中華中醫(yī)文化事跡：衛(wèi)生運動綱要

中國共產(chǎn)黨在土地革命戰(zhàn)爭中，十分重視紅軍和人民群眾的身體健康，蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動是一個歷史見證。20世紀30年代，面對蘇區(qū)疫病肆虐、人民缺醫(yī)少藥的狀況，中國共產(chǎn)黨大力進行衛(wèi)生事業(yè)建設。制定法規(guī)條例，創(chuàng)建組織體系，開展宣傳教育；從治、防兩方面著手，盡一切人力物力醫(yī)治患者，挽救生命；加強預防，做在事先，通過衛(wèi)生防疫運動，克服陋習，清除病源，提倡衛(wèi)生文明，有效地改變了蘇區(qū)衛(wèi)生面貌，保障了軍民身體健康，這是黨的群眾衛(wèi)生工作的一個良好開端。

一、衛(wèi)生防疫法規(guī)體系的建立和作用

在黨的領導下，1931年11月成立的中華蘇維埃共和國臨時中央政府頒布的《中華蘇維埃共和國憲法草案》規(guī)定：“在蘇維埃政權領域內(nèi)的工人，農(nóng)民，紅軍兵士及一切勞苦民眾和他們的家屬，不分男女，種族，宗教，在蘇維埃法律面前一律平等”，“中國蘇維埃政權以徹底的改善工人階級的生活狀況為目的，”①這就從根本大法上保證了工農(nóng)大眾的權益?！吨腥A蘇維埃共和國勞動法》直接關注到人民的醫(yī)藥問題，規(guī)定：對一切雇傭勞動者“實行免費的醫(yī)藥幫助，……不論是普通病或因工作致病，遇險受傷，職業(yè)病等，都支付醫(yī)藥費，其家屬也同樣享受免費的醫(yī)藥幫助”②。在《憲法草案》和《勞動法》指導下，為了保障勞動人民的生命健康，剛剛誕生的蘇維埃中央政府就積極領導了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設和衛(wèi)生防疫運動。

1932年3月，中華蘇維埃共和國人民委員會發(fā)布了第2號訓令《強固階級戰(zhàn)爭的力量實行防疫的衛(wèi)生運動》，強調(diào)：“蘇區(qū)的瘟疫問題是一個很嚴重的問題，……若不從速設法防止，將它消滅，這是與革命發(fā)展有重大損害的，臨時中央政府特為此事頒發(fā)一個暫行防疫條例，擬定許多防疫的辦法及消滅瘟疫的辦法，各級政府需領導工農(nóng)群眾來執(zhí)行這條例中各種辦法，尤其是向廣大群眾作宣傳，使工農(nóng)群眾熱烈的舉行防疫的衛(wèi)生運動?！彪S同2號訓令還下發(fā)了《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》。在各級蘇維埃政府努力之下，蘇區(qū)掀起了“灌輸衛(wèi)生常識于一般勞苦群眾”的衛(wèi)生防疫運動。

在總結衛(wèi)生防疫運動經(jīng)驗的基礎上，1933年1月31日，蘇維埃中央人民委員會第31次常會決定“為保障群眾的健康，決議責成內(nèi)務部舉行大規(guī)模的防疫運動”，主動預防春疫。中央內(nèi)務部于3月制定的《衛(wèi)生運動綱要》指出：“在國民黨統(tǒng)治的白色區(qū)域內(nèi)，是充滿著污穢和疾病的，工人農(nóng)民在帝國主義國民黨的地主資本家層層剝削之下，簡直無法顧到自己的生命，沒有余力去和污穢疾病作斗爭?！倍疤K維埃政府是工農(nóng)自己的政府，他要注意解決工農(nóng)群眾一切切身的痛苦問題，污穢和疾病就是他們要解決的一個大問題?！毒V要》號召全蘇區(qū)各處地方政府，各地群眾團體領導全體群眾一齊起來，向著污穢和疾病，向著對于污穢和疾病的頑固守舊邋遢的思想習慣，做頑強的堅決的斗爭，因此要發(fā)起普遍的衛(wèi)生運動?！?/span>

