以發(fā)明之，天下至數(shù)，道之廣也，五色脈變，理之微也，揆度奇恒，治之善也。道在于一，神相守也。神機(jī)營運(yùn)，左旋右起，是神轉(zhuǎn)不回。

若右旋左起，是回則不轉(zhuǎn)，不轉(zhuǎn)乃失其營運(yùn)不息之機(jī)，而有下文之病死也。然此至數(shù)，無容外求。故曰至數(shù)之要，迫近以微。迫近，色脈也；以微，神機(jī)也。史臣復(fù)記黃帝以脈之大要而著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機(jī)。機(jī)，神機(jī)也；著之玉版，故曰玉機(jī)。此一節(jié)，言以脈之大要，著之玉版，所以名為玉機(jī)也。

黃帝曰∶五臟受氣于其所生，傳之于其所勝。氣舍于其所生，死于其所不勝，病之且死，必先傳

行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。

“黃帝曰”三字，舊本在五臟相通上，今改正于此。受當(dāng)作授，下同。脈之大要，有正脈、病脈、死脈。五臟之氣，有正氣、病氣、死氣。故帝舉五臟而復(fù)論之。五臟授氣于其所生者，五臟正氣，授于所生之子也，傳之于其所勝者，五臟病氣，傳于己所勝之臟也。我生生我，皆為所生，氣舍于其所生者，五臟正氣，舍于所生之母也。死于其所不勝者，五臟死氣，死于受克，乃己所不勝之臟也。凡此四者，下文復(fù)申詳之，而病之且死，不遽死也。必先傳行于諸臟，后至其所不勝之臟，則病乃死。又申明此之傳行，乃言氣之逆行也，故死。

肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。

脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎

受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。

此承上文而申言之。五臟授氣于其所生者，如肝授氣于心，是授氣于我生之子也。傳之于其所勝者，肝傳之于脾，是傳于己所勝之土也。氣舍于其所生者，肝氣舍于腎，舍于生我之母也。死于其所不勝者，肝至肺而死，死于己所受克之臟也。心授氣于脾，授氣于我生之子也，心傳之于肺，傳之于其所勝也，心氣舍于肝，舍于生我之母也，心至腎而死，死于其所不勝也。脾授氣于肺，授氣于所生之子也，傳之于腎，傳之于其所勝也，氣舍于心，舍于所生之母也，至肝而死，死于其所不勝也。肺授氣于腎，授氣于所生之子也，傳之于肝，傳之于其所勝也，氣舍于脾，舍于所生之母也，至心而死，死于其所不勝也。腎授氣于肝，授氣于所生之子也，傳之于心，傳之于其所勝也，氣舍于肺，舍于所生之母也，至脾而死，死于其所不勝也。上文云，此言氣之逆行也，故死。故曰∶此皆逆死也。一日一夜，氣合四時，以五行而五分之，可以占死生之早暮也。五分者，寅卯主木，巳午主火，申酉主金，亥子主水，辰戌丑未主土。肝至肺而死，死于申酉；心至腎而死，死于亥子；脾至肝而死，死于寅卯；肺至心而死，死于巳午；腎至脾而死，死于辰戌丑未也。

五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳

五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次。

此亦申明上文之義，言順傳所勝，亦死也。上文五臟授氣其所生，氣舍于其所生者，乃五臟相通，而移皆有次也，肝心脾肺腎，以次相通，相通而授氣之所在，即氣舍之所在也。上文傳之于其所勝者，乃五臟有病，則各傳其所勝也。木土水火金，相勝而傳，傳之為所勝，則受傳即為所不勝也。上文病之且死，必先傳行，是當(dāng)治之，若不治，則法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死。法三月者，病在于肝，越夏三月，至秋則金克木而死。若六月者，病在于肝，劇于孟春，越春夏六月，至秋，則金克木而死。五臟仿此，可以類推。若三日者，肝病土虛，劇于戊巳，從戊至庚，三日也，至辛則肺金克脾，故三日乃死，若六日者，肝病木虛，劇于甲乙，從甲至己，六日也，至庚則木受金刑，故六日乃死，五臟仿此，亦可類推。夫四時之五行，十干之五行，皆木火土金水，以次相生，此三月六月，三日六日，傳五臟而死，是順傳而有所勝之次，不若上文氣之逆行而死也。

故曰∶別于陽者，知病從來，別于陰者，知死生之期，言知至其所困，乃死。

引《陰陽別論》之言，以明上文病死，言當(dāng)知至其所困乃死。困，受克也。

是故風(fēng)者，百病之長也。今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也。

病之從來，由外而內(nèi)；是故風(fēng)者，百病之長也。今風(fēng)寒客于人，從毫毛而入于皮膚，故使人毫毛畢直，然后皮膚閉拒而為熱，當(dāng)是之時，知病從來，可汗而發(fā)散其風(fēng)寒也。

或痹不仁，腫痛，當(dāng)是之時，可湯熨，及火灸刺，而去之。

痹，痿痹。不仁，強(qiáng)急。腫，痛腫也。或痹不仁，邪入于經(jīng)脈也。腫痛，邪傷其肌肉也。當(dāng)是之時，知病從來，可湯熨，及火灸刺，而散去之。

弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。

病腑弗治，則入于臟∶故病入舍于肺，名曰肺痹。言邪入于肺，而為痹也。肺痹，則發(fā)咳上氣。

弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹。一名曰，厥脅痛，出食。當(dāng)是之時，可按，若刺耳。

病肺弗治，肺即傳所勝而行之肝，病名曰肝痹，肝脈布脅肋，肝氣厥逆，故一名曰厥脅痛。食氣入胃，散精于肝，肝氣逆，故出食，當(dāng)病肝之時，氣血不和，則可按摩，若針刺耳。

弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)、發(fā)癉，腹中熱，煩心，出黃，當(dāng)此之時，可按、可藥、可浴。

病肝弗治，肝即傳所勝而行之脾，風(fēng)木傷脾，火氣乃生，故病名曰脾風(fēng)發(fā)癉。腹中熱，熱邪上蒸，則煩心，熱邪下泄，則溺出黃。當(dāng)病脾之時，脾絡(luò)不通，可按摩以通之。脾氣內(nèi)虛，可甘藥以補(bǔ)之。脾濕不行，可湯浴以散之。

弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時，可按、可藥。

病脾弗治，脾即傳所勝而行之腎。水濕下凝，故病名曰疝瘕，疝瘕在少腹之處，故少腹冤熱而痛。

冤熱，熱極無伸也。少腹熱痛，內(nèi)則虛寒，故溺出白，此疝瘕之病，外實(shí)，內(nèi)虛。故一名曰蠱。當(dāng)脾病傳腎之時，亦可按而可藥。

弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名日。當(dāng)此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當(dāng)死。

，音熾，余篇同。病腎弗治，腎即傳所勝而行之心，心主血脈，血不榮筋，故病筋脈相引而急。

引急者，拘牽之意，故病名曰。，搐搦也。當(dāng)腎病傳心之時，亦可灸、可藥。若失而弗治，滿十日，法當(dāng)死。十日則十干盡，而五臟周，故死。

腎因傳之心，心即復(fù)反感而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。

心主神明多不受邪，故腎傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，肺病故發(fā)寒熱。病從內(nèi)發(fā)，故法當(dāng)三歲死，三歲死者，此病傳所勝之次也。腎因傳心，水勝火也，心復(fù)傳肺，火勝金也，一歲則金勝木，二歲則木勝土，三歲則土勝水，傳五臟而當(dāng)死。上文五臟相通，移皆有次者，相生之次也，此病之次，乃相勝之次也。

然其卒發(fā)者，不必治其傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人

有大病矣。因而喜大，虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣

乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。

卒，音促。下同。肺病發(fā)寒熱，然其寒熱卒發(fā)者，乃外邪暴至，不必治其傳，言不必以心臟傳肺之法，而治之也。上文腎因傳心，心復(fù)傳肺，此病之次也?；蚱鋫骰胁灰源?，所以不必次入者，乃憂恐悲喜怒，五志內(nèi)傷，令不得以其次，故令人有大病矣?；蛞蚨泊?，心氣內(nèi)虛，則腎氣乘心矣?；蛞蚨?，肝氣內(nèi)逆，則肝氣乘脾矣?；蛞蚨?，肺氣內(nèi)郁，則肺氣乘肝矣?；蛞蚨执?，腎氣內(nèi)虛，則脾氣乘腎矣。或因而憂大，肺氣內(nèi)虛，則心氣乘肺矣。此五志內(nèi)動，傳化之道也。五志層五臟，故病有五，一臟有五臟之傳，故五五二十五變，及其傳化，所謂傳者，即腎氣乘，肝氣乘，肺氣乘，脾氣乘，心氣乘，故曰傳，乘之名也。不言脾情也，脾土寄王于四臟也，悲言肺情者，言不但肝怒有余，本氣乘于他臟，即肺悲不足，本氣亦乘于他臟也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不變，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。

便，平聲。見，音現(xiàn)。予，與同。下俱仿此。大骨大肉，兩臂兩股之骨肉也。大骨枯槁，腎病也。

大肉陷下，脾病也。胸中氣滿，喘息不便，肺病也。便，猶利也。下文重言，義俱仿此。其氣動形，言喘息不便，則氣之出入不利，身形為之振動也。期六月死者，能冬不能夏，能夏不能冬，半歲而死也。真臟脈見者，即下文真臟至，如循刀刃責(zé)責(zé)然等是也。乃予之期日者，即《平人氣象論》，肝見庚辛死等是也。五臟真氣，轉(zhuǎn)而不回，真臟脈見，則回而不轉(zhuǎn)，故死也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死。真臟見，乃予之期日。

承上文腎病脾病肺病，而言內(nèi)痛引于肩之項(xiàng)，則循經(jīng)而病于風(fēng)府，故期一月死。蓋衛(wèi)氣之行，循于經(jīng)脈，一日一夜，大會于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日，至于伏衡，三十日出于缺盆，不能復(fù)會于風(fēng)府，則死，若真臟脈見，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真臟見，十月之內(nèi)，死。

肌腠曰肉，脂膏曰。承上文腎病脾病肺病風(fēng)府病言兼身熱，脫肉破，則陰血虛而中土敗，若真臟脈見，則十日之內(nèi)死，土之生數(shù)五，成數(shù)十，十日之內(nèi)，不逾土數(shù)也。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。

未舊本誤來今改。肩髓內(nèi)消，動作益衰，言始則痛引肩項(xiàng)，今則肩髓內(nèi)消，始則脫肉破，動作已衰，今則動作益衰，承上文而更進(jìn)也。真臟未見，期一歲周環(huán)則死，若見其真臟，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見，

目不見人，立死，其見人者，至

其所不勝之時，則死。

見人之見，如字。腎病骨枯，脾病肉陷，肺病氣滿，肝木乘脾，則腹內(nèi)痛，神氣內(nèi)虛，則心中不便。

此承上文之意，而言五臟皆病也。肩項(xiàng)，所痛引肩項(xiàng)也；肩項(xiàng)身熱，破脫肉，亦承上文而言也。目眶陷，則陽明胃氣并絕，若真臟脈見，目不見人，神氣先亡，故立死。其見人者，神氣未亡，至其所不勝之時，則死。時，一日十二時也。

急虛、身中、卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于墮溺，不可為期，其脈絕不來，若人

一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

中，去聲。承上文之意，而言人有急病，刻時射死，難以脈診，不可與之期日也。急虛，正氣一時暴虛也。身中，外邪陡中于身也。卒至，客邪卒至于臟也。此病臟真之神機(jī)，不病經(jīng)脈之有形，故五臟之氣，一時絕閉，周身脈道，一時不通。氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)，一時不相往來，庫卒之病，死于傾刻，譬于墮溺，不可為期。急虛之病，其脈內(nèi)脫，則絕不來，其脈外脫，則平人一息，脈五六至，其形肉雖不脫，其真臟雖不見，而猶之死也。此舉一時暴死，不可為期，不必真臟脈見，所以補(bǔ)上文未盡之義。

真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，

如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤

不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱

而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。

折，音舌。中人之中，去聲。彈，平聲。數(shù)，音朔。所謂真臟脈見者，如真肝臟之脈至，則中外勁急，其勁急也，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，責(zé)責(zé)，不流通也。如按琴瑟弦，按之一線，不柔和也。有絕脈必有絕色，故色青白不澤，青者肝之色，白者金刑木也。夫脈自內(nèi)以達(dá)外，故真臟脈見，必皆毛折乃死，所以然者，本末皆盡也。

如真心臟之脈至，則堅(jiān)而搏，堅(jiān)者牢實(shí)，搏者搏擊，復(fù)如循薏苡子，累累然者，堅(jiān)急而無根也。色赤黑不澤，水刑火也，亦必毛折乃死。如真肺臟之脈至，則大而虛，謂無本也，如以毛羽中人膚，謂無末也，色白赤不澤，火刑金也，亦必毛折乃死。若真腎臟之脈至，則搏而絕，搏者，轉(zhuǎn)索之狀，搏而絕者，轉(zhuǎn)索而若斷也。

如指彈石，辟辟然者，硬而呆實(shí)，無胃氣也，色黑黃不澤，土刑水也，亦必毛折乃死。如真脾臟之脈至，臟氣虛，故脈弱，不能達(dá)于四臟，故乍數(shù)乍疏，色青黃不澤，木刑土也。亦必毛折乃死。此明真臟之脈象，必本末皆盡而后死，亦補(bǔ)上文未盡之義。

黃帝曰，見真臟曰死，何也？

真臟之脈，藏而不見，見則必死，帝既反復(fù)詳明，更欲推其所以死之故，故探諸岐伯以發(fā)明之。

岐伯曰∶五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃

至于手太陰也。故五臟各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃

氣不能與之俱至于手太陰。故真臟之氣獨(dú)見，獨(dú)見者，病勝臟也，故曰死。帝曰∶善。

真臟者，脈無胃氣也。夫五臟者，皆稟氣于胃，是胃者，乃五臟之本也。肺朝百脈，手太陰主之，然臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故肝心脾肺腎五臟，各以其時，自為弦鉤毛石之脈，而至于手太陰也。故邪氣勝者，由于五臟之精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，脈無胃氣，故真臟之氣，獨(dú)見于脈。獨(dú)見者，病氣勝于臟也。病氣勝臟，故曰死。此亦回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)之義，故帝曰善。此一節(jié)，帝承玉機(jī)之義，而申明真臟也。

黃帝曰∶凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無復(fù)其時。

帝既明玉機(jī)真臟之義，而形氣色脈，皆有神機(jī)，故復(fù)言之，凡治病者，必察其形之與氣，及色之潤澤，脈之盛衰，與病之新故，乃立法以治之，更須無后其時。

形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之

可治。肺弱以滑，是有謂氣，命曰易治，取之以時。

易，去聲。試以形氣色脈之順者言之。形氣和諧而相得，病可治也。面色潤澤外浮，病易已也。春弦夏鉤，秋浮冬營，脈從四時，病可治也。脈弱以滑，是有胃氣，病易治也。形氣色脈皆順，雖久病亦為可治。治之無后其時，故曰取之以時。

形氣相失，謂之難治，色夭不清，謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚，脈逆四時，為不可治，必

察四難而明告之。

四難，形氣色脈也。試以形氣色脈之逆者言之，形弱氣強(qiáng)，形強(qiáng)氣弱，是相失也，病必難治。面色火折，無有潤澤，病必難已。脈實(shí)以堅(jiān)，是無胃氣，病必益甚。脈逆四時，臟氣受刑，病不可治。形氣色脈皆逆，雖新病亦不可治。告之無后其時，故必察四難而明告之。無容緩也。

所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未

有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

申明上文所謂脈逆四時者，春得肺脈，金刑木也。夏得腎脈，水刑火也。秋得心脈，火刑金也。冬得脾脈，土刑水也。其脈之至，皆懸絕無根，或沉澀不起者，是無胃氣，命曰逆四時也。未有臟形者，至春夏而脈未弦鉤，至秋冬而脈未浮營也。春生夏長，于春夏而脈沉澀。秋收冬藏，于秋冬而脈浮大，亦名曰逆四時也。

病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中；脈堅(jiān)實(shí)，病在外；脈不堅(jiān)實(shí)者，皆難治。

脈病相反，亦謂之逆。病熱則氣血不和，今病熱而脈靜，下泄則土氣內(nèi)虛，今泄而脈大；脫血，則陰津下泄，今脫血而脈實(shí)，病在中，則正氣虛，今病在中，脈實(shí)堅(jiān)，病在外，則邪氣實(shí)。今病在外，脈不實(shí)堅(jiān)，此脈病相反，即逆四時，故皆難治。

黃帝曰∶余聞虛實(shí)，以決死生，愿聞其情。

帝既明形氣色脈之要，而形氣色脈，有虛有實(shí)，有死有生，故探諸岐伯以明之。

岐伯曰∶五實(shí)死，五虛死。

五實(shí)，五臟之邪氣實(shí)也。五虛，五臟之正氣虛也。病干臟氣，虛實(shí)皆能死也。

帝曰∶息聞五實(shí)五虛。岐伯曰∶脈盛皮熱，腹脹，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。

督，音茂，余篇同。脈者，心之主也。心受邪，故脈盛。皮者，肺之主也，肺受邪，故皮熱，腹者脾之主也，脾受邪，故腹脹。腎開竅于前后二陰，腎受邪，故前后不通。肝開竅于目，肝受邪，故悶瞀。悶，郁也。瞀，目不明也。此謂五實(shí)。心氣虛，則脈細(xì)。肺氣虛，則皮寒。肝氣虛，則氣少。腎氣虛，則泄利前后。脾氣虛，則飲食不入，此謂五虛。

帝曰∶其時有生者，何也？岐伯曰∶漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗得后利，則實(shí)者活，此其候也。

五臟之氣，生于胃土，主于三焦，胃土調(diào)和，則漿粥入胃，泄注止，如是則虛者活。三焦通暢于外，則身汗，通暢于內(nèi)，則得后利，如是則實(shí)者活。此其虛實(shí)死生之候也。