伴隨著蘇維埃政府頒布關于衛(wèi)生防疫的法規(guī)條例，紅軍衛(wèi)生系統(tǒng)也下達一系列的決議、條例、法規(guī)。

1932年10月10日，中革軍委下達《關于開展衛(wèi)生防疫運動的訓令》，要求“各級指揮員，政治工作人員與衛(wèi)生人員要切實的鼓勵起在前線摧毀敵人的精神和勇氣，從衛(wèi)生上來消滅現(xiàn)行的瘧疾、痢疾、下腿潰瘍等時疫，要運用衛(wèi)生標語、傳單、講演、戲劇、競賽各種方法進行衛(wèi)生運動；各伙食單位的衛(wèi)生委員會，須立即組織起來并建立起經(jīng)常的工作，由各級衛(wèi)生機關直接指導”。在此之前，中革軍委總衛(wèi)生部衛(wèi)生科頒布了《中國工農(nóng)紅軍第一方面軍第三次衛(wèi)生會議衛(wèi)生決議案》?！稕Q議案》共四章，第一章為普通衛(wèi)生，制定了關于個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、駐軍衛(wèi)生、行軍衛(wèi)生、醫(yī)院衛(wèi)生的各種規(guī)則。第二章為防疫方法，就個人防疫、團體防疫、防疫之設施、消毒方法提出了相應要求。第三章是衛(wèi)生宣傳，制定了文字宣傳、口頭宣傳、其它宣傳和衛(wèi)生檢查競賽等規(guī)定。第四章為附則，明令各級紅軍衛(wèi)生機關接到?jīng)Q議案后須立即執(zhí)行，這些決議和訓令，增強了紅軍指戰(zhàn)員的衛(wèi)生防疫知識，促進了紅軍的衛(wèi)生防疫工作。

隨著蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的深入，1933年中革軍委總衛(wèi)生部又頒發(fā)了連一級《衛(wèi)生員工作大綱》和《師以上衛(wèi)生勤務綱要》，對紅軍衛(wèi)生人員的工作職責做了統(tǒng)一規(guī)定。

黨在領導衛(wèi)生工作之初，就注重制度創(chuàng)設，由于頒布了相應的法規(guī)條例綱要，使得各級蘇維埃政府和人民群眾以及紅軍指戰(zhàn)員有章可循，保證了衛(wèi)生防疫運動的進行。這也是中國共產(chǎn)黨以法執(zhí)政的最初實踐，把人民群眾對于醫(yī)藥衛(wèi)生的愿望、要求和利益用法規(guī)條例加以確認、規(guī)范，既明確、具體，又具有可操作性。

二、紅軍和政府的衛(wèi)生管理機構的建立

在黨的領導下，中華蘇維埃共和國成立以后，逐步建立和健全了紅軍和政府的衛(wèi)生管理機構，還創(chuàng)造性地建立了衛(wèi)生防疫委員會，從而在組織上保障了黨的宗旨的落實和軍民的身體健康。

紅軍初創(chuàng)時期并未單獨設立衛(wèi)生管理組織機構，紅軍中的醫(yī)療衛(wèi)生工作由各級政治機關兼管，有時后勤機關予以協(xié)助。1931年1月，成立中共蘇區(qū)中央局中央革命軍事委員會，下設軍醫(yī)處，賀誠為處長。1931年11月25日，中華蘇維埃共和國臨時中央政府革命軍事委員會正式成立，下設總軍醫(yī)處（后改總衛(wèi)生部），賀誠為處長（部長），這是一個總攬全軍衛(wèi)生管理的機構，這一時期，紅軍各方面軍的衛(wèi)生管理機構先后成立。1931年11月，紅四方面軍成立了方面軍總部總醫(yī)院，蘇井觀為院長；1932年湘鄂西軍委組建軍醫(yī)部，由李谷生任部長；1933年5月，紅一方面軍衛(wèi)生部成立（以前由中革軍委總衛(wèi)生部兼），由彭龍柏任部長。1933年6月15日，中革軍委頒發(fā)了紅軍各級衛(wèi)生機構的編制，方面軍、軍團和師設立衛(wèi)生部，團設衛(wèi)生隊，連設衛(wèi)生員，在師以上單位還建立衛(wèi)生巡視員制度，這樣就形成了從上到下統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生管理機構，紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生管理組織體系基本完善。

在政府系統(tǒng)，中央由內(nèi)務人民委員部分管衛(wèi)生工作，下設衛(wèi)生管理局，賀誠兼任局長，衛(wèi)生管理局的主要職責是：管理地方醫(yī)院，預防瘟疫與傳染病的流行，注重公共衛(wèi)生、檢查車船、公共食堂及公民住宅之清潔，考察并監(jiān)督醫(yī)師和藥劑師，檢查藥品及藥材之經(jīng)營等。1931年11月，蘇維埃中央執(zhí)行委員會頒布的《地方蘇維埃政府的暫行組織條例》規(guī)定，省、縣、區(qū)三級也要設立衛(wèi)生部，任命部長一人（后改為衛(wèi)生科）；城市蘇維埃政府成立衛(wèi)生科，設科長一人。