此一節(jié)，論形氣色脈，虛實(shí)死生，以終玉機(jī)真臟之義。

寶命全角論第二十五篇

寶命全角者，寶天命以全人形也。形之疾病，則命失其寶，形不能全。若欲全角，必先治神。治神，所以寶命，寶命，則能全角矣。

黃帝問曰∶天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成，君王眾蔗，盡

欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心思慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？

為，去聲。萬物皆在天地覆在之中，惟人超乎萬物之上，參天兩地，故莫貴焉。然推人之所以生，本于天地之氣生，人之所以成，同于四時之法成，今君王之貴，眾庶之賤，盡欲全角，卒不能者，以形之疾病，莫知其情，不知其情，則病留淫于肌肉經(jīng)脈之內(nèi)，日益深重，而且著于骨髓，病益深，則處治益難，故心思慮之。欲以針刺之法，除其疾病，疾病除則形可全，命可寶。為之奈何，探其治也。

岐伯對曰∶夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發(fā)，病深者，其聲噦。

嘶，音西。形之疾病，則形不能全，凡物皆然，不但于人，故夫鹽之味咸者，鹽質(zhì)多潤，如以鹽著物，則其氣令物器之津而外泄矣。弦音安和，若弦將絕者，則音聲不和，而嘶敗矣；木體堅(jiān)貞，若木敷散者，則枝葉不固，而發(fā)落矣。此物病而形不全，何況于人，若人病深者，則三焦不和，土氣不達(dá)，故其聲噦。噦，呃也，呃者，氣機(jī)內(nèi)逆，土將敗也。

人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血?dú)鉅幒凇?/span>

承上文而言，若人有此津泄音嘶葉發(fā)三者之病，是謂破腑，腑壞則毒藥無治，短針無取，雖欲針除其疾病，為不可得，故曰此皆絕皮傷肉，血?dú)鉅幒?。蓋木之滋灌，只在于皮，木敷葉發(fā)，是絕皮矣，弦之鏗鳴，純本乎肉，弦絕音嘶，是傷肉矣，鹽之味咸，其色主黑，器津外泄，是血?dú)鉅幒谝印?/span>

人之壞腑，猶之絕皮傷肉，血?dú)鉅幒?，故曰皆也?/span>

此一節(jié)，言物壞而形不全，不能寶命全角，雖欲治之，不能治也。

帝曰∶余念其痛心，為之亂惑反甚，其病不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？

三為，俱去聲，更，平聲，下同。帝聞岐伯之言，有痛于心，故曰余念其痛心，為之亂惑反甚。病而能治，可以更代，今毒藥無治，短針無取，是其病不可更代。百姓聞之，以為殘忍賊害，然余必欲治之，為之奈何？

岐伯曰∶夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。

天施地生，故夫人生于地，懸命于天。人稟天地陰陽交合之氣而生成，故天地合氣，命之曰人。

人能應(yīng)四時者，天地為之父母，知萬物者，謂之天子。

天地之氣，征于四時，人能應(yīng)四時春夏秋冬之氣者，則天地為人之父母。四時之氣，征于萬物，能知萬物生長收藏之理者，則人謂之天之子。

天有陰陽，人有十二節(jié)；天有寒暑，人有虛實(shí)。

天有陰陽，人有十二節(jié)者，人身手足十二骨節(jié)之氣，開闔營運(yùn)，一如天晝開夜闔之陰陽也；天有寒暑，人有虛實(shí)者，人身十二節(jié)氣，有有余不足之虛實(shí)，一如天之寒冷為虛，暑熱為實(shí)也。

能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時，知十二節(jié)之理者，圣智不

能欺也，能存八動之變，五勝更立，能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)者，獨(dú)出獨(dú)入，吟至微，秋毫在目。

日月營運(yùn)，一寒一暑，能經(jīng)理天地陰陽之氣化者，則不失四時之氣化；人有十二節(jié)，時有十二節(jié)，能知十二節(jié)之理者，則天人合一，雖圣智不能欺也；能存心于八方風(fēng)動之變，則春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，五勝更立之變，亦能知之。五勝更立，虛實(shí)存焉，能達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)者，則眾人不知，我獨(dú)知之，故獨(dú)出獨(dú)入，而游行于天地之間，吟之下，得其至微，秋毫纖悉，備在于目，能如是也，可以寶命全角矣。

帝曰∶人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四

時，月有大小，日有短長，萬物并至，不可勝量，虛實(shí)吟，敢問其方？

別，音逼。勝，平聲，下同。量，平聲。承岐伯之言而復(fù)問也。伯云∶天有陰陽，而人生有形，不離陰陽。又云天地合氣，命之曰人。而天地合氣，各有分別，在地則別為九野，在天則分為四時，由四時而計(jì)其月，則月有大小，由月而計(jì)其日，則日有短長。又云知萬物者，謂之天子，今萬物并至，不可勝量。又云達(dá)虛實(shí)之?dāng)?shù)者，吟至微，今虛實(shí)吟，敢問其方。

岐伯曰∶木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。

陰陽萬物，不外五行制化之道。金能制木，故木得金而伐；水能制火，故火得水而滅；木能制土，始焉木王，既則木之子火亦王，火王生土，故土得木而達(dá)；火能制金，故金得火而缺；土能制水，故水得土而絕。萬物皆有制克之道，故萬物盡然，制而復(fù)生，無有窮盡，故不可勝竭。不可勝竭，所以申明土得木達(dá)之義。

故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制

砭石小大，五曰知腑臟血?dú)庵\，五法俱立，各有所先。

共，供同。上古之世，以針治病，故針有懸布天下者，其法有五。黔首黑發(fā)之民，于力田納稅之外，僅供余食于家，而莫知之也。一曰治神，以我之神合彼之神，得神者昌，故治神為先。二曰知養(yǎng)身，一身血?dú)獾闷渌B(yǎng)，則營運(yùn)不息，故以養(yǎng)身為次。三曰知毒藥為真，毒藥攻邪，知之不真，則用之不當(dāng)，故必知毒藥為真。四曰制砭石小大，上古之世，冶鑄未興，砭石為針，則小大之制宜審也。五曰知腑臟血?dú)庵\，人之有形，不外腑臟血?dú)猓幻髌湓\，無以行針，故必知腑臟血?dú)庵\。凡此五法，俱布立于天下，各有所宜者，而先施之，此用針可以全形，全角可以寶命也。

今末世之制也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所其知也，若夫法天則地，隨

應(yīng)而動和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨(dú)來獨(dú)往。

和，去聲。制，制針之小大也。今末世之制，但知治形，故虛者實(shí)之，滿者泄之，此眾土所共知也。若夫治神，則上法天，下則地，可以隨應(yīng)而動，隨應(yīng)而動，則和之者若響，隨之者若影，此治神之道，無有鬼神，介紹于其間，而獨(dú)來獨(dú)往。此舉針刺之神，以明萬物虛實(shí)之?dāng)?shù)，吟至微之方也。

帝曰∶愿聞其道。

愿聞治神之道。

岐伯曰∶凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針。

一曰治神，故凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，所以斂神也。后乃存針，神先針后也。

眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先。

神先針后，通其經(jīng)脈，而眾脈若不見，神先針后，除其兇疾，而眾兇若弗聞。合外以為內(nèi)，合內(nèi)以為外，故外內(nèi)相得，必先治神，后乃存針，故無以形先。

可玩往來，乃施于人。人有虛實(shí)，五虛弗近，五實(shí)弗遠(yuǎn)。

往來者，氣機(jī)出入也。得神則可玩往來施于人者，刺其病也。得神乃可施刺于人。人有虛實(shí)，謂人之虛實(shí)不同也，五虛，五臟正氣虛也，虛則不可針，故曰弗近，五實(shí)，五臟邪氣實(shí)也，實(shí)則宜針，故曰遠(yuǎn)。

至其當(dāng)發(fā)，間不容。

，瞬同。發(fā)，舉也。，轉(zhuǎn)目也。至其舉針之際，其間不容于轉(zhuǎn)目爾。

手動若務(wù)，針耀而勻。

務(wù)，專一也。勻，園活也。手動若務(wù)者，以手按穴，似專一而不移。針耀而勻者，行針之時，復(fù)光耀而園活也。

靜意視義，觀適之變。

適，自得也。清靜其意，以視行針之義，可以觀其自得之變。變，通變也，言不執(zhí)著之。

是謂冥冥，莫知其形。

冥冥，靜之至也。莫知其形，變之至也。夫靜意視義，觀適之變者，是謂冥冥，而莫知其形也。

見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。

烏烏，烏之疊至也。稷稷，稷之疊聚也。從見其飛，見其針之飛耀也。不知其誰，針園活而難按也。

夫手動若務(wù)，針耀而勻者，一如見其烏烏之至，見其稷稷之聚，從見其針之飛耀園活，而不知其誰也。

伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。

伏如橫弩，針之未舉也。起如發(fā)機(jī)，針之已施也。夫至其當(dāng)發(fā)，間不容者，言未針如橫弩之伏，至其當(dāng)發(fā)，如機(jī)之速，其間不容轉(zhuǎn)也。此皆治神之道也。

帝曰∶何如而虛，何如而實(shí)？

五虛弗近，五實(shí)弗遠(yuǎn)，是但刺其實(shí)，不刺其虛。帝欲合虛實(shí)而咸刺之，故問何如而治其虛，何如而治其實(shí)。

岐伯曰∶刺虛者須其實(shí)，刺實(shí)者須其虛。

刺虛須實(shí)者，刺虛人須內(nèi)其氣而實(shí)之也。刺實(shí)須虛者，刺實(shí)人須泄其氣而虛之也。

經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。

經(jīng)脈之氣，已至于針孔，則當(dāng)專心致志，而慎守勿失也。夫針之深淺，皆慎守勿失，故曰深淺在志，而氣之遠(yuǎn)近，亦皆慎守勿失，故曰遠(yuǎn)近若一。其慎守也則始臨深淵，其勿失也，則手如握虎，其深淺在志，而遠(yuǎn)近若一也，則神無營于眾物。

此一節(jié)，言知天人合一之理，針刺神明之道，可以寶命，可以全角也。

八正神明論第二十六篇

八正，天地八方之正位也。天之八正，日月星辰也。地之八正，四方四隅也。合人形于天地四時，陰陽虛實(shí)，以為用針之法，神乎神，獨(dú)悟獨(dú)見獨(dú)明，故曰八正神明也。

黃帝問曰∶用針之服，必有法則焉，今何法何則？

服，事也。上編云凡刺之真，必先治神，然雖治神，必有法則，以為用針之事，帝故問之。

岐伯對曰∶法天則地，合以天光。

天光，日月星辰也。用針之道，上法天時，下則地理，更合天之日月星辰，以為法則也。

帝曰∶愿卒聞之。

法天則地，合以天光，愿盡聞之。

岐伯曰∶凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。

合以天光者，凡刺之法，必候日月星辰也。法天者，候四時之氣也。則地者，候八正之氣也。定，安靜也。人氣安靜乃行針以刺之。此為用針之事也。

是故天溫日明，則人血淖液，而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣，而衛(wèi)氣沉。

易，去聲。泣，作澀。人身血?dú)?，上?yīng)于天，是故天氣溫和，日色光明，則人血淖液，而衛(wèi)氣浮。

淖液，滋灌也。浮，外行也。血淖液，故血易瀉；衛(wèi)氣浮，故氣易行。若天不溫和而寒，日不光明而陰，則人血凝澀而衛(wèi)氣沉。凝澀，不淖液也。沉，不浮也。

月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)

絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時而調(diào)血?dú)庖病?/span>

人身血?dú)?，不但?yīng)天日，且應(yīng)天月也。月始生，月朔也，月生之日，衛(wèi)氣大會于風(fēng)府，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿，月望也，月望則血?dú)獬涫ⅲ恃獨(dú)鈱?shí)，而肌肉堅(jiān)；月郭空，月晦也，月晦則血?dú)馓撐?，故肌肉凝，?jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。傷寒論云∶血弱氣盡，腠理開者是也。是以人當(dāng)因天時而調(diào)血?dú)庖病?/span>