隨著蘇區(qū)大規(guī)模的衛(wèi)生防疫運動展開，1933年3月蘇維埃中央政府頒布的《衛(wèi)生運動綱要》對組織工作提出明確要求：要求有衛(wèi)生運動的組織，分為城市、鄉(xiāng)村、機關、部隊四種，都要組織衛(wèi)生運動委員會和衛(wèi)生小組。城市：小城市及大市場，每處要在蘇維埃政府指導之下組織一個衛(wèi)生運動委員會，要有主任一人，副主任一人，委員七人至十一人，大城市在市蘇衛(wèi)生科指導之下，除組織全城的衛(wèi)生運動委員會之外，還要將全城分做幾個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設立一個衛(wèi)生運動委員會，底下再分小組，每條街下十家至十五家聯(lián)合起來，成一小組，名曰“衛(wèi)生小組”，公推組長一人。鄉(xiāng)村：小鄉(xiāng)以鄉(xiāng)組織一個衛(wèi)生運動委員會，大鄉(xiāng)須分村組織幾個衛(wèi)生運動委員會，而與其上面組織總顧全鄉(xiāng)的衛(wèi)生委員會均設主任一人，副主任一人，委員七人至十一人。每五家至十家成立衛(wèi)生小組，公推組長一人。機關：凡機關人數(shù)在百人以上者，在政府內(nèi)務部指導之下組織一個衛(wèi)生運動委員會，由群眾推舉主任一人，委員五至九人。百人以下的機關，組織衛(wèi)生小組，隸屬當?shù)匦l(wèi)生運動委員會。部隊：一切集體運動的紅色部隊，在該部隊的政治機關指導之下以團為單位組織一個衛(wèi)生運動委員會，經(jīng)過群眾推舉主任一人，委員五至九人。每一伙食單位成一衛(wèi)生小組，公推組長一人。各種衛(wèi)生運動委員會和衛(wèi)生小組負動員本單位全體成員進行衛(wèi)生運動之責。

在基層普遍組織起來之后，1934年3月10日，“中央政府為著保障工農(nóng)大眾的生命安全，為著加強對目前防疫工作的指導，特由人民委員會通令中央一級機關各派代表一員，組織‘中央防疫委員會’進行防疫工作?！币再R誠為主任，并分設宣傳、設計、療養(yǎng)、總務各科及隔離所。

應該指出，這種把全民從上到下都組織起來的衛(wèi)生防疫體系是中國共產(chǎn)黨的首創(chuàng)。群眾路線是黨的根本的政治路線和工作路線，黨的群眾路線運用于衛(wèi)生防疫工作，就會有相應的組織創(chuàng)新。

由于戰(zhàn)爭需要，蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生管理機構是分軍隊和地方兩個系統(tǒng)組成的，兩個系統(tǒng)又是相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌安排的。中革軍委總軍醫(yī)處處長賀誠兼任臨時中央政府衛(wèi)生管理局局長，就反映了軍隊與地方醫(yī)療衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)一致。戰(zhàn)時傷病員增多，地方醫(yī)院全力支持；平時紅軍醫(yī)院也積極救治地方病人；衛(wèi)生防疫運動，軍民共同參與。

三、衛(wèi)生防疫運動的具體措施

中國共產(chǎn)黨和蘇維埃中央政府不僅頒布了保障人民生命健康，開展衛(wèi)生防疫運動的法規(guī)條例，組織了系統(tǒng)廣泛的行政管理機構和醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系，還實施了進行衛(wèi)生防疫運動的具體措施。

盡管蘇區(qū)經(jīng)濟相當困難，蘇維埃政府還是盡其所能積極救治患者。對于疫區(qū)，蘇維埃中央政府內(nèi)務部負責購買相應藥品，如碘酒、沙丸、仁丹、奎寧丸等，由政府派遣衛(wèi)生運動指導員攜帶前往疫區(qū)，結合當?shù)蒯t(yī)療力量進行診治；對于非疫區(qū)，則由各省蘇維埃和各縣蘇維埃衛(wèi)生部負責購買臨時應用的中西藥品，交給各指導員下鄉(xiāng)時使用。蘇維埃中央政府還要求基層政府組織臨時治療站，對患病群眾實行免費醫(yī)療。紅軍系統(tǒng)的醫(yī)療單位除了完成分內(nèi)的任務外，也要主動為廣大群眾治病。