是以天寒無刺，天溫?zé)o凝，月生無瀉，月滿無補(bǔ)，月郭空無治，是謂得時而調(diào)之。

因天時而調(diào)血?dú)猓且蕴旌疅o刺，寒則堅(jiān)凝，故無刺也；天溫?zé)o凝，溫則流通，故無凝也；月生無瀉，不伐其生氣也；月滿無補(bǔ)，不益其有余也，月郭空無治，正氣虛邪，不能去也，凡此是謂得時而調(diào)之。

因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。

得時而調(diào)，乃因天序之盛虛，故曰因天之序，盛虛之時也。移光，去形晦而光明也。定位，日月中天而位定也。正立而待，整肅其體，待天人氣盛，然后行針以刺也，凡此皆得時而調(diào)也。

故曰∶月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢，絡(luò)有留血，命曰重實(shí)；月郭空而治，是

謂亂經(jīng)，陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。

重，平聲。別，音逼。月生無瀉，故曰月生而瀉，是謂臟虛；月滿無補(bǔ)，月滿而補(bǔ)，則血?dú)鈸P(yáng)溢于外，則絡(luò)有留血，命曰重實(shí)；月郭空無治，月郭空而治，是謂亂經(jīng)，亂經(jīng)則陰陽相錯，陰陽相錯，則真邪不別，真邪不別，則邪氣內(nèi)沉，沉以留止，真氣不充，則外虛；邪氣相薄，則內(nèi)亂。外虛內(nèi)亂，則淫邪乃起，凡此皆不能得時而調(diào)也。

帝曰∶星辰八正何候？

星辰躔度，八正定位，何以候之？

岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風(fēng)之

虛邪，以時至者也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調(diào)之也。八正之邪虛，而避之勿犯也。

日月之行，星辰為之衛(wèi)，是星辰者，所以制日月之行也。制日月之行，則星辰可候矣。八風(fēng)之邪，八正為之位，是八正者，所以候八風(fēng)之虛邪，以時至者也。知八風(fēng)之邪，則八正可候矣。天有四時，四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，人候其氣，以時調(diào)之也。春秋之氣溫和，冬夏之氣寒暑，以時調(diào)之，則八正之虛邪，而避之勿犯也。

以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也。

人之受邪，身之虛也。天之有邪，天之虛也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣內(nèi)至于骨，內(nèi)至于骨，則入傷五臟，其兩虛相感之時，而工候救之，弗能入傷五臟也。

故曰∶天忌不可不知也。

《靈樞·九針論》云∶“大禁太一所在之日，及諸戊己。凡此九者，善候八正所在之處，所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日漬治之，是謂天忌日也”。故曰天忌不可不知也。凡此皆星辰八正之候也。

此一節(jié)，言法日月星辰，四時八正之氣，以為刺法也。

帝曰∶善其法星辰者，余聞之矣，愿聞法往古者。

上古之世，以針治病，故承上文法星辰之義，而愿聞法往古者。

岐伯曰∶法往古者，先知《針經(jīng)》也。

黃帝法往古而著《針經(jīng)》，《針經(jīng)》，《靈樞經(jīng)》也。靈樞首篇，黃帝有先立針經(jīng)之語，故欲法往古者，先知針經(jīng)也。

驗(yàn)于來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身，觀其立有驗(yàn)也。

法往古而知針經(jīng)，必有驗(yàn)于來今。夫驗(yàn)于來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，如冬日寒而夏日溫，晦朔虛而弦望盛也。即以十月而候四氣之浮沉，如春夏日月則氣浮，秋冬日月則氣沉也。以四氣浮沉而調(diào)之于身，可觀其氣之立有驗(yàn)于身也。

觀其冥冥者，言形氣榮衛(wèi)之不形于外，而工獨(dú)知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參

伍相合而調(diào)之，工常先見之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉。

法往古而知針經(jīng)，可以觀其冥冥，夫觀其冥冥者，言形氣榮衛(wèi)之不行于外，冥冥然也。而工獨(dú)之，有可觀矣。工之所以獨(dú)之者，亦以日之寒溫，月之虛盛，并四時氣之浮沉，與人參伍相合而調(diào)之，日月四時之理明，則人身之理亦明，故工常先見之。然理微而不形于外，故曰觀于冥冥焉爾。

通于無窮者，可以傳于后世也，是故工之所以異也。然而不形

見于外，故俱不能見也。視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神仿佛。

形見之見，去聲。法往古而知針經(jīng)，可以通于無窮。夫通于無窮者，可以傳于后世也?？蓚骱笫溃枪使ぶ援愐?。然而不形見于外，故俱不能見也，而工獨(dú)知之，惟不形見于外，故視之無形，嘗之無味。視無形、嘗無味故謂冥冥而若神仿佛也。

虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風(fēng)，其中人也微，故莫知其

情，莫見其形。

中，去聲，下同。邪之中人，有虛邪，有正邪。虛邪者，乃八正之虛鄉(xiāng)邪氣，而中于人身也。正邪者，身形若用力，用力則汗出，汗出則腠理開，腠理開，而逢虛風(fēng)，不同于八正之邪，故中人也微，微則莫知其情，莫見其形也。

上工救其萌芽，必先見三部九候之氣盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。

萌芽，病之微也。上工治病，救其萌芽，必先見三部九候之氣盡調(diào)，乘其正氣不敗而救之，故曰上工。

下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。

若邪病已成，正氣已敗而救之，斯為下工。救其已成者，言不知三部九候之相失，而病已成也。救其已敗者，因病而敗之也。

知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情，而見邪形也。

處，去聲。虛邪正邪，深淺不同，知其所在者，知診三部九候之病脈處而調(diào)治之，使經(jīng)脈無傷，正氣內(nèi)存，故曰守其門戶焉。能如是也，是雖莫知其情，而能見邪形也。上文云莫知其情，莫見其形，今莫知其情者，而能知其情，莫見其形者，而能見邪形也。

帝曰∶余聞補(bǔ)瀉，未得其意。

補(bǔ)正瀉邪，各有其法，帝故問之。

岐伯曰∶瀉必用方。方者以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸，而內(nèi)

針，乃復(fù)候其方吸，而轉(zhuǎn)針，乃復(fù)候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。