《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》規(guī)定：“（1）發(fā)現(xiàn)了傳染?。ɑ魜y、痢疾、傷寒、天花、發(fā)疹窒扶斯、猩紅熱、白喉、鼠疫、流行性腦脊髓膜炎）就要向上級及鄰區(qū)報告，在報告上應寫明病狀、病名等項。（2）傳染病人必須與家里人隔離另住一個地方，他用的衣服、器具非經(jīng)煮沸消毒不能使用。（3）該地方如果傳染得十分厲害，一定要在周圍五、六里之間斷絕交通，離該地五、六里之外尚不能開大會及當街等事，總之不要多人集合在一處，以免傳染?！斌w現(xiàn)了蘇維埃政府早發(fā)現(xiàn)早預防的思想。盡管蘇區(qū)經(jīng)濟比較困難，蘇維埃中央政府內(nèi)務部還是在頒布的《防疫簡則》里，指示各地要多設種痘所，要求蘇區(qū)無論男女1-20歲，在可能的范圍內(nèi)，每年都應種牛痘以預防天花，注射防疫血清以預防霍亂和瘟疫。在條件允許的地區(qū)可以利用金雞納霜和中藥常山、小柴胡湯來預防和治療瘧疾，發(fā)動群眾養(yǎng)貓及堵塞鼠洞、消滅蚊蠅以預防鼠疫和其他疾病。蘇維埃中央政府對衛(wèi)生部門規(guī)定了嚴格的定期檢查制度，要求地方每一個月須將當?shù)匕l(fā)現(xiàn)的各種病癥統(tǒng)計一次，上個月和下個月相對照考察病是否減少或增多，把當?shù)匾虿∷劳龅娜嗣吭陆y(tǒng)計一次，并須把病癥及老年、幼年、壯年分別記載下來，每到月終除由各縣區(qū)及城市蘇維埃衛(wèi)生部檢閱一次工作外，各衛(wèi)生運動指導員應向中央政府內(nèi)務部衛(wèi)生科報告一個月內(nèi)的工作情形。這些制度有效地扼制了疫病的蔓延。

衛(wèi)生防疫事關人民健康，為使蘇區(qū)每一個人都動員起來，自覺地投入到衛(wèi)生防疫運動之中，1932年1月12日，中央政府人民委員會第4次常會決定在蘇維埃區(qū)域內(nèi)普遍開展以預防常見病、流行病為主要內(nèi)容的衛(wèi)生防疫運動，主要內(nèi)容包括：一是凡居民所在地的所有圩場、村落、街道、天井、店鋪、住室及公共場所，每半月大掃除一次；潴留污水的水道、水池、溝渠要開通；塵土臟物應集中圩場、村落以外之地進行焚燒。二是在個人衛(wèi)生預防方面，要求家庭用具及衣褥要洗滌干凈，在日光下曝曬消毒；每個人要理發(fā)，刷牙，洗澡。三是在食物衛(wèi)生預防方面，要求各地挖井吃潔水，井口必須高于地面1尺；河水必須疏通，不準將污物及死物拋棄河中；一切食物煮熟后吃，不可與傳染病人同食等。在各級蘇維埃政府領導下，各蘇區(qū)興起了轟轟烈烈的廣泛深入的群眾性衛(wèi)生防疫運動。

蘇區(qū)的群眾衛(wèi)生防疫運動一項重要內(nèi)容就是宣傳普及醫(yī)學衛(wèi)生知識，《衛(wèi)生運動綱要》要求各級衛(wèi)生運動委員會推動俱樂部、夜學、小學、識字班、工會、雇農(nóng)工會、貧農(nóng)團、少先隊、赤衛(wèi)軍、婦女代表會和兒童團等等機關及團體，利用各種好的機會，對各部分群眾宣傳，要使人人明白疾病發(fā)生的原因和講衛(wèi)生的好處。蘇區(qū)各地的衛(wèi)生防病教育，淺顯易懂，深入人心，如《衛(wèi)生歌》：“要同疾病作斗爭，大家就要講衛(wèi)生。假使衛(wèi)生不講究，靈丹妙藥也閑情，病痛多哩真辛苦?！睂τ谕苿尤罕娮杂X開展衛(wèi)生運動起到積極的促進作用。此外，蘇維埃政府創(chuàng)辦了《健康報》、《紅色衛(wèi)生》等刊物，大量刊載有關的評論、消息、衛(wèi)生簡訊和衛(wèi)生知識，推動蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫運動。這些宣傳教育活動，改變了群眾落后迷信的思想觀念，使他們明白了講衛(wèi)生的道理，了解了講衛(wèi)生的好處，掌握了講衛(wèi)生的方法，為蘇區(qū)群眾衛(wèi)生防疫運動奠定了基礎。