內(nèi)，音納。刺欲瀉之，則大指退后，食指進(jìn)前，其孔似方，故瀉必用方。就方義而申解之，則方者以天人之氣方盛也。天氣盛以月方滿也，以日方溫也；人氣盛，以身方定也，以息方吸也。息方吸，氣始入，故方吸而內(nèi)針，復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針，復(fù)候其方呼，氣出之始，而徐引針。引，猶出也，故瀉必用方，候其氣盛而行焉爾。

補(bǔ)必用員。員者，行也。行者，移也。刺必中其榮，復(fù)以吸排針也。故員與方，非針也。

員，圓通。刺欲補(bǔ)之，則大指進(jìn)前，食指退后，其孔似員，故補(bǔ)必用員。就員義而申解之，則員者，員活其氣，行于周身，故員者行也，行者移其有余，補(bǔ)其不足，故行者移也，深入為補(bǔ)，故刺必中其榮。排，轉(zhuǎn)也，復(fù)從吸排針，候吸入而轉(zhuǎn)針也。吸入而轉(zhuǎn)，所以補(bǔ)之，故員與方乃之員活，氣之方盛，非但針之方員也。

故養(yǎng)神者，必知形之肥瘦，榮衛(wèi)血?dú)庵⑺?。血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)。

瀉之補(bǔ)之，貴得其神，故養(yǎng)神者，必知形之肥瘦，榮衛(wèi)血?dú)庵⑺ィ沃适荩瑒t知用針之淺深矣，知榮衛(wèi)血?dú)馐⑺ィ瑒t知方員之補(bǔ)瀉矣。由此觀之，則血?dú)庹?，乃人之神，而不可不?jǐn)養(yǎng)也。

帝曰∶妙乎哉論也，合人形于陰陽四時虛實(shí)之應(yīng)，冥冥之期，

其非夫子孰能通之，然夫子數(shù)言形與神，何謂形，何為神，愿卒聞之。

數(shù)，音朔，承知形養(yǎng)神之論，而贊其妙，因舉形神而復(fù)問之。

岐伯曰∶請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，索之于經(jīng)，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

未言神，先言形。形乎形，是有形之可形也。目冥冥，是無形之可形也。有形可形，當(dāng)問其所病，而索之于經(jīng)。無形可形，則慧然在前，而按之不得。此有形無形之間，而不知其情，故曰形。

情，猶實(shí)也，若泥跡求形，則非形矣。

帝曰∶何謂神？岐伯曰∶請言神，神乎神，耳不聞，目明心開

而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神。

神乎神，是至神而莫若神也。耳不聞，是無聲也。雖曰無聲，覺目明心開，而志先慧覺然獨(dú)悟矣。

口弗能言，是無臭也，雖曰無臭，覺與眾俱視而我獨(dú)見矣。適若昏，是無象也，雖曰無象，覺昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云而見蒼天矣。夫無聲無臭無象，而獨(dú)悟獨(dú)見獨(dú)明故曰神。

三部九候?yàn)橹?，九針之論，不必存也?/span>

診三部九候之法，而以形神為之原，則《靈樞》九針之論，所言天忌者，可不必存于胸中也。

此一節(jié)，言用針之道，貴得其神，得其神而形可不存也。

離合真邪論第二十七篇

離合真邪者，真氣邪氣，彼此相離，勿使合也。邪入經(jīng)脈，則真邪相合，從而察之，必使真氣弗失，邪氣弗入。蓋邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已，瀉之立已，則合者使離，故曰離合真邪也。

黃帝問曰∶余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。

承上編先知《針經(jīng)》之意，而言九針之道，備載針經(jīng)八十一篇，余已盡通其意。

經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于榮輸，余知之矣。

《針經(jīng)》大意如此，余已知之。

此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其

病患何如，取之奈何？

針經(jīng)多論正氣之虛實(shí)，未詳邪氣入經(jīng)，故以為問。

岐伯對曰∶夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。

起，猶立也。圣人立人身脈度循行之?dāng)?shù)，必上應(yīng)天，下應(yīng)地。故天有二十八宿之度，人有十二經(jīng)脈，以應(yīng)于天；地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈，以應(yīng)于地。

天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔?/span>

則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。

泣，作澀。卒，音促，俱下同。地之經(jīng)水，氣通于天，故天地溫和，則經(jīng)水安靜。如天寒地凍，則經(jīng)水凝澀。凝澀，不行也。天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢。沸溢，汛濫也。若陰陽不和，卒風(fēng)暴起，風(fēng)行水渙，則經(jīng)水波涌而隴起。

夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，

亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動脈，其至也亦時隴起，其行于脈中，循循然。

人之經(jīng)脈，合于經(jīng)水，氣通于天。若夫邪氣之入于脈也，天寒則人血凝澀，猶之天寒地凍，經(jīng)水凝澀也。天暑則人氣淖澤，猶之天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢也。虛鄉(xiāng)之邪，因人經(jīng)脈虛而入客，猶之卒風(fēng)暴起，故亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動脈猶言風(fēng)入于經(jīng)，而動其脈也。其至也亦時隴起，猶之經(jīng)水遇風(fēng)，波涌而隴起也。其不因于邪，則血?dú)庵杏诿}中，循循然。循循，次序貌，猶之天地溫和，而經(jīng)水安靜也，此人之度數(shù)，所以應(yīng)于天地也。

其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常

處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

中，去聲。處，去聲，下處同。脈之大會，在于寸口，其至寸口而中手也，則時大時小，大則脈氣有余，故邪至；小則脈氣凝實(shí)，故平。邪氣之至，其行無常處，或在血分之陰，或在氣分之陽，而不可為度，從其在陰在陽而察之，審其三部九候之中，邪之所在，卒然逢之，勿使真邪相合，是當(dāng)早遏其路。下文云，逢而瀉之，其病立已，同一義也。

吸則內(nèi)針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得

氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

內(nèi)，音納，下內(nèi)針之內(nèi)同。忤，逆也。大氣，針下所聚之氣也。方吸則內(nèi)針，其氣始行，無令逆也。寧靜其心，久留其針，以針引邪，無令邪之四布也。方吸則轉(zhuǎn)針，欲以得氣，為復(fù)其故。候呼則引針，呼盡針乃去，使針下所聚之氣皆出，此瀉邪之法，故命曰瀉。

此一節(jié)，言人身經(jīng)脈，應(yīng)于天地，邪氣卒至，當(dāng)急瀉之，勿使真邪相合也。

帝曰∶不足者補(bǔ)之，奈何？

邪氣卒至，當(dāng)急瀉之，真氣不足，則當(dāng)補(bǔ)之，故為此問。

岐伯曰∶必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以

閉其神，呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，

氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。

推，退，平聲，下同。彈，平聲。以至之以已通，下以合之以同。抓，猶引也。補(bǔ)不足者，當(dāng)知其經(jīng)脈之不足，故必先以手捫而循之，得其穴道之真，次則切而散之，推而按之，分掰其穴，不使傾移，然后彈而怒之，以進(jìn)其針，引而下之，以深其針，通而取之，以調(diào)其經(jīng)，外引其門，使氣脈流通，以閉其神，使真氣內(nèi)存。針刺留呼，其數(shù)不同，留呼數(shù)盡，更當(dāng)內(nèi)針，而靜以久留，久留者，欲以氣至，為復(fù)其故，候氣之法，如待所貴，不知日暮，其氣已至，仍當(dāng)調(diào)適而自護(hù)。上文候呼引針，大氣皆出，此候吸引針，使氣不得出，各在其針刺之處，推闔其門，令神氣存，針下所聚之大氣，留止于內(nèi)，此補(bǔ)正之法，故命曰補(bǔ)。

帝曰∶候氣奈何？

如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護(hù)，此候氣之法，帝復(fù)問之。

岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故

不常在，故曰∶方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之，真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)

氣大虛，故曰其來不可逢，此之謂也。

邪之中人，由絡(luò)而經(jīng)，由經(jīng)而脈，故邪去絡(luò)入于經(jīng)也，則舍于血脈之中，邪氣始入，未為寒病，未為溫病，其寒溫未相得時，如涌波之初起也，起如涌波，則時來時去，時來時去，故不常在，邪不常在，治之常早，故曰∶方其來也，必按而止之，止而取之。邪氣沖突，宜避其銳，無逢其沖而瀉之，逢沖而瀉，傷其經(jīng)氣，則真氣亦傷。夫真氣者，經(jīng)氣也，瀉之則經(jīng)氣大虛，故《九針十二原》論曰∶其來不可逢，即此無逢其沖而瀉之之謂也。

故曰∶候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣

復(fù)至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。

上文言大盛的可瀉，此言已過亦不可瀉。故曰候邪不審，針下所聚之大氣已過，而復(fù)瀉之，則真氣外脫，脫則不復(fù)矣。由是則邪氣復(fù)至，而病益蓄，故《九針十二原》論曰∶其往不可追，即此大氣已過，不可瀉之之謂也。

不可掛以發(fā)者，待邪之至?xí)r，而發(fā)針瀉矣。若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不可下。故曰∶知其可取，如發(fā)機(jī)，不知其取，如扣椎。故曰∶知機(jī)道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)者，扣之不發(fā)，此之謂也。

針道至微，先后之間，不差毫發(fā)。不可掛以發(fā)者，待邪氣之至?xí)r，而發(fā)針以瀉矣。發(fā)針不得其時，若先若后者，傷其血?dú)猓瑒t血?dú)庖驯M，其病留中，而不可下。下，猶退也。取刺之道，貴得其時，故曰知其可取而取之，則如發(fā)機(jī)之神速，不知其可取而取之，則如扣椎之鈍樸。故《九針十二原》論曰∶知機(jī)道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)者，扣之不發(fā)，即其知其可取如發(fā)機(jī)，不知其可取如扣椎之謂也。

帝曰∶補(bǔ)瀉奈何？

帝先問補(bǔ)不足，未問瀉有余，故為是問。

岐伯曰∶此攻邪也。

不足者補(bǔ)之，帝先問之矣，此復(fù)為補(bǔ)瀉之問，則所問專在于瀉，故曰此攻邪也。猶言此攻邪之問也。

疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也。推

之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。

溶溶，流動貌。逆，迎也。溫，通調(diào)也。攻邪之法，當(dāng)疾出其針，以去盛血，而復(fù)其真氣，所以然者，此邪新客于身，流動而未有定處也。未有定處，故推之則可前，引之則可止，若迎而刺之，所以通調(diào)其血也。通調(diào)而刺出其血，其病立已。此攻邪之法為然，不使真邪相合也的。

帝曰∶善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？

伯言經(jīng)之動脈，其至也，亦時隴起，又言寒溫未相得，如涌波之起，然有真邪相合，而波隴不起，則候之奈何？

岐伯曰∶審捫、循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失，及相減者，審其病臟以期之。

不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調(diào)之中府，以定三部。故

曰∶刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。

別，音逼。邪入而波隴不起，則直氣內(nèi)虛，邪氣內(nèi)陷。候之之法，當(dāng)以心審之，以手捫之，循其三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下之相失，及相減者，審其病臟以期之?！度烤藕蛘摗吩啤谩吧舷伦笥蚁嗍д咚?，中部之候相減者死”。期者，計(jì)其死生之時日也。不知三部者，不能循三部之盛虛而調(diào)之也。陰陽不別，不能察其左右。天地不分，不能察其上下矣。地以候地，天以候天，人以候人，不能察其相失及相減矣。能循三部之盛虛而調(diào)之，必調(diào)之中府，以定三部，三部之中，胃氣為本，中府，胃腑也。三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脈之處，則不能審其病臟以期之。雖有死期之大過且至，而工不能禁也。大過，死期也。工不能禁，不能預(yù)料也。

誅罰無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復(fù)，用實(shí)為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣。

無過誅罰，則攻邪不當(dāng)，故命曰大惑。大經(jīng)反亂，則正氣受傷，故真不可復(fù)。用實(shí)為虛，則虛實(shí)不明。以邪為真，則真邪不別。如是以治，則用針無義，反為氣賊，而奪人正氣矣。

以從為逆，榮工散亂，真氣已失，邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長。