四、黨領導的衛(wèi)生防疫運動的成效和意義

黨領導的蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動，雖然是在戰(zhàn)爭環(huán)境中展開，但由于目標明確，組織嚴謹，措施切實可行，具有巨大成效和重大意義。

衛(wèi)生防疫運動直接效果就是降低發(fā)病率，從而保護了軍民健康，保障了紅軍的戰(zhàn)斗力。在閩浙贛蘇區(qū)，1932年與1931年相比，由于“經(jīng)常舉行清潔衛(wèi)生比賽，對于疾病，今年減少了百分之九十”。在粵贛蘇區(qū)的西江縣，以前曾多次發(fā)生鼠疫，在經(jīng)過大量的宣傳、打掃、檢查等防疫衛(wèi)生工作后，“于數(shù)日間，把群眾的衛(wèi)生工作在全縣開展起來了，特別在城市、南門、黃安三區(qū)，更是煥然一新，全縣嚴重的時疫完全被消滅了。”在紅軍部隊，提出了一切為了指戰(zhàn)員健康的口號，在全軍開展了以防治疥瘡、下腿潰瘍、痢疾、瘧疾為中心的群眾性衛(wèi)生運動。通過衛(wèi)生運動，不僅使疥瘡基本消滅了，下腿潰瘍、痢疾、瘧疾的發(fā)病率也大幅度下降了，其他疾病也隨著減少了。

衛(wèi)生科學知識的廣泛宣傳，使蘇區(qū)軍民提高了衛(wèi)生文化素質(zhì)，改善了生活習慣。每個青年同志，經(jīng)常的洗衣服、被毯，洗澡，剪指甲，不衛(wèi)生的東西不亂吃，而部隊“每到一地，三十米遠以內(nèi)的地方，打掃干凈，掃除穢水，穢土，挖廁所”。農(nóng)村群眾積極疏通水溝，開挖水井，改善飲水。毛澤東在瑞金沙洲壩帶領鄉(xiāng)親挖的一口水井還保存著，解放后群眾在井旁豎了石碑，上刻“吃水不忘挖井人，時刻想念毛主席?！泵珴蓶|在第二次全國蘇維埃代表大會上指出，疾病是蘇區(qū)的一大仇敵，開展衛(wèi)生運動使蘇區(qū)衛(wèi)生四個月來大有成績，比以前清潔了。衛(wèi)生防疫運動確實改善了蘇區(qū)的文化衛(wèi)生面貌。

在國民黨軍閥包圍下，蘇區(qū)醫(yī)藥缺乏，而疫病有其規(guī)律，如果預防在先，將會事半功倍。蘇維埃臨時中央政府副主席項英曾指出：“國民黨軍閥的武裝進攻，我們倒不可怕，可以用工農(nóng)群眾的力量和紅軍的英勇將他擊敗，以至消滅。國民黨軍閥用最殘酷方式所制造的瘟疫，這個東西發(fā)生和傳染起來，在目前缺乏藥的時候，解救是非常困難的”，所以要“舉行一種防疫的衛(wèi)生運動”。項英不僅說明了預防的必要性，而且號召“大家起來”。蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動開辟了我國“預防為主”衛(wèi)生工作方針和群眾性愛國衛(wèi)生運動的先河。

衛(wèi)生防疫運動實踐了黨執(zhí)政為民的理念。中華蘇維埃共和國中央執(zhí)行委員會主席毛澤東指示蘇維埃工作人員：我們應該深刻地注意群眾生活的問題，“許多人生病害瘡，想個什么辦法呢？一切這些群眾生活上的問題，都應該把它提到自己的議事日程上。應該討論，應該決定，應該實行，應該檢查。要使廣大群眾認識我們是代表他們的利益的，是和他們呼吸相通的?！泵珴蓶|把“許多人生病害瘡”和黨的執(zhí)政聯(lián)系了起來。想人民之所想，急人民之所急，辦人民之所需，依靠人民開展衛(wèi)生防疫運動，成效顯著；同時鍛煉了黨的衛(wèi)生管理能力，形成了黨的群眾衛(wèi)生工作路線，對于中國人民的革命事業(yè)，具有重要的歷史意義。黨在領導蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動的過程中，制定的一系列關于衛(wèi)生防疫的法規(guī)條例，組建的各級醫(yī)療衛(wèi)生防疫機構，采取的方法措施，培養(yǎng)的優(yōu)良作風，蘊含的成功經(jīng)驗，對于新中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和我們今天的衛(wèi)生體制改革有著重要的現(xiàn)實意義。